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保險理賠須知

發布時間:2021-08-14 09:27:03

1. 理賠注意事項

你好這位朋友,在理賠前可以先了解下公司的理賠流程:《保險公司理賠的原則和流程》

保險理賠流程有哪些?

1、判斷保險事故是否在理賠范圍內

發生保險事故後,我們可以確認是否在保險公司的責任范圍內,可能有些事故屬於免責條款里列舉的情況,保險公司是不承擔給付責任的。

2、及時報案

然後我們要及時向保險公司報案,而且報案的時間越早越好。報案時間太遲的話可能會影響到後續的理賠。

報案的方式很多,我們可以通過撥打保險公司的客服電話報案,也可以登陸保險公司官網報案,還可以去保險公司的分支機構報案。

3、提交理賠材料

成功報案後,我們還要准備相關的理賠材料以及各種單據,由於不同險種要求的理賠材料不一樣,我們可以向保險公司問清楚需要哪些材料,也可以搜索「奶爸保」公眾號咨詢。

理賠材料搜集完畢後,我們可以通過郵箱等方式發給保險公司。

4、審核材料

保險公司收到我們送出的材料後,會對這些理賠材料進行審核,如果材料不存在問題的話,保險公司會給我們發出理賠通知。

5、結案

如果符合理賠條件,保險公司會在審核後將理賠金打入受益人的指定賬戶。

奶爸總結,切記在投保時做好健康告知,避免之後產生理賠糾紛。

2. 保險理賠須知:什麼是理賠的近因原則

保險的近因原則是就是真正導致保險事故發生的直接原因,因為在事故中可能由很多因素導致損失的產生,但其中有些因素不是保險理賠的風險
舉個例子吧,假如一個車禍,傷者身上多處骨折,並進行了搶救,但傷者有既往病史(心臟問題),搶救過程中因為既往病史死亡,傷者有投保意外險,保險公司會對本次事故的意外傷害部分進行賠償,也就是醫療,傷殘等級等等,但傷者的死亡直接原因是既往病史,車禍屬於誘因,即死亡結果的最近因素是心臟問題,心臟問題就是近因。
而意外險的中的意外是來自外界的意外傷害,而非本身的疾病問題,因此對於死亡部分,保險公司一般回拒賠。

3. 求保險理賠須知!!!

各個保險公司具體要求不一樣。
險種不一樣也有區別。

簡單說幾種:
意外險理賠:
首先,第一時間通知代理人或者保險公司
其次,收集各種單據,包括意外事故證明 門診費用清單及發票 被保險人身份證 保單原件 拿著這些東西,交給代理人 或者找到保險公司

其他也差不多,關繫到金額方面的東西,都要求把發票留下,進醫院,要進指定的正規醫院就行了

最好的辦法,就是直接找到你的代理人,你在哪裡買的保險,就去找誰。

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