審核的核心內容是:是否屬於保險責任范圍、是否有除外責任情形、損失是多少、保險事故是否真實等。
B. 車輛保險理賠條款主要內容有哪些
國內車險按事故責任比例賠償的情形主要有以下幾種:
按責理賠一:被保險機動車駕駛人有責時,保險人根據被保險機動車駕駛人在事故中所負的事故責任比例,承擔相應的賠償責任,按責賠償貫徹了我國有關法律的基本精神。
按責理賠二:被保險機動車駕駛人無責而應由第三方負責賠償時,又可以分幾種情況:
(1)是可以找到第三方且第三方擁有車輛保險的情況下,被保險人可經由第三方所投保的交強險和商業三責險來獲得相應賠償,所受損失保險賠償不足部分,通過民事損害責任承擔機制獲得賠償。
(2)是可以找到第三方但第三方無車輛保險的情況下,當前有部分保險公司通過代位追償機制使被保險人獲得損害賠償;三是無法找到第三方時,保險公司賠償70%(目前國內保險公司大體如此)。
根據以上情況可知,當前媒體報道的保險行業車險「無責免賠」的情形,並沒有包括所有的保險公司。當被保險車輛無責時,被保險人可以通過多種與保險有關的渠道獲得自己的權益保障。法院把按事故責任比例賠付條款視為無效條款的判決,在筆者看來,也是有失公允的。作為典型的成文法國家,不同的法院對相同或類似的案件作出不同的判決並不奇怪,但這並不意味著該判決的正確性。
在保險理賠實務中,有一種保障被保險人權益的制度——代位追償制度,可以讓被保險人應由第三方賠償的損失得到便利而及時的補償。目前的實際情形是,該制度設置及執行不夠理想,可能影響被保險人利益的有效落實。保險公司的確應該在此方面加以改善,如某保險公司就先行邁出了可貴的步伐,其車險條款有如下設計:「保險車輛發生保險責任范圍內的損失應當由第三方負責賠償的,保險人自向被保險人賠償保險金之日起,在賠償金額范圍內代位行使被保險人對第三方請求賠償的權利。
C. 保險理賠包括哪些基本程序
保險理賠的一般程序為:
(1)出險通知。保險標的發生保險事故後,被保險人要立即通過口頭或函電方式通知保險公司,理賠人員在接到出險通知後,應及時填寫「出險登記簿」;
(2)損失檢驗。保險公司接到損失通知後,應立即派員勘查現場,對受損標的進行檢驗,以便准確取得損失的原因、受損情況和受損程度等材料,從而判斷是否屬於保險責任。
(3)審核各項單證。包括:審查保險單的有效性;除保險單的有關單證需首先審查以外,對其他有關單證也必須予以審核。
(4)核實損失原因。在損失檢驗和審核各項單證的基礎上,對審核中發現的問題,根據案情可考慮進一步核實原因,包括赴現場實地調查和函電了解,或向專家、檢驗部門復證。
(5)核定損失程度和數額,賠付結案。當保險標的損失的原因肯定屬於保險責任范圍時,則要進一步核定損失程度,具體計算應賠數額,予以賠償或給付。
D. 簡述保險理賠現場勘察的基本內容
1、拍攝現場大環境照片(照片主要作用是體現事故現場的情況,發生了什麼事故,車輛的行駛走向等)
2、拍攝事故車輛的車架號、車輛四個對角照片和碰撞部位的整體照片和細節照片(照片主要作用有確認事故標的為被保險車輛,碰撞損失的程度等);
3、拍攝事故車輛和駕駛員人車合影(用於確認出險駕駛員)
4、拍攝事故車輛的兩證(行駛證和駕駛證,用於核實是否屬於保險責任)
5、填寫索賠申請書給當事人,並指引下一步定損的流程指引;
基本概括為以上幾點
E. 保險理賠員工作內容
保險理賠員主要負責在接到查勘定損通知後,組織客戶及有關人員,現場調查取證,核定保險事故的損失;接見客戶,檢查確定財產權利的有效性,查找警察和醫院記錄,確定責任;調查取證,收集、整理並審核查勘定損資料等工作。
保險理賠員的工作內容:
調查取證,收集、整理並審核查勘定損資料;接到查勘定損通知後,組織客戶及有關人員,現場調查取證,核定保險事故的損失;接見客戶,檢查確定財產權利的有效性,查找警察和醫院記錄,確定責任;檢查索賠形式和其他記錄確定承保范圍,對職責范圍內所有賠案、代理算賠案進行賠款理算;向客戶及代理人合理地解釋理賠結論,處理客戶反饋的有關查勘定損意見和理賠意見;理賠文件整理歸檔,建立、維護理賠業務資料庫和客戶風險檔案,分析客戶風險分布狀況,提出風險管理對策,確保理賠信息數據的真實准確;研究理賠有關政策、管理制度和實務流程,提出擬定以及修改意見,不斷提高賠付的質量和效率。
F. 保險理賠的基本流程
機動車輛保險即「車險」,是以機動車輛本身及其第三者責任等為保險標志的一種運輸工具保險。其保險客戶,主要是擁有各種機動交通工具的法人團體和個人;其保險標的,主要是各種類型的汽車,但也包括電車、電瓶車等專用車輛及摩托車等。
車輛事故全責理賠流程:
首先撤出事故現場以保障正常交通事故的恢復;
再則是責任方通知保險公司進行定損;
第三步則需要事故雙方寫明事故的經過;
第四步帶上相關證件以及定損單到交警事故處理點進行事故處理;
最後由交通部門審核後,由事故責任人賠償損失。交通事故保險理賠金額由情況而定。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
G. 保險理賠有哪些內容
1.
保險理賠員主要負責在接到查勘定損通知後,組織客戶及有關人員,現場調查取證,核定保險事故的損失;接見客戶,檢查確定財產權利的有效性,查找警察和醫院記錄,確定責任;調查取證,收集、整理並審核查勘定損資料等工作。
2.
保險理賠員的工作內容:
3.
調查取證,收集、整理並審核查勘定損資料;接到查勘定損通知後,組織客戶及有關人員,現場調查取證,核定保險事故的損失;接見客戶,檢查確定財產權利的有效性,查找警察和醫院記錄,確定責任;檢查索賠形式和其他記錄確定承保范圍,對職責范圍內所有賠案、代理算賠案進行賠款理算;向客戶及代理人合理地解釋理賠結論,處理客戶反饋的有關查勘定損意見和理賠意見;理賠文件整理歸檔,建立、維護理賠業務資料庫和客戶風險檔案,分析客戶風險分布狀況,提出風險管理對策,確保理賠信息數據的真實准確;研究理賠有關政策、管理制度和實務流程,提出擬定以及修改意見,不斷提高賠付的質量和效率。