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保險公司稱鑒定不合理不予理賠

發布時間:2021-08-15 06:58:14

⑴ 我沒做堅定時 保險公司讓做司法鑒定才能賠付,現在做了鑒定是二處九 級 晉升為八級,保險公司又說達不

如果是保險公司的問題,可以去保監局,保監局覺得該賠保險公司就一定要賠,你覺得不合理再上訴,保監局會維護你的權益,國家也會維護你的權益

⑵ 保險理賠不合理是否有申訴期

保險理賠不合理,應該是投保人或者受益人認為賠付的不合理,這是理解的前提。(不應該是保險公司認為理賠的不合理。)
這就意味著,對保險合同的執行,合同雙方當事人存在爭議。
合同上面一般有「爭議處理」條款。首先是協商,協商不成的可以申請仲裁,也可以向人民法院起訴。
建議通過保險經紀人或專門的索賠機構和保險公司進行協商。

⑶ 保險理賠時保險合同沒有規定做司法鑒定卻讓我做鑒定才給理賠是不是保險公司違規

保險合同裡面應該有約定的,不約定如何理賠?譬如:買的意外險,意外傷殘理賠,不經過鑒定,如何知道傷殘等級,不知道傷殘等級,怎麼確定理賠金額?
再如:買的重疾險,中風疾病導致的傷殘也是一樣的。
如果還想進一步了解保險,你也可以私信我。

⑷ 保險公司理賠不合理我應該怎麼處理

發過來看看,怎麼不合理了,要知道那裡不合理了才能找保險公司要啊。

⑸ 保險公司的理賠不合理,傷者鑒定完沒有按手印,保險能生效嗎

眾所周知,在日常生活中,我們一般都會購買保險,尤其是車險,來確保自己在發生意外的時候,能夠獲得一定的賠償。但是有的時候賠償也並不一定是那麼順利的,可能在賠償過程中,因為保險裡面沒有規定具體金額是多少,導致個人和保險公司協商不一致,發生一些不必要的麻煩和糾紛。關於賠償問題,有相關網友就有這樣一個疑問:保險公司的理賠不合理,傷者鑒定完沒有按手印,保險能生效嗎?下面我們就針對這個問題進行討論,希望能夠幫助到對此有疑問的人。

對於以上觀點你還有什麼個人疑問和看法呢?歡迎留言。

⑹ 事故保險理賠不合理怎麼辦

大家買保險最重視什麼?
其實說到底還是錢。
一是保費,買菜都要貨比三家,買保險更是如此。
二是理賠,保險公司給錢到底爽不爽快?也就是理賠速度快不快。
由於很多人對理賠不了解,也沒有理賠的經驗,很容易產生理賠糾紛。正因為如此,我們總能聽到「理賠難」「買了賠不了」之類的傳言。
理賠真的難嗎?我們先來看一組數據:

2018年度最大單理賠出自中國人壽,理賠金額為1634.78萬元。我們一起來回顧一下這個理賠案例:

此可見,從權威的統計數據來看,理賠並不是那麼難。
隨著互聯網時代的發展,大部分保險公司的理賠效率快速提升,可實現在線理賠。3000元以下的小額理賠案件,平均理賠時效已經縮短至1小時、30分鍾,甚至1秒。
一般情況下,只要符合理賠要求,並且材料齊全,走正常流程,理賠不會出現太大問題。
二、做好這幾點,理賠不再難!
有人因為覺得某款產品理賠相對簡單,或認為大公司理賠會更容易,而放棄實際性價比更高的產品。
做法雖不贊同,心情能夠理解:花錢買保險,是為了轉移風險,出險如果無法獲賠,或過程艱難曲折,讓人心力交瘁。都恐再難相信保險。
實際上,投保人只要做好以下幾個方面,就可以在出險後盡快獲得理賠。投保理賠時注意以下這幾點,理賠會順利很多,理賠糾紛會少很多。
1.如實健康告知
購買醫療險、重疾險、壽險,保險公司都會要求健康告知,來衡量承保風險。是否如實填寫,直接影響後續理賠。
目前我國保險業採取「詢問告知」的方式,即只要保險公司問了,就該如實回答;沒問的,不用回答,也不影響理賠。
有些投保人在投保時自作聰明或被某些保險業務員忽悠,沒有將自身的健康狀況和以往病史如實告知保險公司,那麼一旦在理賠過程中被查出,最後損害的只能是投保人的利益。
一起來看一個案例:

是否患病,是健康類保險理賠的重要依據。如果投保人投保前如實告知健康狀況,即使本身已經患有或曾經患有一些疾病,也不一定帶來拒絕承保的結果,有時也會通過加費、部分免責等方式承保。
反之,如果未如實告知健康狀況,那最終是一定會影響理賠結果的。
2.清楚保障責任
不同的保險保障責任不同,每個保險合同里也有免責條款。我們需要清楚的知道說所購買的保險保障哪些責任,不保障哪些責任。提醒各位,在購買保險的時候,一定要清楚保障責任、免責條款,避免理賠糾紛。
很多人以為買了保險就什麼都管,結果發生事故時得不到理賠。殊不知保險是分類的,保險是「保」而不是「包」。
我們來看一個案例:

買什麼樣的保險,承擔什麼樣的責任。買了意外險,承擔不了重疾險的責任;買了重疾險,同樣也承擔不了養老險的責任。
3.清楚免賠責任
在選購保險產品時要仔細閱讀保單條款,尤其是「免責條款」中約定了保險公司在一些特定情況下不承擔責任,比如酒後駕駛、自傷自殘、觀察期出險等。如果不了解這些條款,等到發生事故後,後悔就晚了。
4.選擇指定醫院
理賠對就醫的醫院一般也有要求,被保人出險後,一定要按照保險條款約定去指定的醫院就醫,才能順利理賠。很多保險公司的保險條款規定,出險後要前往二級或者二級以上公立醫院就醫,或者是保險公司認可、指定的醫院就醫。

三、出險之後,我們該怎麼做?
1.及時報案
出險後,要及時報案通知保險公司。
一旦出險,要及時通知保險公司。現在保險公司都有開通電話、官網、甚至微信報案等多種報案渠道,非常簡便。
關於報案時間,重疾險、醫療險通常要求出險後10天內通知保險公司,意外險中有的設定為48小時,車險因相關證據容易丟失,要求更嚴。
自事故發生,如果人壽保險超過5年、非壽險超過2年不報案,就會超過訴訟時效,保險公司將不予理賠。
2.保留有關資料
出險理賠時,需要哪些理賠資料?
不同種類的保險所需要的資料也不同。保險條款中對於理賠所需的材料一般也會有說明,在就醫或者事故認定等過程中要注意收集保留資料,盡早提交完整的理賠資料,能盡早審核,理賠款也能盡快到賬。

很多人認為大公司理賠快,小公司理賠服務差,而放棄性價比更高的產品。
但實際上,保險案件的理賠速度與公司品牌、規模大小關系並不大,與案件的復雜程度、賠付金額的大小、資料的完備程度更加相關。
1. 你應該了解的「梧優理賠」服務
理賠是保險服務中最重要的一個環節,也是相對最復雜的一個環節,涉及到責任釐定、資料搜集、調查核實等許多步驟,還往往受案件的復雜程度、理賠金額等因素影響。
在梧桐樹保險網購買保險的客戶,都會獲得優質的售後服務——梧優理賠服務。
出現理賠糾紛,您再也不用獨自面對保險公司了,由專業理賠專員團隊、公估團隊和律師團隊組成的梧優理賠服務團隊全程協辦理賠。而且速度更快,質量更優!

我們每個保險消費者購買保險的目的,也無非是希望能切實得到一份保障,出險後能夠順利快速地得到理賠。保險理賠時注意文章中所提到的點,就能巧妙避免理賠糾紛啦!

⑺ 傷殘鑒定沒有通過保險公司是不是就不賠償

沒有這樣的法律規定。
在商業保險中,法律規定了投保人應當在事故發生時及時通知保險公司,理賠提供所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。並沒有規定受害人進行司法鑒定必須通過保險公司。
傷殘鑒定結論屬於損傷程度的證明材料,投保人單方面委託司法鑒定機構進行的傷殘等級鑒定結論,只是一種證據。保險公司沒有足夠理由反駁的,應當採信,據此理賠。保險公司不予理賠的,投保人可以向人民法院提起民事訴訟,保險公司有足夠理由反駁鑒定結論的,由雙方協商選定鑒定機構重新鑒定,或者有人民法院指定鑒定機構重新鑒定。

《保險法》
第二十一條投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發生後,應當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔賠償或者給付保險金的責任,但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外。
第二十二條保險事故發生後,按照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時,投保人、被保險人或者受益人應當向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。
保險人按照合同的約定,認為有關的證明和資料不完整的,應當及時一次性通知投保人、被保險人或者受益人補充提供。
最高人民法院
《關於民事訴訟證據的若干規定》
法釋(2001)33號
第二十八條一方當事人自行委託有關部門作出的鑒定結論,另一方當事人有證據足以反駁並申請重新鑒定的,人民法院應予准許。

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