東城區買疾病保險理賠

㈠ 投保重大疾病險後如何理賠

重疾險理賠流程
重疾險的理賠流程主要有四步：確診後向保險公司報案--提交理賠申請及資料--保險公司立案並審核資料--保險公司履行賠付義務

1.報案
在醫院確診患病後應盡快報案。保險合同上有明確的條款要求被保險人自保險事故發生之日起在規定的期限內通知保險公司。就重疾險來說，這個期限通常是10天。

很多朋友在確診後情緒會受到影響，一時陷入慌亂的狀態，往往會忽略報案。在此提醒大家出險後及時接受治療的同時千萬不要忘記早早通知保險公司。
關於報案只有一個原則，那就是越快越好。
2.提交申請資料
報案後，保險公司的理賠人員會引導你進行資料的提交。
理賠申請一般需要提供以下資料：
（1）理賠申請書：由申請人本人填寫、簽字。
（2）保險合同：保險單
（3）身份證明：被保險人的身份證復印件
（4）銀行賬戶：被保險人本人有效銀行賬戶復印件，供保險金打款使用
重疾險理賠資料一般包括：
（1）病理、及其他檢查、化驗報告 主要是住院期間做的一系列檢查報告，檢查報告是判斷疾病和治療的必要依據，在醫院可以方便獲取。
（2）門（急）診病歷、出院小結 主要包含客戶的病情描述，醫生對於客戶治療的記錄等。也是主治醫生對於疾病診斷的重要依據。
比較重要的部分：入院記錄、出院小結、疾病診斷書，在醫院可以方便獲取。
有兩點需要特別注意的是：
①確診醫院必須是二級或以上的公立醫院。
②病歷的填寫有要求，在確診時最好告知醫生自己有商業保險，讓醫生在填寫病歷時規范用語，以免對理賠造成不利影響。
理賠資料要求各保險公司基本一致，都屬於判斷疾病必備的基本資料。通過病歷資料了解發病時間、既往病史等等，通過病理報告和疾病診斷書了解是否確診為保險合同規定的疾病。
如有傷殘，還需提供經保險公司同意的傷殘鑒定機構出具的鑒定報告（按照條款要求治療終止後3或6個月再進行鑒定）；
如有身故，還需提供戶籍注銷證明或死亡證明。
3.保險公司審核
在收到理賠申請書和其他相關材料後，保險公司會對其進行審核。審核的內容包括保單是否有效、保險期限、保障責任等。除了內容，材料的真實性也在審核范圍以內。
保險公司會在十天以內做出判定；有些案例情況過於復雜的時間會長一點。一般情況下都會在一個月內形成最終處理結果，告知給申請人。
4.保險公司賠付
審核結束並得到結論後，保險公司會在和被保人或受益人達成賠償協議後的10天以內，履行賠償義務給付賠償金。
至此，完整的保險理賠流程就結束了。

㈡ 重大疾病保險理賠一般需要多少時間

重大疾病保險理賠一般需要的時間，需要分三種類型，如下。

一、確診即可理賠

惡性腫瘤是典型的確診即可理賠的病種。

需要注意的是，它必須是經病理學檢查結果明確診斷，並且不屬於已列出的非該項疾病責任保障范圍內的病種。

符合這兩項條件，才可獲得理賠。

二、實施了約定的手術

這種通常是最直觀的，該項重疾會在條款中明確，需要實際實施了什麼手術、不保什麼手術，符合條件皆可獲賠。

三、達到疾病約定狀態

事實上，因重疾確診無法賠而產生糾紛最多就是這種類型。

通常來說，保險條款中會明確此類重疾，需要達到什麼狀態才能獲賠。對於消費者而言，這也是我們最需要注意的地方。

尤其需要注意時間限制、狀態限制等，例如腦中風後遺症重疾險的條款中明確了，腦中風後遺症需確診180天後，仍遺留下列至少一種障礙。

也有部分重疾險會對年齡做出限制，符合條件才可獲賠，例如對雙耳失聰附加「9歲以內」這樣的限制條件等，雖然少見，但需警惕。

總的來說：

買重疾險時，需要仔細瀏覽重疾險的條款，以免買到看似保障充足，實際限制頗多而無法切實保障我們的重疾險。另外：《保險理賠按照這幾步走，其實不難。》

希望可以幫到你！！

資料來源：《關於保險理賠，你知道多少？》

㈢ 購買外地疾病保險如何理賠

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

重疾險合同對疾病的定義，一般是參照國際或國內權威機構推薦的診斷標准制定的，但有時可能較臨床診斷標准更為嚴格。例如，一般重疾險條款中要求，「急性心肌梗塞」必須有心肌酶素的異常增高作為診斷依據。某壽險公司相關人士舉例說，有位客戶在發病後未及時就診，雖被診斷為「急性心肌梗塞」，卻錯過了查驗心肌酶素的最佳時間，從而給理賠帶來麻煩。不過，保險公司在特殊情況下，可以作出通融賠付。但如果客戶能夠事先了解一下合同對各種疾病的定義，在作購買決定時更慎重一些，理賠時遇到的麻煩事兒也就會少一些。一醫學界人士指出，保險公司註明的疾病定義與醫學臨床定義有所不同，不保范圍極為籠統，而可保疾病則註明得非常詳細，基本都是該病的最嚴重症狀。以惡性腫瘤為例，條例中不保腫瘤僅四種，但其實這四種涵蓋范圍極其廣泛。他建議說，客戶在購買重大疾病險的時候，要特別注意哪些疾病保險公司是可以賠償的，哪些是不賠的。否則，一旦出了事，保單受益人將拿不到任何賠償。「不少合同還規定確診與賠付的時間。」該人士指出，如果合同條款上沒有詳細寫明在確診後多少天賠付（一般是說在手續、單據完全時多少天內賠付），那麼原則上是確診即賠付。有的是規定確診後30天內賠付等等。他建議仔細閱讀條款，最好選擇確診即賠付的。陷阱四：即買即得病即賠付有投保人以為，購買保險不久如果發病就可以立即獲得理賠。其實，健康險都是有觀察期的。觀察期是自保單生效之日起，一定時間內患重大疾病，保險公司是不賠或者部分理賠的。打個比方，某人今天買了重大疾病險，這個重大疾病險的觀察期是90天，那麼如果某人不幸在兩個月的時候得了重大疾病，保險公司是不賠的，或者只賠很少的一部分。一般說來，重大疾病的觀察期一般在90天到一年，各保險公司條款上規定的都不一樣。另外，一些日常疾病在投保時不履行告知的話，理賠時也會產生很大的麻煩。畢竟，許多重大疾病與某些常見病，有著密切的關系，需要客戶在投保時進行告知。曾有客戶因患肝癌索賠重疾險。理賠調查時發現，客戶在投保前曾有慢性乙型肝炎病史，當時由於客戶的疏忽而未告知。最終，該客戶未能獲得理賠。因此，在投保重疾險時，積極向保險公司告知既往病史，將有效杜絕日後理賠矛盾的產生。陷阱五：得不得病都可還本「買保險要遵循基本保本，獲利越多越好的不吃虧原則。」有不少投保人都有這樣的想法，將購買保險作為一筆穩賺不賠的生意，這也是被部分代理人的虛假宣傳所誤導。

㈣ 買了重疾險後啥都能賠嗎咋賠呢

重疾險理賠難嗎
重大疾病保險的理賠並不復雜，只要是通過正規渠道購買的重疾險產品，且被保人罹患疾病符合保險合同的相關約定，就可以成功獲得保險公司的賠付。

但是重疾險並不完全是一些產品宣傳的那樣「確診即賠」
對於不同的症狀，賠付條件是不一樣的，在理賠前要弄清楚各項疾病的理賠標准：

（1）確診達到疾病程度才賠付：比如惡性腫瘤、雙耳失聰、雙目失明、嚴重Ⅲ度燒傷、嚴重原發性肺動脈高壓等，這些比較好理解，只要確診了就賠付。

（2）達到某種症狀的狀態才賠付：比如腦中風後遺症、終末期腎病、深度昏迷、癱瘓、嚴重腦損傷、語言能力喪失，這些更多是狀態的約定。

（3）需要經過規定的手術才賠付：比如重大器官移植術或造血幹細胞移植術、冠狀動脈搭橋術、心臟瓣膜手術、主動脈手術，這些更多的是關於手術和治療手段的約定。

重疾險理賠流程
重疾險的理賠流程主要有四步：確診後向保險公司報案--提交理賠申請及資料--保險公司立案並審核資料--保險公司履行賠付義務

1.報案
在醫院確診患病後應盡快報案。保險合同上有明確的條款要求被保險人自保險事故發生之日起在規定的期限內通知保險公司。就重疾險來說，這個期限通常是10天。

很多朋友在確診後情緒會受到影響，一時陷入慌亂的狀態，往往會忽略報案。在此提醒大家出險後及時接受治療的同時千萬不要忘記早早通知保險公司。
關於報案只有一個原則，那就是越快越好。
2.提交申請資料
報案後，保險公司的理賠人員會引導你進行資料的提交。
理賠申請一般需要提供以下資料：
（1）理賠申請書：由申請人本人填寫、簽字。
（2）保險合同：保險單
（3）身份證明：被保險人的身份證復印件
（4）銀行賬戶：被保險人本人有效銀行賬戶復印件，供保險金打款使用
重疾險理賠資料一般包括：
（1）病理、及其他檢查、化驗報告 主要是住院期間做的一系列檢查報告，檢查報告是判斷疾病和治療的必要依據，在醫院可以方便獲取。
（2）門（急）診病歷、出院小結 主要包含客戶的病情描述，醫生對於客戶治療的記錄等。也是主治醫生對於疾病診斷的重要依據。
比較重要的部分：入院記錄、出院小結、疾病診斷書，在醫院可以方便獲取。
有兩點需要特別注意的是：
①確診醫院必須是二級或以上的公立醫院。
②病歷的填寫有要求，在確診時最好告知醫生自己有商業保險，讓醫生在填寫病歷時規范用語，以免對理賠造成不利影響。
理賠資料要求各保險公司基本一致，都屬於判斷疾病必備的基本資料。通過病歷資料了解發病時間、既往病史等等，通過病理報告和疾病診斷書了解是否確診為保險合同規定的疾病。
如有傷殘，還需提供經保險公司同意的傷殘鑒定機構出具的鑒定報告（按照條款要求治療終止後3或6個月再進行鑒定）；
如有身故，還需提供戶籍注銷證明或死亡證明。
3.保險公司審核
在收到理賠申請書和其他相關材料後，保險公司會對其進行審核。審核的內容包括保單是否有效、保險期限、保障責任等。除了內容，材料的真實性也在審核范圍以內。
保險公司會在十天以內做出判定；有些案例情況過於復雜的時間會長一點。一般情況下都會在一個月內形成最終處理結果，告知給申請人。
4.保險公司賠付
審核結束並得到結論後，保險公司會在和被保人或受益人達成賠償協議後的10天以內，履行賠償義務給付賠償金。
至此，完整的保險理賠流程就結束了。

㈤ 今天買了重大疾病的保險第二天就出事了會理賠嗎

不賠。只有意外險，才會在第二天凌晨0點之後生效。您購買的是重大疾病保險，保險公司都會有個觀察期/生效期，一般是14天，在這個期間保險公司會調查您個人的身體健康情況。如果在觀察期發現您故意隱瞞，曾經有重大疾病歷史行為，保險公司可以做出增加保費或者拒絕承保。

剛買的保險，合同還沒正式生效，如果第二天就發生合同裡面約定的重大疾病，這個時候是不賠的。

㈥ 買保險後，發生疾病怎麼理賠

出險後，投保人、被保險人或受益人需在保險事故發生之日起7日內向保險公司報案，可撥打保險公司客服電話進行報案，也可前往保險公司櫃台報案，之後再准備相關材料，並提交給保險公司。保險公司受理後，在確定屬於保險責任且與申請人達成給付保險金協議後10日內，履行給付保險金責任。

㈦ 在兩家公司買了重大疾病保險，都有先行賠付，請問怎麼賠付

重大疾病保險的賠付需要看合同約定。
有的需要看合同約定的病症和條件。
理賠不需要住院資料只需要病理報告和醫學診斷書等等。
舉例，診斷書是腦瘤。但是條款有列明三個條件，只要具備1-2個就可以得到理賠。比如化療兩次以上可以申請賠付。
各家保險公司的理賠細節可能有所不同。
所以投保人可以帶上保險單，被保險人的身份證，銀行卡，病理報告，診斷書等等到保險公司櫃面辦理理賠申請。