導航:首頁 > 理賠知識 > 保險理賠服務評分規則

保險理賠服務評分規則

發布時間:2021-08-14 17:20:33

保險服務評價指標體系包括哪些內容

保險服務評價指標體系分別按照財產險和人身險建立兩套定量指標。定量指標選取范圍,主要涉及保險消費者能夠直接感受和體驗的服務觸點,涵蓋各關鍵服務環節。在指標選擇上,兼顧數據客觀准確性原則,選取目前保險行業主體普遍適用的可系統提取、人為影響因素可控的指標。

財產保險公司服務評價體系包括8個指標,涉及銷售、承保、咨詢、理賠、投訴五大環節。其中,為敦促保險公司及時響應消費者的服務需求,切實提升消費者體驗,在銷售、承保與咨詢環節分別設置了電話呼入接通率、客服代表滿意率及承保理賠查詢異議處理率3項指標,權重均為10%;為突出對理賠難的治理,在理賠環節設置了立案結案率、案均報案支付周期以及理賠獲賠率3項指標,權重合計為45%;為引導保險公司減少客戶投訴並做好投訴服務,在投訴環節設置了投訴率和投訴件辦理及時率2項指標,權重合計為25%。

人身保險公司服務評價體系也包括8個指標,涉及銷售、

㈡ 關於保險理賠服務的建議

保險理賠的流程是比較復雜的,涉及到報案、理賠資料整理和提交、核保人員調查等多個流程,這些流程對於普通人來說挺繁瑣的,如果沒有人專門指導著,很容易搞得焦頭爛額,又浪費時間又影響心情。
在許多時候,保險公司都因為各種原因拒絕賠償。一方面,我們個人相對於保險公司是弱勢群體,我們的看法難以得到支持。另一方面,我們缺乏理賠、法律方面的知識,對相關程序不了解,保險公司的責任也難以得到追究。理賠過程中涉及到的知識太多了,醫學鑒定、理賠規則、保險法等各種知識,如果沒有專業的顧問、保險律師的協助,我們很難處理。
而有了專業顧問的保險理賠協助,每一步該幹啥、需要准備哪些資料、怎麼配合調查都會很清楚,不會走冤枉路,即使遇到了理賠糾紛專業顧問也會協助解決,最大程度地爭取客戶的合法權益。
總之,有專業顧問提供保險理賠協助,可以更加方便快捷地理賠,最快時間拿到理賠款。
備註:薄荷保平台嚴選全行業的優質顧問,為新生代家庭提供一對一保險咨詢、方案定製、保單管理、理賠協助等全生命周期的高品質風險保障服務。

㈢ 最新保險公司理賠標准

一下僅供參考
具體項目及計算辦法:
一、醫療費:
二、誤工費
務工天數*務工工資
三、護理費
陪護時間*陪護人員*陪護工資(60元---100元)
四、交通費
酌情支付、合理開支
五、住宿費
住宿發票,標准參照每天100元,現可參照230-320元
六、住院伙食補助費
住院伙食補助費每天30元,現調整為每天80元-100元
七、營養費
住院期間或修養期間,根據醫囑加強營養,一般參照每天20元
八、殘疾賠償金
(1)受害人在60歲以下
城鎮居民殘疾賠償金=26420元×20年×傷殘賠償指數
農村居民殘疾賠償金=8689元×20年×傷殘賠償指數
(2)受害人在60-74歲之間
城鎮居民殘疾賠償金=26420元×[20年-(受害人實際年齡-60歲)]×傷殘賠償指數
農村居民殘疾賠償金=8689元×[20年-(受害人實際年齡-60歲)]×傷殘賠償指數
(3)受害人在75歲以上
城鎮居民殘疾賠償金=26420元×5年×傷殘賠償指數
農村居民殘疾賠償金=8689元×5年×傷殘賠償指數
【具體傷殘賠償數額(以受害人在60周歲如下為例)】:
1.城鎮居民:
一級傷殘為26420元×20年=528400元;
二級傷殘為528400元×90%=475560元;
三級傷殘為528400元×80%=422720元;
四級傷殘為528400元×70%=369880元;
五級傷殘為528400元×60%=317040元;
六級傷殘為528400元×50%=264200元;
七級傷殘為528400元×40%=60元;
八級傷殘為528400元×30%=158520元;
九級傷殘為528400元×20%=105680元;
十級傷殘為528400元×10%=52840元。
2.農村居民:
一級傷殘為8689元×20年=173780元;
二級傷殘為173780元×90%=156402元;
三級傷殘為173780元×80%=139024元;
四級傷殘為173780元×70%=121646元;
五級傷殘為173780元×60%=104268元;
六級傷殘為173780元×50%=86890元;
七級傷殘為173780元×40%=69512元;
八級傷殘為173780元×30%=52134元;
九級傷殘為173780元×20%=34756元;
十級傷殘為173780元×10%=17378元
九、殘疾輔助器具費
參照輔助期具配製機構的意見確定相應的合理費用標准,其更換周期和賠償期限參照配製機構的意見確定。
十、喪葬費
計算公式:喪葬費數額=陝西省2015年在崗職工平均工資56896/12×6月=28498元
十一、被撫養人生活費
未成年人撫養至18周歲,60周歲以上老年人撫養至80周歲,至少5年,其他需要被撫養的人一般計算至80周歲。
18464元/年×年數×傷殘賠償指數*人數
受害人死亡的,不考慮傷殘賠償指數。
十二、死亡賠償金
交通事故中全部按照城鎮標准賠償。其他人身傷害區分城鎮和農村,雖然是農村戶籍,但在城鎮居住、有穩定的收入來源,仍然按照城鎮標准賠償。
1、受害人在60周歲以下的,賠償20年
城鎮居民死亡賠償金:26420元×20年=528400元
農村居民死亡賠償金:8689元×20年=173780元(人身損害適用)
2、20周歲以上的,每增加一歲年減一年,最低為5年。
十三、精神損害撫慰金
酌情,一般不超過5萬元。
陝西省交通事故人身損害賠償法律依據7點:
1、《中華人民共和國侵權責任法》(2010年7月1日實施)
2、最高人民法院關於適用《中華人民共和國侵權責任法》若干問題的通知法發〔2010〕23號
3、最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋
(2003年12月4日最高人民法院審判委員會第1299次會議通過)(法釋[2003]20號)
4、陝西省高級人民法院關於審理道路交通事故損害賠償案件若干問題的指導意見(試行)
5、最高人民法院關於審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋法釋〔2012〕19號
6、最高人民法院民一庭關於經常居住地在城鎮的農村居民因交通事故傷亡如何計算賠償費用的復函(2005)民他字第25號。
7、陝西省實施《中華人民共和國道路交通安全法》辦法(2014年5月1日施行)
溫馨提示:
1、急救中心(120)的發票是可以報銷的。
2、人傷看是否需要做傷殘鑒定。
3、誤工證明的格式填寫(咨詢保險公司人員)。
4、雙方的身份證復印件,車主的行駛證,駕照,銀行卡。
5、人傷案件准備的資料參考之前發的《保險服務總結7》。
6、在交警處自己協商處理時,所有的賠償協議都必須寫在《道路交通事故認定書》上面,上面有交通警察簽字並蓋章還有雙方的簽字及按手印。
7、達成賠償協議後,給傷者給錢時必須打收條,寫清楚付的內容和金額,雙方簽字並按手印,交警隊蓋章。
8、理賠需要的資料,第一時間咨詢保險工作人員。
9、談協議賠償前多多咨詢律師。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

㈣ 高端健康險理賠服務標准

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

相比普通的商業健康險,高端醫療險進一步放寬了對特需醫療、自由選擇醫院、自費葯報銷這三個環節的限制,使被保險人就醫更加人性化、保障更為充足,完全不受社保范圍限制。
特點一:平安高端醫療不限定點醫院:能夠讓高端人群選擇適合自己的私人和外資醫院甚至到國外醫療機構就診。
特點二:平安高端醫療不限醫療服務:對於中醫、物理療法等普通醫療保險不涵蓋的內容,高端醫療險也會保障,甚至包括精神疾病的治療費用也能報銷,從而讓投保人享受到最好的醫療服務。
特點三:平安高端醫療不再區分社保目錄和非社保目錄:完全突破社保限制,使被保險人在就醫時不用再考慮社保的束縛,專心治病。高端醫療健康保險僅區分門診和住院的費用,非社保目錄葯品、進口葯品、進口醫療器材等都能報銷。
特點四:平安高端醫療直接賠付:直賠有別於墊付(傳統先自己掏錢看病後理賠報銷的形式稱為墊付),它是高端醫療健康保險的主要標志之一。被保險人去看病的時候,不用再支付任何現金,而是由保險公司和醫院直接結算。這種方式不僅極大地方便了客戶就醫,節省時間,提高就醫效率,改善就醫體驗,更是保險公司將理賠前置的重要手段。

㈤ 如何判斷保險公司的理賠服務質量

保險公司應該杜絕「錯賠、惜賠、濫賠」。在理賠的過程中應該遵循:
1,重合同,守信用;
2.實事求是;
3.主動、迅速、准確、合理。

㈥ 保險公司績效考核指標及評分標准

施工企業績效考核制度體系設計
一、績效考核指標體系和績效標準的設置
對一個以工程施工為主營業務的企業,其管理的主要環節體現在三個方面,即對項目經理部的管理、對項目工作人員的管理、對公司機關工作人員的管理,績效考核體系也主要圍繞以上三個方面進行設計和建立。
(一)項目經理部績效考核指標體系
對工程施工項目的管理,是施工企業管理的重頭戲,是企業管理的永恆主題。項目經理部是公司為保障一個承包工程項目的有效實施而組建成立的項目管理組織,對項目經理部的考核是施工企業績效考核的重點。
對項目經理部的績效考核指標體系,主要包括技術經濟方面的數量指標和進行管理工作方面的管理指標,可按履行承包合同所涉及的生產技術指標、安全生產指標、財務管理指標、廉政及文明建設指標、綜合管理指標五大項績效指標來設置。公司戰略規劃目標和指標、年度經營計劃指標、企業文化建設和其他總體要求,基本體現在五大指標之中。另外可輔助設置顧客滿意度和員工滿意度兩個單獨調查的子指標,如果設置細些,還可包括信息管理、風險管理、溝通管理、品牌管理等。但從抓主要管理的角度考慮,這五大指標已具體涵蓋了其他方面的管理內容。
1.生產技術績效考核指標體系
公路施工項目生產技術指標體系主要包括生產組織管理指標、進度管理指標、質量管理指標、工程結算計量指標、技術基礎管理指標等。
生產組織管理指標績效標准,主要包括按施工承包合同及項目業主要求,建立健全項目管理機構、制定生產組織計劃、組織管理程序措施完善、計劃任務落實到位、人力、物資、機械、技術等保障措施完善、項目管理制度建立健全、施工現場准備充分等。
進度管理指標績效標准,主要包括進度管理計劃周密完善、進度計劃目標任務分解落實、總體和分項工程開工手續符合規定要求、實際進度與計劃進度相符合、項目整體進度滿足項目業主要求等。
質量管理指標績效標准主要包括按ISO9000標准建立健全全面質量管理體系、質量目標任務分解落實、合同設定的質量標准和公司創優目標能夠實現、施工質量水平和顧客滿意度達到要求、進行了質量管理方面的自檢考評、無發生嚴重不合格和質量事故、無嚴重質量缺陷等。
工程結算計量指標績效標准,主要用於工程成本管理控制,包括項目成本結算體系已建立、項目收入和施工成本支出的結算計價體系完善、驗工計價、設計變更、工程洽商、施工索賠等報批確認及時准確、對勞務隊伍的計量結算方式及單價在勞務合同中明確簽訂、結算及時准確、機械、材料及其它服務的分供合同簽訂明確、結算計價准確、項目總體無發生超計量結算現象和虧損現象等。
技術基礎管理指標績效標准主要包括:各種技術資料記錄齊全、項目所用原材料、成品、半成品的出廠及檢驗合格證齊全、各種檢測、試驗資料齊全、各種檢驗報告及時報監理工程師簽認、隱蔽工程驗收及時、積極進行了科技創新、推廣了新技術、新材料、新工藝並節約了成本等。
2.安全生產績效考核指標體系
安全生產指標績效標准主要包括:安全組織保障體系建立健全、安全責任分解到人、制定了安全重特大事故應急救援預案、開展了安全生產宣傳教育活動、對勞務隊伍的安全教育培訓到位、施工現場安全管理規范、遵守安全生產規程、無「三違」現象、特種設備作業人員持證上崗、高危作業安全保護保障措施到位、經常開展安全生產分析和自查自糾活動、無重大安全隱患、一般隱患問題整改及時、無重特大安全事故等。
3.財務管理績效考核指標體系
財務管理績效考核指標體系主要包括:會計基礎工作指標、資產管理指標、財務內控指標。
會計基礎工作指標績效標准主要包括:嚴格遵守了財經紀律、會計核算工作達到了標准化規范化標准、資金管理使用規范、報銷審批程序完善、會計賬務處理合規、照章納稅、按財務檔案的要求標准對財務基礎資料進行裝訂整理歸檔等。
資產管理指標績效標准主要包括:項目所用資產管理完好、固定資產購置按規定報批、賬物賬實相符、無丟失、損毀財物情況、材料收發管理嚴格、工器具領用使用規范等。
財務內控指標績效標准主要包括:建立了項目綜合預算體系、成本費用支出與預算計劃及工程進度配比、無超預算支出現象、管理費用支出合理、成本歸集及時、對外經濟往來明確簽署了合同協議、並嚴格按合同支付、嚴格遵守了不計量不結算、不結算不支付的工作程序、無超支付現象等。
4.廉政及文明建設績效考核指標體系
廉政指標績效標准主要包括:廉政建設組織機構健全、廉政制度嚴格落實、建立了公示公開制度、工程結算支付合規、大宗材料通過招標采購、工程資金專戶專款專用、無挪用、截留、擠占建設資金、無私設「小金庫」、項目管理人員及重要的財務、技術人員無貪污、腐敗、瀆職、失職現象、群眾信訪處理及時、無拖欠農民工工資及重大矛盾糾紛隱患等。
文明建設指標績效標准主要包括:工地文明施工情況良好、積極開展了各種勞動競賽及文明創建活動、職工文體娛樂活動開展良好、開展了宣傳報道和企業文化建設活動、施工駐地干凈整潔、規范有序等。
5.綜合管理績效考核指標體系
綜合管理指標績效標准主要包括:加強了對職工及勞務隊伍的學習教育管理、無違法違紀及「黃賭毒」現象、企業職工紀律嚴明、做到有令必行,令行禁止、項目後勤管理規范有序、職工生活有效保障等。
(二)項目工作人員績效考核指標體系
對項目工作人員的績效考核是針對公路工程施工項目工作人員的業績考核評價,是對個人績效的考核。項目經理部的整體工作體現在每個個人的工作當中,對個人考核績效標準的設置應在項目經理部績效標準的基礎上進行分解,使其個性化、具體化,一般分為定量指標和定性指標。
1.定量考核指標
定量指標也稱客觀指標,是指可以數量化的、客觀衡量的指標,是項目經理部根據項目施工任務要求下達給工作人員的具體數量指標任務。主要包括進度指標、質量指標、安全指標、工程計量指標等。
進度指標是指根據項目總體進度計劃分解落實到具體人頭的進度目標。
質量指標是指個人所承擔的工作任務完成的質量情況,如合格率、優良品率的實際完成情況,是否有不合格項目發生,有無返工浪費現象等。
安全指標是指個人在生產作業及管理工作中的安全保障程度,安全事故率是否突破了指標要求,是否存在安全隱患,是否發生了安全損失。
工作計量指標是指經確認的個人當月完成的工作數量,是否超額完成或未完成計劃任務。
2.定性考核指標
定性指標也稱主觀指標,其評判主要依賴於考核者個人的判斷。主要包括學習及思想表現、崗位職責履行情況、出工出勤、溝通協調、廉潔自律、內務管理、臨時性工作完成情況等內容。
(三)公司機關工作人員績效考核指標體系
機關是企業組織的指揮中樞,在公司正常運轉中擔負決策、指揮、宏觀指導、組織協調、對外溝通的重責。對公司經理層的考核一般由公司董事會或其上級管理機構組織進行,這里只涉及公司機關除高層管理者以外的其他工作人員的考核。由於機關工作主要是宏觀經營管理,很多工作不能具體量化,考核指標的設置應以定性指標為主,可參照公務員的考核標准,以德、能、勤、績、廉為主要內容。
德,是指思想、道德品質表現;
能,是指履職能力和專業能力;
勤,是指工作態度和愛崗敬業表現;
績,是指工作數量、質量、效率和貢獻;
廉,是指廉潔自律方面的情況。
二、績效考核的程序和方式
績效考核是企業內部管理的重要舉措,企業應成立考核委員會,統一領導和組織全公司的考核工作,並制定詳細的考核細則與評分標准。考核成員由公司主管和重要部門負責人組成。
(一)對項目經理部的考核
對項目經理部的考核是對組織績效的考核,由公司組織實施,包括過程考核和結果考核。過程考核因各施工項目分布在不同地域,一般應以季度為考核周期,對路途遙遠、考核不便利的項目,可適當減少考核頻次,但原則上至少半年考核一次。考核組成員要親臨施工項目,採取聽、問、看、查、測、比、算等方式進行考核。對公司日常掌握的情況,也可作為考核評分的重要依據。對單項指標的考核宜採用量表評分法,最後實行綜合加權評分,以得分高低評價績效狀況。過程考核各單項指標所佔權重的參考值為:
項目經理部綜合績效考核得分
=生產技術績效得分×40%+安全生產績效得分×20%+財務管理績效得分×20%+廉政文明建設績效得分×15%+綜合管理績效得分×5%.
對各單項指標中的細項指標權重由施工企業根據實際情況設定。
顧客滿意度和員工滿意度可採用問卷調查等形式,征詢建設單位、監理單位、勞務隊伍和企業員工對本項目經理部的評價意見,按5檔評分法確定評分,即很滿意5分,滿意4分,基本滿意3分,不滿意2分,很不滿意1分。調查結果作為績效考核的輔助參考,作為項目經理部實施持續改進提高的基本要求,一般不與考核得分直接掛鉤。
結果考核應在項目竣工後,以審計中介機構審計評價為准,主要考核項目的整體運營情況、對公司下達的目標任務完成情況、對公司的貢獻等。
(二)對項目工作人員的考核
對項目工作人員的考核由項目經理部組織實施,過程考核按個人所從事的不同工作崗位按月進行。項目工作崗位一般可劃分為生產崗位和管理服務崗位,其考核指標權重也應根據不同崗位進行調整,參考值為:
生產崗位工作人員考核得分
=定量指標×60%+定性指標×40%;
管理服務崗位工作人員考核得分
=定量指標×40+定性指標×60%.
定量指標可根據本人當月承擔的計劃任務目標完成情況進行測算。對定性指標的考核因主觀性較強,為減少偏差,可取考核小組成員對個人評分的平均值,以保證評分的合理性。定量指標和定性指標中的具體細項指標所佔權重由項目經理部根據實際自行設定。
對項目工作人員的結果考核以年度為周期,可在月度考核的基礎上加和計算。
(三)對公司機關人員的考核
對機關工作人員的過程考核按月進行。各部門工作人員由部門負責人對照考核內容和評分標准進行初評,報考核委員會審定;各部門負責人由考核委員會依據當月各部門的工作實績考核評分。採用綜合加權評分制,各單項指標所佔權重的參考值為:
個人當月績效得分
=德×20%+能×20%+勤×10%+績×40%+廉×10%
考核等次分為優秀(90分以上),良好(80~90分),合格(70~80分),基本合格(60~70分),不合格(60分以下)。
對機關工作人員的結果考核以年度為周期,可在月度考核的基礎上加和計算。(下轉第38頁)(上接第29頁)
三、考核結果與獎懲機制有機結合
績效考核只有同薪酬機制和獎懲機制相掛鉤,才能起到應有的作用。
(一)過程管理績效考核同績效工資發放掛鉤
1.公司對項目經理部的過程管理績效考核結果直接與該項目經理部經理班子成員(主要包括項目經理、副經理、技術總工、質檢負責人等)的績效工資掛鉤。如當考核總評分為80分以上時,不獎不罰;考核總評分為60分以下時,視為不合格,扣除全部績效工資。60~80分之間的績效工資參考計算式為:
本月(或本季度)績效工資實發額
=績效工資標准額-績效工資標准額/20×(80-考核得分)
2.項目經理部對項目工作人員的過程管理績效考核結果直接與本人當月績效工資掛鉤,績效工資參考計算式同上。
3.公司對機關工作人員的過程管理績效考核結果與本人當月績效工資掛鉤。績效工資計算參考式為:考核為優秀等次以上的發全額績效工資;考核為優良等次以下的,可依次扣罰10%的績效工資;考核為不合格等次的,扣除全額績效工資。
企業也可根據實際制定符合本企業特點的掛鉤方式。
(二)結果考核同相關人員的獎懲和升遷等掛鉤
對項目經理部的結果考核,以一個項目總施工周期為考核階段,根據審計部門審計結果總體評價項目運營情況,評價考核結果同項目經理班子成員的項目獎金、職務升降、提拔、聘用等掛鉤。
對項目工作人員和公司機關工作人員的結果考核以年度為考核周期,考核結果與個人的年度獎金、評優、升降、崗位交流調整等掛鉤。
總之,績效考核是一個繁雜的,持續改進提高的過程,必須堅持循序漸進、動態改進的原則,根據企業自身特點,不斷完善提高,才能發揮更好的效果。
北宮山莊

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

閱讀全文

與保險理賠服務評分規則相關的資料

熱點內容
炒股可以賺回本錢嗎 瀏覽:367
出生孩子買什麼保險 瀏覽:258
炒股表圖怎麼看 瀏覽:694
股票交易的盲區 瀏覽:486
12款軒逸保險絲盒位置圖片 瀏覽:481
p2p金融理財圖片素材下載 瀏覽:466
金融企業購買理財產品屬於什麼 瀏覽:577
那個證券公司理財收益高 瀏覽:534
投資理財產品怎麼繳個人所得稅呢 瀏覽:12
賣理財產品怎麼單爆 瀏覽:467
銀行個人理財業務管理暫行規定 瀏覽:531
保險基礎管理指的是什麼樣的 瀏覽:146
中國建設銀行理財產品的種類 瀏覽:719
行駛證丟了保險理賠嗎 瀏覽:497
基金會招募會員說明書 瀏覽:666
私募股權基金與風險投資 瀏覽:224
怎麼推銷理財型保險產品 瀏覽:261
基金的風險和方差 瀏覽:343
私募基金定增法律意見 瀏覽:610
銀行五萬理財一年收益多少 瀏覽:792