保險理賠的流程是什麼樣的

A. 保險理賠流程是什麼啊

第一步：被保險人確認符合理賠條件
在出險後大家肯定是要先自己判斷一下，是否符合所購買產品的理賠情況。關於保險理賠，你知道多少？

第二步：打電話報案
打電話報案是最簡單快捷、效率最高的報案方式。電話里能夠快速敘述案情，溝通起來比較方便明了。現在有些保險公司會有一些業務可以直接用app完成，包括報案、提交資料、理賠等等。

第三步：提交理賠資料
在打電話報案的時候，客服一般會告訴我們需要准備哪些材料。我們按照客服的指導准備好材料，郵寄或到網點提交就可以了。如果是app上操作，根據app上的要求准備好材料，拍照上傳就可以了。

第四步：保險公司審核
像醫療險、重疾險這類理賠金額較大的，保險公司會比較謹慎。會調查病人是否有既往病史，投保時是否做了如實告知。根據檢查報告和病例來判斷是否滿足合同的理賠要求。

第五步：審核通過，支付理賠款/審核未通過，告知拒賠結果及原因
無論是通過審核正常理賠，還是沒通過審核拒賠，保險公司都要在規定時限內處理。保險公司要在30日之內處理案件並作出核定，並將核定結果書面通知申請人；正常賠付的，要在賠付協議達成後的10日內支付賠償款；拒賠或其他原因不賠付的，要在核定之日起3日內日發出拒賠通知書並說明理由。

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B. 保險理賠流程是怎樣的

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

小諾解答：

您好！

請在知道保險事故發生後及時報案，報案是指將可能導致保險人承擔某張保單賠付責任的事件通知保險人的行為；

保險人收到被保險人或受益人的索賠請求後，對被保險人或受益人提供的證明、資料進行審核、調查，作出給予賠付或拒絕賠付的過程；

根據保險法或保險合同規定，保險事故發生後被保險人向保險人請求賠償或給付保險金的有效期間。您可以把准備好的理賠資料拍照掃描發送至我公司微信公眾號：“在線”或客服郵箱[email protected]。祝早日康復！

具體理賠流程，你可點擊這里詳細了解。

C. 重大疾病保險的理賠流程是怎樣的

重疾險的理賠流程如下：
第一步：到醫院確診
當發現身體不適，可能患上合同約定的重疾時，需要趕快去醫院進行確診，如果的確是患上了合同約定的重疾的話，基本上就可以去進行理賠了。不過也有的重疾險是要求達到約定的某種狀態或者進行了約定的手術之後才能進行理賠的。
第二步：向保險公司申請理賠
發現患上了保險合同上指定的重大疾病後，就可以去向保險公司申請理賠，以免錯過了理賠的有效時間。你可以選擇住院前申請理賠，也可以選擇住院後再申請理賠。在向保險公司申請理賠後，保險公司就會進行審核，進入理賠程序。
第三步：准備理賠資料、進行提交
保險公司在理賠的時候，往往需要被保險人或投保人提供足夠的證明資料，所以在向保險公司申請了理賠之後，就要准備好相關的理賠資料，如診斷證明書、門診病歷、醫療費用收據、住院費用收據及明細清單、病理檢查報告等等，都可以提交上去。
第四步：等待理賠結果
在提交了相關的理賠資料之後，保險公司會進行審核，判斷是否符合理賠條件，若達到理賠條件的話，就會將賠償金打入你的賬戶里，而你在這期間只需要等待理賠結果即可。
其實保險理賠大家不用太擔心，我們只要按照奶爸說的，會減輕很多不必要的麻煩：保險理賠按照這幾步走，其實不難
重疾險可以說是對重大疾病的一種保障，想要了解更多重疾險的內容可以找奶爸保，奶爸保用優質的內容普及正確的保險理念，讓用戶獨立自主地參與到保險配置過程，使用戶真正地知保險、會投保、懂理賠。

D. 保險理賠流程是哪些

保險理賠只要是根據產品條款、相關醫療法律指南和公司操作指南提出索賠，對於保險公司和理賠人員來說，理賠就是每天按流程進行的工作，只要符合理賠要求，就沒有理由不索賠。

想了解哪些情況不賠朋友的可以看看免責條款：《免責條款是什麼意思？如何看懂保險免責條款? 》

但是我們為了順利的獲得保險理賠，需要注意的就是按照一定的流程進行，以下為大家分享理賠流程：出險-報險-提交材料-核查資料-立案-審核-結案-賠付。

報案：1、報案人：投保人、被保險人或受益人，出險人的親戚朋友等都可以向保險公司報案。2、報案方式：上門報案、電話報案、傳真報案、互聯網報案。3、報案時效：出險之日起3天內。4、報案內容：被保險人姓名、投保單號、出險經過、時間、地點、被保險人的相關資訊。

保險金申請人：1、生存保險金、殘疾保險金、殘疾保障金、醫療(費用、津貼)保險金的申請人必須是被保險人本人或者被保險人的受託人。2、身故保險金的申請人一定要是受益人本人或受益人的受託人，未設定受益人或者受益人和被保險人都已死亡，保險金則由被保險人的繼承人繼承。

E. 保險理賠的常規流程是什麼樣的

常規流程：發生保險事故→通知保險公司→遞交資料進行理賠金申請→保險公司進行資料核實→通過審核後，領取賠償款
如果對條款的內容能夠有一個清晰的理解，理賠時基本可以靠自助完成。對於標准件，普通類的理賠時長一般在10天以內，重大類的一般在1個月以內。這筆錢是會直接打到被保險人的銀行賬號內。
對於非標准件，時間會延長，保險公司會針對投保人以及被保險人的各種情況進行深入的調查以及核實，最後再做出判斷。這個時候的非標准件，其實就到了理賠糾紛的邊緣了。
問題就在於，理賠人對於條款的理解可能並不透徹，又或者並不確定是否為標准件，總覺得過於被動，能不能拿到錢好像全靠保險公司心情。
因此，理賠時需要掌握幾個關鍵點：
1.判斷是否在保障責任范圍內，同時報案要及時；
2.索賠材料一定要屬實，且盡快按要求准備齊全；
3.理賠是否順利跟公司大小，是否有代理人，是否是線上產品都沒有關系。

F. 保險理賠的程序是什麼樣的

* 報案
* 收集資料

* 索賠
* 等待核賠與結案

1、報案
保險事故發生後，投保人、被保人或受益人應該及時通知保險公司。
通知的方式可以是：電話報案，書面通知，讓保險業務員協助報案等。

報案主要說明下列問題：
* 被保險人姓名、身份證號碼
* 事故發生的時間、地點、事故的原因及損害狀況，被保險人現狀。
* 報案人的聯絡方式。
注意出險報案的時效性：
大部分合同條款會註明應在出險後10天內報案，某些產品要求的時間更短，所以，無論如何，出險後都應該盡快聯系保險公司報案。

2、收集資料
報案後，保險公司的理賠客服一般會給發送你一個理賠指引，告知索賠應該准備的材料及數量，材料提交的期限等。
人壽保險合同的訴訟時效是5年，健康險意外險的訴訟時效為2年。為避免理賠過程中出現糾紛，導致理賠時間過長，請盡快備齊資料提交。

【保險法】
第二十六條 人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人，向保險人請求賠償或者給付保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。
人壽保險的被保險人或者受益人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為五年，自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。

建議報案後，立即通知當時投保的代理人及時介入，主要是為了避免治療期間病歷填寫錯誤，醫生的病歷描述有時會影響能否正常理賠。

3、索賠
一般由被保人或受益人向保險公司提出索賠申請，也可以委託代理人辦理。委託代理人辦理需提供委託書和雙方身份證明。

雖然有理賠指引，但是理賠過程中難免會有一些細節問題需要注意，為了避免不必要的操作失誤，建議及早聯系自己的代理人協助辦理。

4、等待核保及結案
受理索賠申請，接收客戶資料後，保險公司進入理賠審核階段。主要是審核保險合同的有效性，出險事故，申請人資格，理賠材料的完整性和真實性等。保險公司也會判斷是否需要提起額外的調查流程等。

走完所有流程，保險公司就會作出核保結論，分別有幾種結果：
* 正常賠付
* 協議賠付
* 拒絕賠付
* 解除合同

最後就是，出具核保結論——理賠協談——實施——結案。