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與保險理賠相關精彩內容

發布時間:2021-08-15 10:48:09

1. 保險理賠有哪些內容

保險理賠,是指在保險標的發生保險事故而使被保險人財產受到損失或人身生命受到損害時,或保單約定的其它保險事故出現而需要給付保險金時,保險公司根據合同規定,履行賠償或給付責任的行為,是直接體現保險職能和履行保險責任的工作。
保險公司在出險後依據保險合同約定向保戶理賠內容包括賠償和給付兩種方式。
賠償與財產保險對應,指保險公司根據保險財產出險時的受損情況,在保險額的基礎上對被保險人的損失進行的賠償。保險賠償是補償性質的,即它只對實際損失的部分進行賠償,最多與受損財產的價值相當,而永遠不會多於其價值。
而人身保險是以人的生命或身體作為保險標的,因人的生命和身體是不能用金錢衡量的,所以,人身保險出險而使生命或身體所受到的損害,是不能用金錢衡量的。故在出險時,保險公司只能在保單約定的額度內對被保險人或受益人給付保險金。即人身保險是以給付的方式支付保險金的。
理賠內容在保險合同中有條款規定,包括出險條件、保險責任和除外責任等內容,為了使被保險人盡快獲得經濟補償,保險人應積極主動地作好理賠工作。理賠遵循以保險合同為依據、遵守國際慣例和有關國際公約、及時和合理作出賠償的原則。

2. 車輛保險理賠條款主要內容有哪些

國內車險按事故責任比例賠償的情形主要有以下幾種:
按責理賠一:被保險機動車駕駛人有責時,保險人根據被保險機動車駕駛人在事故中所負的事故責任比例,承擔相應的賠償責任,按責賠償貫徹了我國有關法律的基本精神。
按責理賠二:被保險機動車駕駛人無責而應由第三方負責賠償時,又可以分幾種情況:
(1)是可以找到第三方且第三方擁有車輛保險的情況下,被保險人可經由第三方所投保的交強險和商業三責險來獲得相應賠償,所受損失保險賠償不足部分,通過民事損害責任承擔機制獲得賠償。
(2)是可以找到第三方但第三方無車輛保險的情況下,當前有部分保險公司通過代位追償機制使被保險人獲得損害賠償;三是無法找到第三方時,保險公司賠償70%(目前國內保險公司大體如此)。
根據以上情況可知,當前媒體報道的保險行業車險「無責免賠」的情形,並沒有包括所有的保險公司。當被保險車輛無責時,被保險人可以通過多種與保險有關的渠道獲得自己的權益保障。法院把按事故責任比例賠付條款視為無效條款的判決,在筆者看來,也是有失公允的。作為典型的成文法國家,不同的法院對相同或類似的案件作出不同的判決並不奇怪,但這並不意味著該判決的正確性。
在保險理賠實務中,有一種保障被保險人權益的制度——代位追償制度,可以讓被保險人應由第三方賠償的損失得到便利而及時的補償。目前的實際情形是,該制度設置及執行不夠理想,可能影響被保險人利益的有效落實。保險公司的確應該在此方面加以改善,如某保險公司就先行邁出了可貴的步伐,其車險條款有如下設計:「保險車輛發生保險責任范圍內的損失應當由第三方負責賠償的,保險人自向被保險人賠償保險金之日起,在賠償金額范圍內代位行使被保險人對第三方請求賠償的權利。

3. 請問:保險理賠是什麼工作具體的職責都是什麼

保險理賠員主要負責在接到查勘定損通知後,組織客戶及有關人員,現場調查取證,核定保險事故的損失;接見客戶,檢查確定財產權利的有效性,查找警察和醫院記錄,確定責任;調查取證,收集、整理並審核查勘定損資料等工作。
保險理賠的工作職責和內容是:
1、調查取證,收集、整理並審核查勘定損資料;
2、接到查勘定損通知後,組織客戶及有關人員,現場調查取證,核定保險事故的損失;
3、接見客戶,檢查確定財產權利的有效性,查找警察和醫院記錄,確定責任;
4、檢查索賠形式和其他記錄確定承保范圍,對職責范圍內所有賠案、代理算賠案進行賠款理算;
5、向客戶及代理人合理地解釋理賠結論,處理客戶反饋的有關查勘定損意見和理賠意見;
6、理賠文件整理歸檔,建立、維護理賠業務資料庫和客戶風險檔案,分析客戶風險分布狀況,提出風險管理對策,確保理賠信息數據的真實准確;
7、研究理賠有關政策、管理制度和實務流程,提出擬定以及修改意見,不斷提高賠付的質量和效率。

4. 汽車保險理賠員主要工作

汽車保險理賠員需要掌握的知識:
1、交通事故處理流程
2、車輛保險條款
3、汽車結構
4、保險理賠流程
5、交通事故賠償標准
6、保險基礎知識
7、保險合同法
8、交通事故安全法
其中2、4、5、6知識相對比較重要。相關書籍就難說了,說給你也難找,你可以上書店找找。
這些知識光看書是不夠的,你在工作向老理賠同事和領導咨詢學習,也可以請領導推薦書籍給你。
還需要知道理賠程序有哪些以及各個環節的注意事項,還需要看懂客戶的合同內容,還有保險相關的專業術語等等。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

5. 關系保險理賠的新聞

保險理賠流程
2007-04-30來源:作者:
關於保險理賠
理賠流程
理賠報案
報案時限
若發生保險事故,客戶應當及時向保險公司報案。根據相關條款規定,索賠申請人應於知道或應當知道保險事故發生之日起十日內通知本公司。否則,索賠申請人應承擔由於通知延遲致使本公司增加的勘察、檢驗等費用。但因不可抗力導致的遲延除外。
報案方式
發生保險事故後客戶應及時向代理人或本公司客戶服務熱線報案。報案人可以是投保人、被保險人、受益人、代理人。
報案內容
報案內容應包括保險事故人、合同編號、事故時間、事故原因、事故經過、就診醫院等,避免因信息不完整導致無效報案。
理賠申請文件
不同保險事故需要准備相應的理賠申請資料,索賠申請人可參考《理賠申請資料一覽表》來准備相應資料,備齊理賠申請資料後,連同完整填寫的《理賠申請表》一同遞交或委託代理人轉交或郵寄到本公司理賠部。
填寫理賠申請表時應注意:
1.保單信息中(通訊地址及電話)系為本次理賠申請理賠人員寄送理賠文檔或聯系索賠人之用,若需變更,則須以書面形式通知本公司(理賠申請表中有相關項目供選擇),以保障您的權益。
2.理賠申請表應由索賠申請人逐欄詳實填寫,若索賠申請人為未成年人,應由投保人或其監護人填寫理賠申請表並簽名。
3.本申請書為申請保險給付之形式要件,申請書中每一欄位均有其用意,有助於加快理賠進度,如有填寫不清楚或缺漏者,應視為不符申請要件歉難受理,務請逐一詳填。
4.若選擇以銀行轉帳方式領取保險金,請提供中國工商銀行、中國建設銀行、上海銀行活期儲蓄帳號或交通銀行太平洋借記卡帳號,並需一並提交相關帳號聯的復印件,我司將會陸續開通其他銀行的此項業務。
如何領取理賠款
領款憑據:1客戶親自領:持身份證原件、領款通知;2代理人代領:代理人證或身份證、(500元以上必須有客戶身份證)原件、代領款委託書、領款通知
自動轉帳方式支付:如果是在投保時或合同有效期內任何時間曾在POS辦理過自動轉帳,請注意投保人與被保險人是否為同一人,(理賠款需給付被保險人)。如不是(且被保險人已成年)需填寫〈銀行自動轉帳授權書〉的「應付款項給付賬戶」一欄,及提交被保險人的存摺復印件。被保險人未成年,理賠款進入投保人賬戶,可不必填寫此欄。
保險理賠程序有哪些?
NEWS.SOHU.COM2004年12月21日16:47來源:四川新聞網-樂山日報
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四川新聞網-樂山日報訊
保險公司的理賠環節及步驟一般包括:
A受理報案受理報案是指被保險人發生保險事故必須及時向保險公司報案,保險公司應將事故情況登錄備案。一般來講,報案是保險公司理賠過程中的重要環節,它有助於保險公司及時了解事故情況,必要時可介入調查,盡早核實事故性質;同時保險公司又可以根據保險合同的要求及事故情況,告知或提醒申請人所需准備的材料,並對相關材料的收集方法及途徑給予指導。
B受理材料、立案受理立案就是保險公司根據申請人提供的理賠申請材料進行審核,確定材料是否齊全、是否需要補交材料或保險公司確定是否受理的過程。在立案環節中,保險公司的立案人對提交的證明材料不齊全、不清晰的,會當即告訴申請人補交相關材料;對材料齊全、清晰的,即時告知申請人處理案件大致所需要的時間,並告知保險金的領取方法。
C調查調查是保險公司通過對有關證據的收集,核實保險事故以及材料的真實性的過程。調查過程不僅需要相關部門及機關的配合,申請人的配合是必不可少的環節,否則將影響保險金的及時賠付。
D審核審核就是指案件經辦人根據相關證據認定客觀事實、確定保險責任後、精確計算給付金額,作出理賠結論的過程。
E簽批簽批是指理賠案件簽批人對以上各環節工作進行復核,對核實無誤的案件進行審批的過程。
F通知、領款案件經過簽批環節後,保險公司就可以通知受益人攜帶相關身份證明及關系證明,前來辦理領款手續了。(楊皓)

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

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