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為什麼好多來的保險不讓理賠

發布時間:2021-08-17 21:03:54

保險公司不給理賠怎麼辦

如果要保險公司理賠,首先必須確定你買的保險可以理賠你此次發生的事故,如果生病了,但是買的意外險,保險公司肯定是不會理賠的,不管是起訴還是投訴,保險公司都不會賠的
如果是保險公司的理賠不符合你的預期,或者你買的保險可以理賠你的此次事故,但是保險公司拒絕理賠,那麼你首先可以撥打中國銀保監會的投訴監督電話,12378,向保監會反饋這一情況。
如果銀保監會的調解無效,那麼你只能通過向法院起訴,來滿足自己的訴求。

❷ 保險公司不給我理賠,各種理由,我該怎麼辦

現在保險就是騙人,我保險交了一年後得病了,後來手續都給保險公司了,保險公司找各種理由拒賠,甚至都把你十年前的病查出來說各種理由達不到賠付,我就想知道上保險的時候你怎麼不去查,那時候你怎麼不說,住過院的不能上保險,還好我剛交了一年,這要是交了幾年後損失可大了,一年兩千多啊,所以上保險的時候三思啊

❸ 買了人壽保險為何不能賠

您好,很多客戶多說自己給孩子在學校有保險就不需要買保險了,但是我們經常和客戶說那個是學平險,只有在校發生的意外事情保險公司才能理賠,請問學校有沒有如實告知這一點呢?哪怕孩子在家發生意外事情學平險多不可以理賠。所以當業務員向您推薦保險的時候不要認為學校給孩子保了保險就不需要再買了一張意外卡也就120元,其次學平險是有300元免賠超過300且1000元之內按照合理費用的30%報銷

❹ 我出車禍,為啥保險公司不予理賠

這個還是要根據你所購買的保險來具體判斷,有一些保險,雖說每年正常繳費,但是他們卻不保意外,出現這樣的問題當然不在理賠范圍之內了即便是你所購買的是車險也有保障條件的,你需要查看自己是否在條件之內

還有一種可能,就是你所購買的車險有一個免賠額,例如你購買的車險免賠額是2000,而你發生的這起事故並沒有造成太大的損失,甚至還不足2000元。這種情況下,保險公司當然不會理賠了,而他們設立這條規定的目的,也就是為了能夠減少初始率。

❺ 保險公司不給理賠怎麼辦

這個問題要根據情況來說,因為不是說你車出了事故保險公司就會給你賠的。
比如說你車出的事故,如果是對方全責的話,你無責的話,那麼肯定由對方的保險公司來賠,那你所投的保險公司是不會給賠的,因為對方給你賠了。
但是一般來說,只要你投了全險的話,保險公司是要給你賠的,只是不同的保險公司他們的服務一樣,好一點的保險公司給你賠得快一點,全面一點,不好的保險公司可能就會拖你們,賠得少而已。
因為這里我們不知道你的具體情況,我建議你根據你的情況,回去拿你的保單仔細看一下,裡面有些條款是規定怎麼賠的,如果他們條款說了是要賠的,那你就可以讓他們去賠,如果不賠你也可以走法律的途徑嘛。
祝你平安。

❻ 出事了保險公司為什麼不賠

首先,看你購買的是什麼保險了;其次,是因什麼原因住院治療。
如果購買的是住院醫療險,一般的觀察期在30天,那如果是疾病引起的住院,那由於沒過觀察期,確實無法理賠;如果是因意外住院,那意外沒有觀察期,費用是可以得到報銷理賠的。
如果購買的是重大疾病保險,一般最短的觀察期為90天,你說的情況是肯定沒到觀察期,所以保險公司是不予理賠。
所以,你可以結合上述情況來看。

❼ 為什麼有人買了保險卻得不到理賠

最近很多盆友在小諾做出方案之後,購買之前都有點猶豫不定,一問說是「都說保險理賠很難,要准備各種材料和單據,跑很多地方,還有可能被拒賠,所以有點不敢買啊,害怕最後沒有保障反而變成雞肋」。
這可能是大家在最終購買之前的普遍糾結吧,但是小諾想說「為什麼『理賠難』,可能一部分原因確實是因為你傻」..
我們來看個案例吧
2010年,張先生在多次接到某保險公司業務員的電話後,因不好意思拒絕,也覺得保險應該有用,遂購買了一份,但是對於自己買的什麼產品並不是很清晰,只知道每年能領一些錢,還有一些保障。
2013年,張先生因冠心病住進了醫院,需要做心臟支架手術,突然間想起了自己原來購買的保險,打電話給保險公司報案理賠,得到的結果卻讓張先生傻了眼,自己當時買的是每年領錢的理財型年金保險,對於疾病是不予理賠的。
這是一個常見的拒賠案例,結果令人扼腕嘆息,出了風險卻得不到賠償。
在這個案例中,保險業務員素質不高,解釋不清楚,對客戶不夠負責,這是主要原因,但是這個案例中真的只是保險公司有問題么?
客戶張先生自己都不知道買了什麼產品,保險最大的風險,是你買的產品不能匹配你的需求,理財險當然不能賠付重疾啊..
所以你說理賠難,是不是也一部分因為你傻~
當然普通人之所以會對保險有「理賠難」這樣的印象,其實有著方方面面的因素:
信任危機
社會大環境中信任危機長久存在,不論是保險公司還是普通客戶,都有責任。
保險公司的宣傳中可能存在銷售誤導,很多客戶也存在騙保行為。
再加上媒體報道中常有保險公司拒賠的新聞,而保險公司按照合同理賠了的新聞卻比較少,所以造成了這樣的刻板印象。
保險務人員素質良莠不齊
國內的保險業務員說實話從業素質良莠不齊,很多人沒有經過培訓就上崗,在和客戶溝通時更專注「怎麼賣」這方面,解釋合同的時候,也是更多關注對他們有利的,誇大保單責任、保單收益,不提或少提除外責任等對客戶可能產生負面影響的信息,客戶真有理賠需求的時候卻發現不能實現,這也是導致大家有「保險都是騙人的」這種印象的原因。
產品條款專業而繁瑣,理解成本高
保險合同條款長,而且很多專業名詞和條款解釋對於普通人來說猶如「天書」,疾病定義、殘疾標准、除外責任、豁免責任…普通客戶如果沒有專業人士的解釋和指導,是很難看明白的。
這也就是為什麼你需要小諾的原因啊~
消費者本身的因素
這一方面是因為上面說的產品條款繁瑣而難以理解,另一方面也是客戶在購買時,對產品的保險責任和保障范圍的了解不充分就投保了。
例如,大部分人買重疾險只關注保障多少種重疾,但沒有仔細研究重疾的定義,以及什麼程度的重疾、什麼樣的手術治療方式才能給予賠償,這很容易導致由於沒有達到合同規定的程度或手術方式而被拒賠。
再如,在投保前填寫健康告知時,忽略了某些病史或者不確定某些病史需不需要提前告知,而導致客觀上沒有做到如實告知,當然不排除部分投保人有逆選擇的情況,但大部分人可能只是無心之失,但最終也會導致拒賠。
那麼,保險理賠的正確姿勢應該是怎樣的呢?
理賠申請
撥打你所投保保險公司的客服電話報案。
理賠的申請人可以是被保人、監人、受益人以及法定繼承人,報案的時效性要嚴格遵照各種險種的條款要求。
另外需要注意索賠時效,不同險種的索賠時效不同,如,人壽險索賠時效為5年,除人壽以外的人身險索賠時效為2年。
提供單證、資料
包括但不限於保單資料、客戶身份資料、填寫單證資料以及其他相關證明資料。
ps:每一個理賠案件,需要的的單證、資料要求不同。
如,申請重大疾病保險金需要:保險人認可的醫療機構出具的重大疾病診斷書;被保險人身份證明;保險單正本和最後一次繳費憑證。
申請意外傷害醫療保險金需要:區縣級以上(含區、縣級)醫院證明;門診診療收據、處方和病歷;住院費收據、結算明細表和出院小結;被保險人身份證明;保險單正本(主險和附加險)及最後一次繳費憑證。
核保理賠
把相關資料交給保險公司後,就要等待保險公司的核保結果了。
如果客戶的保險事故符合保險合同規定的賠付條件,保險公司核保通過後會將保險金匯至指定的銀行賬戶。
小諾說,不想出現」理賠難「,你需要做到下面這幾點:
1理性分析需求,拒絕單純推銷
買保險前要認真結合自己的個人情況,考慮自己最需要的保障是什麼,再根據這些需求去匹配產品。
並且也可以對自己的保險需求做個優先順序排序哦,隨著個人保費預算的增加,來增加產品配置,最大化保險的杠桿作用。
2認真研讀保險條款,避免因遺漏或者不了解造成的損失
自己花了這么多錢買來的保障,一定要坐下來好好看看合同內容啊親們!
對保險條款(保障責任、除外責任、投保要求等情況)一定要充分解讀,不明白就請教專業人士,一直到自己心中沒有疑問為止。
拿重疾險來說,部分產品的理賠規定需要實施相應手術,比如針對冠狀動脈的手術要求必須是開胸手術,冠狀動脈支架植入手術是不予賠付的,也有規定病情到了約定的狀態,還有些必須要到了終末期才能賠付,在購買前一定要看清。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

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