保險公司理賠耍賴

『壹』 保險公司理賠時刁難，怎麼辦

朋友因視力不斷下降而求醫，最終被核磁共振檢查出患有腦膜瘤，於是入住國內知名的一家醫院進行開顱手術切除腫瘤。手術發現是因為腦膜瘤壓迫視神經，導致視神經萎縮而出現視力下降。出院後朋友才知道公司為所有員工投保了團體重大疾病保險，朋友的情況符合其中的良性腦腫瘤，出院後即把相關的住院資料遞交給保險公司。 良性腦腫瘤，指腦的良性腫瘤，已經引起顱內壓增高，臨床表現為視神經乳頭水腫、精神症狀、癲癇及運動感覺障礙等，並危及生命。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發射斷層掃描（PET）等影像學檢查證實，並須滿足下列至少一項條件： （1）實際實施了開顱進行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術； （2）實際實施了對腦腫瘤進行的放射治療。 於是朋友咨詢主治醫生。醫生具體答復如下： （1） 顱內壓增高會導致視神經乳頭水腫、精神症狀、癲癇及運動感覺障礙等，但因人而異，有人可能出現其中的一種或幾種，但不可能每個人都出現所有的症狀。 （2） 視乳頭水腫是顱內壓增高的早期症狀。視乳頭水腫早期並不影響視力，視野檢查可見生理盲點擴大。當視乳頭水腫持續數周或數月之後，視盤逐漸變得蒼白，視力開始減退，視野呈向心性縮小，這是視神經萎縮的表現。也就是說，朋友的症狀已過了視神經水腫的階段，到了比水腫還嚴重的萎縮階段。如不切除腫瘤，不僅影響視力，還會危及生命。 （3） 朋友是存在顱內壓升高的現象，且已導致視神經萎縮。但醫生沒有在住院資料中像保險定義那樣的表達方式全部寫出，而是註明了視神經萎縮。醫生做住院記錄，僅是根據他臨床的需要而記錄，並取其摘要記錄在出院小結上。這就產生了病人有症狀A、B、C、D、E五種，保險條款上也要求滿足A、B、C、D、E才能賠付，但醫生記錄只記錄了B、C、D、E，他認為A不需要記錄，或記錄A+這個更嚴重的症狀就足以說明問題。 （4） 醫生的記錄是醫院存檔的，醫生認為他的記錄是客觀存在的，符合他的醫學要求的。他根本不理會保險條款上是如何約定的，不會按照保險定義去編寫他的記錄，這才是他客觀行醫的准則。更不會因為為迎合保險需要而去修改已存檔的資料。而且，醫生修改存檔的資料，意味著他自己承認原先的資料有錯誤，他要向醫院承認錯誤的，且接受處罰的。醫生當然不幹。 因為朋友的顱內壓升高，導致視神經水腫繼而萎縮並危及生命是客觀存在，醫生還是很通情達理的在朋友的病歷上補充說明了這一事實，並簽字確認。應該說，加上這份補充說明的病歷，朋友的情況滿足了保險定義的賠付標准。 朋友把這份病歷交給保險公司後，得到的答復還是不行。保險公司又說: （1） 保險公司只認當初去醫院復核時看到的資料，這本病歷沒有在醫院存檔，對後補的材料不予採納。 （2） 朋友說，你們再不相信，可以找當事醫生核實。保險公司講我們只認醫院存檔的資料，不會去找醫生的。 保險公司反復就是一句話，他們只認當初在醫院復核的資料，當初的資料不滿足賠付條件，按照他們的內部流程就拒賠。真讓人徹底崩潰！ 整個過程中，朋友和醫生沒有因為要索賠而刻意准備資料，而且最終提交的所有資料也滿足了保險公司的賠付標准。保險公司不顧客觀事實，也不提供解決方案，就是抓住醫院存檔的原始記錄而一味地拒絕賠付。投保的目的就是為了在危難時有一保障，保險公司的最初承諾也是如花似玉。但真正事到臨頭，保險公司卻千方百計的雞眼裡挑骨頭，刻意刁難。 目前溝通就陷入了僵局，朋友在病痛中又陷入苦悶之中。幾個朋友聽說原委後，從保險公司的前後言行上判斷，一致認為其根本目的就是想賴帳。特在此尋求懂行的朋友指點迷津： 1） 就保險公司的內部流程而言，後補的病歷能不能作為證明；

『貳』 人壽保險索賠耍賴！求幫助！

商業人壽健康保險是這樣規定的，
在承保范圍內，
參保之前的兩年不能有醫院確診記錄，
也就是說，
你父親應該在參保前2年內沒有犯過類似的病，
而且要保證醫院沒有2年內的診斷記錄，
看樣子是保險代理員在裡面追求利益，
而實行了騙保行為，
因為身為保險業，
這種常識不可能不知道，
我國的保險情況在5年內基本都是經過考試和培訓的人員持證經營，
5年以前的你說沒有保險常識，
都是無業遊民在做還有可能，
但是您這保險不是無證的人員做的，
所以責任在給你做保單的保險員身上，

如果去打官司，
要咨詢明白你是怎樣的不知情，
保險員屬於誤導你，
只要指出當初保險員是知道你父親病情的，
而這種情況保險公司是不應該予以承保的，
保險員肯定知情，
騙保行為他至少也有一大半的責任，
心情比一切重要，
盡心盡力就好，
不要太看重結果，
找經驗豐富的問問，
這個主要是取證困難，
你怎樣證實自己不知情，
而保險員當時已經知情還鼓動你上保險，
吃一塹長一智吧，

為了這個上火就得不償失了。

『叄』 交通 保險理賠，對方（全責）不配合，耍賴 怎麼辦幫幫小女子~~

保險賠款

被保險人或者其代理人在事故處理完畢後，10日內將索賠單證包括：交通事故責任認定書、調解書、判決書和修理發票、醫療費發票、病歷、誤工費證明、被撫養人身份情況以及保單正本 ( 復印件 ) 、身份證復印件、行駛證復印件、駕駛員駕照復印件等資料提交給保險公司，由保險公司計算賠款。

屆時，保險公司會通知領取保險賠款；領取賠款時，領款人要攜帶保險單正本、被保險人身份證或者戶口本原件，如委託他人他人代領，代領人還要攜帶身份證及被保險人出具的《領取賠款授權書》。賠款最長有效期為自事故報案當日起2年內。

(3)保險公司理賠耍賴擴展閱讀：

輕微事故

當車輛發生損失數額較小的保險事故後，車主可以將車開至保險公司指定修理處，那裡有定損打價權，讓修理廠幫助索賠。這種情況一般經過以下幾步為車輛定損理賠

1、檢驗證件，出示三證及保單：本車行駛證、駕駛員的駕駛證、被保人的身份證、保戶保險單；

2、壞車檢查，初定車輛損失部位、壞車檢查、填寫案件審批表、復印所有證件等；

3、照相定損，照相定損，安排處理意見；

4、報案定時，按照案件審批表內容報案。修理完畢，帶齊證件及修車發票到修理處接車即可，讓修理處代理索賠。

『肆』 你覺得保險人在理賠時作出耍賴行為可否認為是道德風險

現在保險公司以各種理由拒賠的案子很多,也許作為我們大家來說保險公司的拒賠都是耍賴的,這種想法是沒有錯的,但是保險公司是一個商業機構他當然是想少賠錢給自己降低成本啊,所以他們會找各種拒賠的理由.解決這種情況只有買保險時多問讓他們把出外責任都將清楚了,以後他們就沒有任何借口了.而不是不買保險了

『伍』 怎麼投訴保險公司理賠

95519
很多人都感覺到，買保險容易，保險理賠卻很難！
碰上保險公司代理人的誤導，或是保險公司理賠拖拉，常令保險消費者心痛不已，造成很多保險糾紛，也就導致了保險投訴。
但是如何通過保險投訴讓中國人壽保險做出更快更好的理賠，已是很多人一直想知道的答案。
向保險監管部門投訴中國人壽保險公司？
保監會一直強調要重視被保險人的利益，對惡意拖賠等違法違規現象必須查處。但是保監會和各地保監局主要只接受對保險公司和主要負責人違規違紀問題的信訪。被保險人關注的保險糾紛一般不是其處理的重點。因此向保險監管部門投訴似乎不是最好的保險投訴途徑。
向中國人壽保險公司的總部投訴？
向中國人壽保險總部投訴，似乎是一條比較好的途徑，中國人壽保險的投訴電話是95519。一般來說，簡單的保險投訴糾紛，向總部投訴後，相對來說，會取得一定進展。但是大部分投訴，通過該途徑，仍然無法獲得及時理賠。甚至讓很多人氣憤不已。
向新聞媒體投訴中國人壽保險公司？
很多投訴人，迫不得已通過向新聞媒體投訴，以期望獲得合理理賠。但是仍然有大部分投訴，前期似乎取得一定突破，但最終結果卻不容樂觀，讓投訴人情緒大起大落。主要原因是保險條款的復雜性和專業性讓很多媒體無法像處理消費類電子類投訴一樣，簡單有效。因而保險投訴必須要有專業、獨立的第三方機構來進行處理。比如：世紀保網。
向世紀保網投訴中國人壽保險公司？
世紀保網由專業資深的保險公司高管組成，其團隊近期處理了1000多起投訴，投訴受理率為100%，投訴成功處理率為96%。包括福建和遼寧的投訴人，通過世紀保網的投訴頻道解決了投訴，拿到了拖欠一年多的保險賠款。通過專業的投訴分析和公眾的第三方角度，世紀保網在保險公司和消費者心目中有著卓越的威信，不少投訴人還專門給世紀保網寄去了感謝信和感謝錦旗。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

『陸』 保險公司耍賴

保險過戶前的險是必須要原來的人的身份證 你的情況只能找原來賣車的人幫忙 這個問題上是你自己有點不小心

『柒』 保險公司明顯耍賴，我可以找315投訴嗎

你首先要看看合同條款，其中有「責任免除」這一項，你看看這些理由是否符合「責任免除」。如果符合，那他們不賠是可以的。但是責任免除條款必須在合同訂立時明確說明，就是向投保人明確提示注意才能生效。否則不生效。

你找315投訴不一定有用。你應該找你們當地的保險行業協會和保險監督管理局，不行的話提請行政仲裁。

『捌』 保險公司耍賴皮無奈。請教高手，怎麼解決！

確實不行，保險理賠都要求縣級以上醫院證明，目前的大環境下在私人醫院就診都不賠。不排除第一次能夠得到賠償是業務員的職業認識太低，也許是新手。而即使他們同意了，你也必須拿出他們同意的證據，比如電話錄音，這樣才能得到賠償。如果沒有，那就確實沒轍了。好好看看保險單，這些都寫有的。