關於保險理賠調查報告

① 財險公司理賠分析報告

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

你說的這兩個概念都能明白，但是不明白你問的到底是什麼意思。我在保險公司理賠做了5年了，日常我們基本不會用到這兩個指標啊？？
零賠付自然是當月或者當期（做一次分析報告的時間）內，你們的承保質量很好，沒有發生過理賠案件，自然沒有賠款支付，也就是零賠付。
比如我們承保的一家學校，上一個保險年度內，總共出險不到10起，而且都是在小診所就近處理的，不符合公立二級醫院的報銷規則，結果一年我們沒有立案過一起，自然就是零賠付。這也反過來說明承保質量非常好，可以連年續保，和該校加強聯系。同樣的，另外一家一年出險了四起，全部都是學生在校期間摔跤等造成的骨折等重傷，這一方面也說明了學校管理和老師責任心不強。賠付高了，第二年我們自然會放棄繼續承包。
零結案，兩個意思，一個和上面零賠付類似。承保質量很好，沒有案件立案。也就沒有結案。
再一個，不好點的，就是你們立案以後一直久拖未決，沒有結案。比如這個月立案10筆，全部都沒有結案，都還在調查途中，這也是零結案。但是就顯得你們工作效率低下了
還是前面的話，我做理賠5年了。日常基本沒有遇到過需要這兩個指標的地方。

② 保險理賠證據與調查報告哪個更具有法律效力

保險公估人的報告沒有法律效力。
保險公估報告在性質上屬於民事證據，對保險合同人不產生必然的約束力。
因此，保險公估報告雖經專門機構作出，但只能作為民事證據的一種，當事人仍需舉證，質證過程，有人民法院或仲裁機構確認其證據效力。

③ 保險公司理賠調查報告

理賠整體，分為財產險（我不懂，需要別人指點）和壽險的。
壽險的，按照流程分可以分為受理崗、調查崗、審核崗、醫務管理崗、協談崗等
受理崗：
1、負責個險、銀保理賠案件的受理錄入、立案、掃描、財務轉賬、歸檔等工作，並對理賠調查案件與理賠調查人員進行交接；
2、負責系統內的常規問題件的處理，並做好的追蹤、回復工作；
3、負責理賠案件的結案列印和轉賬，並通知客戶領取保險金和其他資料；
4、負責對理賠案卷、資料及時進行整理歸檔，以確保理賠案卷資料的完整，並與客服部進行交接；
5、負責對客戶和代理人的咨詢進行解答；
調查崗：
1、負責對西安調查案件進行分析，制定調查計劃並實施，收集、整理資料，並撰寫理賠調查報告，為審核和結案提供依據；
2、負責對受理人員的理賠資料進行審核確認後，進行系統立案操作；
3、負責與醫務管理崗進行及時溝通與協作，做好理賠外部環境維護；
4、負責對疑難案件進行溝通和協談；
5、負責對客戶和代理人的咨詢進行解答；
6、負責處理理賠系統通過IT上報問題件；
審核崗：
針對調查人反饋的信息，對於理賠案件作出評價，作出是否賠付，賠付多少的決定
醫務管理崗：
1、負責對醫務管理流程、作業規則等提出合理化建議，提高醫務管理工作效率；
2、負責對定點和體檢醫院進行定期評估和考核，就定點和體檢醫院的新增及取消向核賠主管提出建議；
3、負責定期對定點醫院進行調研，完成醫務管理分析報告；
4、負責指導事中探視人員對健康險賠案進行醫院探視，並進行電話回訪等的追蹤、督促其對未出院者定期監控；
5、負責對分公司的報案管理，包括對有效報案率和探視率指標的督促；
協談崗：
對於理賠糾紛疑難案件，負責與客戶及上級公司進行溝通協調。

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④ 求一篇關於汽車保險與理賠流程優化的調查報告

保險理賠既是保險業務處理程序的最後環節，又是評估其他工作效率的最佳手段。更是保險人履行經濟補償和社會管理職能的具體體現，是驗證保險公司業務質量和服務質量最重要的環節，通過處理理賠糾紛可以發現保險公司在業務承保這個「進口」和後續服務中存在的問題。一般說來，保險理賠工作的基本程序如下：接受出險通知——現場勘查(包括查看出險地點、時間，查明出險原因，了解保險標的受損情況)——責任審核(包括審核保險事故是否發生在保險標的上，是否發生在保單載明的地點，是否發生在保險合同的有效期限內，要求賠償的人是否有權提出要求，保險事故發生的結果是否可以構成要求賠償的條件等)——損失核算(包括保險標的實際損失和發生的一些直接費用)——損余物資處理——賠款給付——代位追償。保險理賠工作一般應堅持「主動、迅速、准確、合理」的原則。所謂主動，是指保險人應主動深入現場開展理賠工作;所謂迅速，是指保險人應按法律規定的時間，及時賠付，不拖延;所謂准確，是指計算賠付金額應力求准確，不惜賠，也不濫賠;所謂合理，是指賠付要合情合理，樹立實事求是的作風，具體情況具體分析，既符合保險條款的規定，又符合實際情況。然而我國保險公司的理賠服務卻還遠遠達不到以上要求，「理賠難」的現象比較普遍。

⑤ 人身保險理賠調查報告怎樣寫

每個公司都有自己的要求，一般有固定的格式的。問問你公司理賠人員，呵呵，一般人不需要知道啊。

⑥ 保險公司理賠都調查什麼是怎麼調查的

調查事故現場，根據事故現場調查是否是保險公司承保車輛，行駛證、駕駛證是否合格有效，再通過現場情況判斷事故是否真實，事故造成了多少損失，大致的事故責任是如何的。

如果有人員傷亡，保險公司回去醫院收集相關情況，根據「放射報告單」及「疾病診斷證明」了解傷者傷情，去往病房探望，病情是否嚴重，了解醫院的救治方案、需要治療多久及治療費用。 就這些，不過要索賠這些都是保險公司該做的，不用操心只需要稍作配合即可。

理賠調查的實質是對案件進行核查，本質上是收集、整理、與保險事故相關的材料，目的是核實事故的真實性，保護誠實客戶的利益。而出險後申請理賠，則會根據申請理賠金額的大小、理賠申請的時間，出險騙保的可能性等因素來決定是否需要嚴格審核投保前保險人的健康狀況。

(6)關於保險理賠調查報告擴展閱讀：

保險理賠程序：

1、立案查勘。保險人在接到出險通知後，應當立即派人進行現場查勘，了解損失情況及原保險理賠稽核因，查對保險單，登記立案。

2、審核證明和資料。保險人對投保人、被保險人或者受益人提供的有關證明和資料進行審核，以確定保險合同是否有效，保險期限是否屆滿，受損失的是否是保險財產，索賠人是否有權主張賠付，事故發生的地點是否在承保范圍內等。

3、核定保險責任。保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求，經過對事實的查驗和對各項單證的審核後，應當及時作出自己應否承擔保險責任及承擔多大責任的核定，並將核定結果通知被保險人或者受益人。

4、履行賠付義務。保險人在核定責任的基礎上，對屬於保險責任的，在與被保險人或者受益人達成有關賠償或者給付保險金額的協議後十日內，履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的，保險人應當依照保險合同的約定，履行賠償或者給付保險金義務。

⑦ 關於保險理賠的調查問題

一般情況，買重疾險不超過一定的風險保額是不用必須體檢的，但是有個百分一左右的抽檢，一旦被抽檢到，那就要做生調，很麻煩的。

⑧ 關於保險理賠的社會調查報告，有範本也可以，最好是在保險公司真正有過實習經驗的，謝謝 [email protected]

你傻呀！自己家的社會報告除了領導外誰能看見？還會發給你？