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多家保險公司開通理賠綠色通道

發布時間:2021-08-15 03:30:42

1. 我是在兩家保險公司辦了醫保,怎麼讓這兩家理賠

大病醫療保險,在保險業內是二種險種的,是大病和醫療二種,
如果是大病險,無論你在幾家保險公司購買,只要有明確的確診的診斷書,符合條款約定的條件,那是必須無條件可以獲得理賠的.病歷和病理復印件就可以使用理賠.因為人是無價的,不存在超額投保的問題,不象車輛或固定資產.
但如果是醫療險那就比較麻煩了.醫療保險是適用補償原則的,即被保險人是不可能通過投保在醫療事故中獲利的.即如果你花了10000元,醫保給你賠了8000,剩餘2000,你在甲保險公司賠付了1500,你需要出具獲賠情況的證明材料獲得剩餘金額的理賠,但總額不能夠超過10000元.而且實際操作起來難度會很大.因為每家保險公司在報銷類的產品理賠時都會索要收據原件,一份原件是沒有辦法分給多家公司的.
當然醫療險還有按天數賠付的,如住院多少天,每天賠多少錢,這個就和收據沒有關系了,只要提供收據復印件,證實實際住院天數就可以獲得理賠.賠付一般有免賠天數,如免賠三天,實際住15天,賠付12天.
醫療險的補償原因是有法律明文規定的,條款里應該也有約定.

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

2. 多家保險公司可以同時理賠一個病嗎

保險理賠方式,主要有兩種:

一種叫做定額給付,那麼可以疊加理賠。另一種叫做報銷補償,不可以疊加理賠

什麼是定額給付呢?

定額給付就是符合理賠條件,就可以一次性獲得保額賠付。也就是說買了100萬保額,就陪100萬保額。

重疾、定壽、意外險都是這種。同一個險種買了多份保單,出險後可以同時理賠

什麼是報銷補償呢?

也就是根據被保人的實際損失來報銷,報銷總金額不會大於實際的總花費。

醫療險以及意外險中的意外醫療部分,都屬於這種理賠方式。

所以決定「多家保險公司是否可以同時理賠一個病」的首要因素就是先要確定你買的是什麼產品,屬於哪種理賠方式。

那麼如果同時購買了重疾險(定額給付型)和百萬醫療險(報銷型),又該怎麼賠呢?

我們舉個例子:

小 A 同學買了 50 萬重疾險,200 萬醫療險,不久前確診罹患肺癌,治療過程花費 20 萬。

重疾險:

因為重疾險屬於給付型保險,符合理賠條件可以獲得 50 萬理賠款,自己可以自由支配。

百萬醫療險:

而對於 20 萬的治療費用,先通過醫保報銷,然後剩餘費用通過醫療保險報銷。由於小A同學罹患的是肺癌,屬於重疾醫療保障的部分。市面上大部分百萬醫療險針對重疾醫療的免賠額都是0。也就是說,醫保報銷後,符合百萬醫療險合同規定的費用都是可以報銷的,不需要自己掏腰包。

所以看重疾險和醫療險並沒有什麼關系,兩個保險按照合同約定,各自賠各自的,並不沖突,可以放心申請理賠

意外險和定期壽險也是這樣的原理。

如果由於意外導致的身故,那麼意外險和定期壽險都是可以理賠的。 但是如果是由於疾病身故,只有定期壽險可以理賠,因為疾病身故不屬於意外,和意外險沒關系的。

通過以上的分析,不知道你清楚了嗎?如果有任何疑問,歡迎給深藍君留言,或者可以到深藍保官網查看更多相關文章。

3. 理賠案例舉例

2019年315期間,各地保險行業「十大典型理賠案例」陸續揭曉。憑借在保險理賠、客戶服務及消費者權益保護等方面的優異表現,富德生命人壽多家分支機構理賠案例入選當地「十大典型理賠案例」。
遼寧分公司:快賠自駕車意外保險百萬理賠金
2017年7月29日,曾投保了「富德生命安行無憂兩全保險」的遼寧分公司客戶王先生因車禍不幸身故。遼寧分公司得知消息後,立即啟動「重大事故理賠處理」應急機制,開通理賠綠色通道。在核定案件責任、收齊理賠資料後,遼寧分公司在最短的時間內完成了流程審批和賠款支付工作,依約賠付被保險人自駕車意外保險理賠金100萬元及身故利息335.34元,向王先生的親屬受益人送去最及時的慰問和保障。百萬理賠金為不幸身故的客戶延續了守護妻女的責任,入選遼寧保險業產壽險十大典型理賠案例。
杭州中支:海外特定醫療保險金理賠暖人心
2018年4月,年僅6個月大的小客戶因肝母細胞瘤接受肝移植手術,此前該小客戶的父母在富德生命人壽杭州中支為其投保「富德富貴金生年金保險(分紅型)」、「附加康悅人生費用補償醫療保險(A款)」、「富德生命附加金色一號海外特定疾病醫療保險(標准版)」等多款保險產品。接到報案後,杭州中支立即啟動理賠流程,密切跟蹤客戶的病情發展狀況,為客戶提供及時的保障和服務。因其病情復雜,杭州中支主動聯系客戶父母,積極對接海外醫院為其提供治療方案。客戶父母綜合考慮治療方案以及自身情況,前往上海、北京等地做進一步治療,多次提出理賠申請。截至2019年3月,杭州中支在此案中已累計賠付金額20萬余元。
此外,在2018年10月,杭州中支於2日內快速支付海外特定醫療保險金68000元,這是該產品在杭州中支推出以來的首例賠付。該案件入選2018年度浙江保險業十大理賠案例。
長沙中支: 防癌險3天快賠30萬元
2018年6月,年僅30歲的客戶李女士被確診為「乳腺癌」。此前,她在富德生命人壽長沙中支購買了「康愛星防癌疾病保險」。得知客戶出險的消息後,長沙中支第一時間前往慰問,積極協助客戶准備理賠所需資料。短短三天時間內,李女士就收到了長沙中支的30萬元理賠款。李女士對富德生命人壽的理賠服務表示高度認可,「富德生命人壽在我最需要的時刻給予了最快賠付,解了燃眉之急,讓人感動」。該案例入選2018年度湖南保險行業十大典型理賠案例。
荊門中支:網上投保重疾險,出險也無憂
2016年12月,客戶徐女士在富德生命人壽官網在線投保了「富德生命愛健康A款重大疾病保險」。2018年11月10日,徐女士被確診為「顱內動脈瘤破裂伴蛛網膜下隙出血」,隨後在當地醫院進行手術治療。待病情穩定以後,徐女士便回家休養。此時她想起了在網上投保的那份重疾險,抱著試試看的心態,徐女士委託家人代其遞交了相關理賠資料。富德生命人壽荊門中支審核確認徐女士已達重疾賠付標准,依照條款約定向其支付30萬元理賠款。該案例入選荊門保險業2018年度典型賠付案例。
荊州中支:速賠防癌險 生命顯真情
2018年2月1日,在富德生命人壽荊州中支投保了「富德生命康愛星防癌疾病保險」的吳女士被確診為「角化型鱗癌」,經治療後康復出院。2018年5月中旬,吳女士向荊州中支提出了理賠申請。接到吳女士的理賠申請後,荊州中支第一時間前往探望,並積極協助吳女士辦理理賠事宜。不到5個工作日,吳女士便收到了60萬元理賠款。該案例入選2018年度荊州保險業典型賠付案例。
據悉,每年各地保險業「十大典型理賠案例」,需經過公司初選、協會復選、專家評審,從社會影響力、查勘理賠水平、特色服務、保險賠款金額和時效、消費者滿意度等多個指標綜合評選。上述「十大典型理賠案例」是富德生命人壽理賠服務的縮影。數據顯示,2018年富德生命人壽累計賠付15.12億元,較2017年同比增長58.99%,充分印證了公司踐行「保險姓保」、堅持「客戶利益至上」的決心和行動。

4. 分別在倆個保險公司投保一個險種,怎麼理賠

首先要看你在這兩個保險公司買的分別是什麼產品。
如果都是提前給付型產品(以患合同約定的大病或者身故、殘疾等為賠償條件),那麼如果發生的事故兩邊都符合條件,那麼兩家公司都要賠給你,比如一家5萬另外一家10萬,累計可以拿到15萬。如果合同約定的總數你都拿走了,保險合同就結束了,再生病或者身故就沒有賠償了。當然有的公司的保險是分類給付的,一次給一部分,下次事故再給。你要是方便可以加我,告訴我你的保險名稱等信息,幫你具體查一下。
如果是買的報銷類的產品,可以先憑借醫院的證明和票據,到一家去申請理賠,然後把剩下沒賠的部分和第一家給你開的分割單證明帶到另外一家去繼續賠償,但是不能拿雙份。

5. 同時在幾家保險公司投保出了事故怎麼理賠

首先要看保險種類,保險分為兩種,一種是只是傷了但沒死,另一種就是死亡了。前一種是報銷賠償,就是發生了意外,然後在醫院治療。這時候買了保險,憑著在醫院治療的費用去找保險公司,保險公司能承擔大部分的醫葯費,但不是全部。

後一種就是金錢賠償了,如果很不幸發生了意外離開了人世,保險公司就會根據合約約定給死者家人進行補償,但是有一種情況這個公司是不需要賠償的,就是被保人是自殺而亡,這種情況這個公司不需要承擔任何責任。

如果買的多份意外險都達到了該公司的賠償標准,那麼在理論上,每一份保險應該都能得到賠償,但是在這之前有一個很大的前提,就是都要達到該公司的賠償標准,並不是所有情況都能報,以下情況是無法報的:

1、首先沒有分清楚買的意外險是哪個種類,現在保險種類成千上萬,對應的區域也是各不相同。就比如由兩種意外而區分出來的保險,一種是由傷害帶來的,比如意外死亡了,或者意外殘疾了,這種就屬於意外傷害。

但這個也有條件,就是受到的傷害一定要達到它所限制的等級,公司才會賠付。如果達到了這個等級,公司就會根據受傷的高低來給你進行等級的賠付金額,在這種情況下,幾份保險就起作用了,這個是可以疊加的,只要符合條件,材料齊全,就可以得到每份理賠。

2、另一種類型就不是金錢賠付,這種就是由意外才使自己住院的保險賠償,這種是給予補償的。

當發生意外住院時,這時候如果買的是這個保險,就可以去找公司把它報銷,帶好醫院給出的收據和各種材料,如果符合條件,保險就會承擔大部分的治療費用。這種情況買了多份保險也沒有用,因為這種是屬於報銷性的,數額是一定的,買了多家產品也只能得到一份的報銷。


3、還有一種補償型的保險,意外住院期間,有一種住院補助,就是在醫院住院的這段期間,公司會根據住院的天數給一定的津貼,這種情況下,補償金額就能疊加,也可以獲得多份的津貼,但這種津貼給的數額都不會是很高。

(5)多家保險公司開通理賠綠色通道擴展閱讀:

責任范圍

在本合同有效期內,被保險人自意外傷害發生之日起一百八十日內身故的,本公司按意外傷害保險金額給付身故保險金,保險責任即行終止。

被保險人自意外傷害發生之日起一百八十日內身體殘疾的,本公司按《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》給付殘疾保險金。如治療仍未結束的,按第一百八十日的身體情況進行殘疾鑒定,並據此給付殘疾保險金。

被保險人因同一意外傷害造成一項以上身體殘疾的,本公司給付對應項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬於同一手或同一足時,本公司僅給付其中一項殘疾保險金;如殘疾項目所對應的給付比例不同時,僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。

6. 購買兩家不同保險公司的醫療險 該怎麼賠付

只能二選一,因為醫療險是報銷型的保險,你只能選擇一家進行報銷。

一般來說,建議在購買商業醫療保險之前購買醫保。醫保是最基礎的保障,沒有什麼特別的投保限制,幾乎所有人都可以買,價格也很便宜。商業醫療險是對醫保的一個補充,醫保不可以報銷的項目它都有保障到,像高端治療的費用、進口葯、特殊醫療等等。

醫療險可以到水星保詳細了解一下。水星保是北京金斧子水星保險代理有限責任公司旗下品牌。水星一詞取自「上善若水,燦若繁星」。道家水為至善,它使萬物得到它的利益,而不與萬物發生矛盾、沖突。作為一家新型互聯網保險服務平台,水星保將「為用戶不斷創造價值」放在首位,利用AI-智能規劃系統為新時代中產以及高凈值客戶提供科學、專業、客觀的一站式全生命周期規劃服務,覆蓋家庭保障規劃、教育金規劃、養老規劃等服務。希望用戶可以科學保障、幸福一生。

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