這種情況是不可以的。
商業保險是保障未發生的風險,已經發生的(包含既往症)不予理賠。
社保可以報銷既往症,但是生效起始日為扣費之後的次月一日。只有生效後,才可以使用社保卡。
❷ 商業醫療保險的住院理賠一般是住院結束後進行理賠還是住院期間就可以
商業醫療保險一般都是在住院結束之後有發票了才能進行理賠。不過有一些商業醫療保險的條款是支持墊付功能的,也就是沒有錢治療的時候他可以提前墊付。多退少補。詳細內容點擊這篇文章《保險理賠按照這幾步走,其實不難》查看。❸ 如果得了重大疾病住院期間保險公司是不是給予理賠
得益於一大波保險知識公眾號作者的筆耕不輟,越來越多的小夥伴開始努力學習要看保險條款了。可是有時候保險小白從入門到放棄,也就是幾個詞的距離。
有些朋友看完條款以後,徹底絕望了!!條款中每個字都認識,怎麼連在一起就不知道啥意思呢?看完之後還是不知道啥能保,啥不能保。比如「合理且必要的花費」。
什麼才是「合理且必要」的花費,如果不小心搞錯了,不屬於「合理且必要」的范疇,保險公司會不會拿著這個當借口不賠?
我們今天就來聊一聊這個「合理且必要」究竟怎麼理解!
1. 什麼是合理且必要的花費?
醫療險保險條款的里「合理且必要的花費」這個詞出現的頻率比較高,我們可以先來看看條款里怎麼說的。
說到底,生病住院不是去大排檔,病人可以隨便點菜說,我要這個進口的葯,我要這個進口的支架,而是要遵醫囑的。醫生會根據病人的實際情況做出診斷,給出治療方案,而一般來講,只要是遵循醫囑的治療花費,醫療險都會認為是「合理且必要」的,進行報銷。
1. 我因為咳嗽發燒住院的,可是卻查出了肺炎和肺結節,是不是能報銷?
簡單說結論,凡是醫生診斷出來的,醫生認為需要治療,那就是必要且合理開支,醫療險就給報銷。
比如感冒發燒不退,住院醫生擔心是肺炎,建議去拍個片子,結果發現了肺結節,那麼因為肺結節造成的醫療費用,也是可以報銷的。
寫在最後
「合理且必須」,表面上是維護了保險公司的利益,但實際上是避免了醫療資源被濫用,避免「一次住院,全身治療,一人住院,全家帶葯」的情況出現。
其實,對於「合理且必要的醫療費用」也並沒有大多數人想像中那麼苛刻。我們購買醫療險是為了轉移大病帶來的醫療費用風險,只要能夠遵循醫囑配合治療,那麼一般保險公司都會順利進行理賠的。
❹ 事故發生在保險期內,出院後保險期剛過,可以理賠嗎
在保險期內出險是可以理賠的。一般情況下出險兩年之內都是可以理賠的。您需要注意的是,您的保險中有沒有住院醫療,商業保險中,因病住院和因為意外住院理賠是分開的,因病住院的話由住院醫療保險來理賠,因為意外住院的話是由意外傷害醫療保險來理賠的。還有一點您需要確認的是,您的保險是在保險期內還是在繳費的60天寬限期內,如果是在寬限期內是不賠的。需要更詳細的了解可以咨詢電話0531——88189388。
❺ 在住院期間第三責任保險是怎樣理賠的
第三者責任險,負責的是被保險人對第三者的責任,由保險公司來賠償這部分責任。
也就是,這個人應該賠給別人多少錢,這部分錢只要在第三者責任險的限額之內,被保險人不用自己掏錢了,由保險公司替他拿錢。
所以你不用問住院期間第三者責任險怎樣理賠,只要知道住院期間有第三者責任險的那個人應該掏多少錢,這些都由保險公司理賠(不超過他買的限額)就可以了
❻ 已經住院了現在想買保險理賠可以嗎
不可以的,意外只有已經買了才可以理賠,如果是重疾類買了還有一段時間的觀察期的。
❼ 住院保險什麼情況不能理賠
大病醫療保險,在保險業內是二種險種的,是大病和醫療二種,
如果是大病險,無論你在幾家保險公司購買,只要有明確的確診的診斷書,符合條款約定的條件,那是必須無條件可以獲得理賠的.病歷和病理復印件就可以使用理賠.因為人是無價的,不存在超額投保的問題,不象車輛或固定資產.
但如果是醫療險那就比較麻煩了.醫療保險是適用補償原則的,即被保險人是不可能通過投保在醫療事故中獲利的.即如果你花了10000元,醫保給你賠了8000,剩餘2000,你在甲保險公司賠付了1500,你需要出具獲賠情況的證明材料獲得剩餘金額的理賠,但總額不能夠超過10000元.而且實際操作起來難度會很大.因為每家保險公司在報銷類的產品理賠時都會索要收據原件,一份原件是沒有辦法分給多家公司的.
當然醫療險還有按天數賠付的,如住院多少天,每天賠多少錢,這個就和收據沒有關系了,只要提供收據復印件,證實實際住院天數就可以獲得理賠.賠付一般有免賠天數,如免賠三天,實際住15天,賠付12天.
醫療險的補償原因是有法律明文規定的,條款里應該也有約定.
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❽ 生病住院都可以找保險公司理賠嗎
那可不一定
生病情況不同,是否能夠報銷理賠不好說
另外有的葯物不在保險范圍
然後,保險的種類很多,有基本的社會保險,也有人壽保險,還有車險等等