保險理賠需要要指定的醫院嗎

① 為什麼要在保險公司指定醫院才能報銷

保險公司為了避免浪費，便於將風險處於可控狀態，一般會要求到指定醫院才能報銷；一般情況下，保險公司指定的醫院在當地都屬於相對比較正規、管理比較規范的，這既是保護保險公司的利益，同時也是保護了病人的根本利益。

醫保定點醫院是指社保部門公布所管轄區域內的具有社保醫療資格的醫院名單，參保人根據所公布的名單，選定自己就醫的醫院,然後社保部門審核合格後，發給參加醫保人員醫保卡，憑醫保卡到指定的醫院去就醫，可以按照相關規定報銷醫療費，否則不能報銷醫療費。

定點醫療機構於每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構審核後，作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用。

經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯，發生的醫葯費用直接記帳，即時結算。

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報銷條件：

《社會保險法》第二十八條規定，符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求，參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用，一般要符合以下條件：

1、參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯，或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。

2、參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准，才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。

3、參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中，在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分，由社會醫療統籌基金統一比例支付。

② 保險理賠需要哪些醫院手續

診斷證明，住院病歷，出院小結，所有單據，保單，身份證就行了。

③ 商業保險報銷，必須是自己選的醫保定點醫院才能報銷嗎

一、商業保險，有自己的定點醫院，和社保的醫院不一定相符合。一般情況下，都是在就醫前，應該詢問保險公司，哪家是定點。

二、商業保險報銷范圍

醫保的情況相對簡單一些，其范圍還是廣泛，有很多醫院不用指定。商保的范圍相對醫保，略顯少一些，另外，看牙的費用到底是否屬於報銷范圍，還要看合同條款的規定。

商業醫療保險主要有住院津貼型和費用報銷型，前者保險公司以每天固定金額，對被保險人住院治療期間損失進行補償，此類產品不與社保或其它類別的商業醫療保險重復，是上佳選擇。

商業醫療保險只對承保對象實際產生的醫療費用提供報銷，而不同的商業醫療保險其報銷范圍是不同的。費用報銷型險種它可報銷住院醫療費用，但報銷范圍不同產品有不同規定。部分商業醫療保險的保險合同規定，實際醫療費用須在社保報銷范圍內才能報銷。

若已從社保或其他社會福利機構取得賠償，保險公司僅給付剩餘部分，社保不能報銷的（進口葯、特效葯、特護病房等），此類商業醫療保險同樣不能報銷，其作用僅在於對社保報銷後，對需按比例自負的部分進行賠償。

而部分商業醫療保險則規定，只要是實際發生的合理費用，都可按比例或在一定免賠額後，得到保險公司賠償。

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商業醫療保險分類

商業醫療保險按照保險金的給付性質分為報銷型醫療保險和定額給付型醫療保險。

報銷型醫療保險以意外事故或疾病產生醫療費用為給付條件，保險公司根據合同約定可以賠付的項目和約定比例，扣除社保已經賠付的額度，進行賠付。

常見的報銷型醫療險有住院醫療保險和門診醫療保險兩種。住院醫療保險報銷的內容一般是每天住院房間的費用、住院期間醫生治療費用、利用醫院設備費用、手術費用、醫葯費。為了控制不必要的長期住院，這種保險一般規定保險人只負責所有費用一定的百分比（例如80%）。

另一種是門診醫療保險，即按照合同約定，針對門診發生的診療和醫葯費用進行報銷。需要消費者注意的是，保險公司通常會針對報銷型醫療險設定免賠額。例如合同中規定絕對免賠額為100元，則損失在100元以下，保險公司不予賠；若損失超過100元，對超過的部分給予賠償。

報銷型醫療險根據保險期限又分為一年期和定期兩種，各有優缺點。前者投保人可靈活選擇投保年份，有較高的財務自由度。但這類產品在承保、續保等方面有諸多規定。例如，對年齡超過40歲的投保人，相比更為年輕者的體檢標准會更為嚴格，而對於超過50歲的投保人幾乎都要求體檢；

此外，被保險人在年輕時由於身體健康幾乎都可續保，但對中老年人、尤其對於多次發病並有理賠記錄者，保險公司有可能拒絕續保，也有可能會增加保費。

定額給付型醫療保險是指保險公司按照合同規定的標准，向被保險人按次、按日或按項目支付保險金的醫療保險，理賠金額與實際發生的醫療費用無關。

定額給付醫療保險一般在條款中會以補貼或津貼型字樣表明，它的特點是賠付的保險金與實際花銷沒有必然聯系。只與你購買的額度有關系，比如購買了的住院補貼是100元/天，那麼無論實際生病住院花多少錢，保險公司只負責每天100元的給付，其他概不負責。

④ 車禍保險公司理賠.保險公司說必須要到指定醫院去醫療，要不費用報不了多少是不是這樣的

是這樣的，保險合同中有備注指定各個地區的哪些醫院。

正常縣級以上的醫院都是可以進行治療和報銷的，可以撥打保險公司熱線詢問距離車禍現場較近的保險合同備注的醫院，方便之後的報銷。

報銷的比例根據所在醫院是屬於什麼類型的醫療機構，不同的醫療機構保險公司有不同條款比例來賠。

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理賠流程

1、立案查勘，保險人在接到出險通知後，應當立即派人進行現場查勘，了解損失情況及原保險理賠稽核因，查對保險單，登記立案。

2、審核證明和資料，保險人對投保人、被保險人或者受益人提供的有關證明和資料進行審核，以確定保險合同是否有效，保險期限是否屆滿，受損失的是否是保險財產，索賠人是否有權主張賠付，事故發生的地點是否在承保范圍內等。

3、核定保險責任，保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求，經過對事實的查驗和對各項單證的審核後，應當及時作出自己應否承擔保險責任及承擔多大責任的核定，並將核定結果通知被保險人或者受益人。

4、履行賠付義務，保險人在核定責任的基礎上，對屬於保險責任的，在與被保險人或者受益人達成有關賠償或者給付保險金額的協議後十日內，履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的，保險人應當依照保險合同的約定，履行賠償或者給付保險金義務。

保險人按照法定程序履行賠償或者給付保險金的義務後，保險理賠就告結束。

⑤ 購買了意外險，如果發生意外險，需要到指定醫院就醫才能賠付嗎

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

您好！意外風險無處不在，個人要想規避這方面的風險，及時投保合適的意外險是必要的。

購買了意外險，如果發生意外險，需要到指定醫院就醫才能賠付嗎
如果您投保的意外險中關於意外醫療方面的賠償說明中特別指出需要到指定醫院治療方可進行報銷，那麼您在發生意外風險時一定要到指定的醫院就醫，以免後期理賠時產生糾紛問題。總之，一切以保險合同為准。

投保合適的意外險可以轉嫁意外醫療方面的風險，為了便於後期理賠，建議您盡量通過正規投保平台來購買意外險，通過購買將獲得全程協助理賠服務。

⑥ 中國人壽保險公司理賠必須到定點醫院嗎

不需要的，醫保好像有定點醫院葯店。
保險公司暫時還沒那個精力去和醫院搞聯系。只要是正規醫院出具的醫療費用單據都是可以的。，

⑦ 保險能全國理賠嗎是不是必須要去指定醫院

一般都可以全國理賠。但每個案子的情況不同，需具體處理。

醫院一般只要是公司的一、二級醫院都可以，還有就是看保單有沒有具體規定。

⑧ 必須要在指定醫院住院平安保險才能給予報銷嗎

必須要在指定醫院才能給予報銷。

1、平安保險醫療保險報銷條件：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院發生的普通門診、急診費用。

2、平安保險醫療保險報銷比例：在一年以內，用在申購者身上普通門診急診費用的錢數達到2000元，超過2000元，超過的部分由大額醫療互助基金支付50%，個人自付50%。

3、如果是退休人員，達到1300元就可以了，1300元以上的沒滿70歲的大額醫療互助基金支付70%個人自付30%，70周歲以上的大額醫療互助基金支付80%，個人自付20%，一年內最高支付限額為20000元。

4、普通門診，急診的費用就是由個人以現金的方式支付，產生的醫療費用符合醫療保險范圍之內的，外購葯品的要現在定點醫院加蓋醫療保險外購專用章，再到定點葯店購葯。

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1、平安保險醫療保險報銷流程：一年以內，超過起付標準的，參保人將單據交給單位，再有單位叫單據信息錄入企業版，然後將電子檔的申報到醫保中心，醫保中心會在15個工作日左右完成審核、支付等工作。

2、平安保險醫療保險申報材料：普通門診、急診收據，醫療保險處方(處方雙劃價)，檢查治療的費用明細。

3、平安保險醫療保險申報日期：每月1-20日，當月費用次月申報，當年費用需再次年1月20日前申報。