您好!保險理賠的依據是保險合同及保險相關法律,它的基本程序是:立案查勘—審核證明和資料—核定保險責任—履行賠付義務。具體的理賠流程如下圖:需要注意的是,投保人進行保險理賠時,應提供保險單或保險憑證的正本、已繳納保險費的憑證、有關能證明保險標的或當事人身份的原始文本、索賠清單、出險檢驗證明、其他根據保險合同規定應當提供的文件。
② 保險事故理賠怎麼報案,申請保險理賠需要哪些材料
完善的保險理賠過程主要包括三個步驟:
首先注意保險理賠時效。投保人、被保險人或受益人應在獲知保險事故發生後10日內通知保險公司。報案的方式有三種:上門報案、電話報案、營銷員傳達報案。報案內容應包括如下事項:報案人姓名、電話及與被保險人關系;被保險人姓名、保險險種及保險單號;出險性質(疾病或意外)、日期、地點、原因及事故的經過。
其次,確定此次事故是否屬於保險責任。保險公司或業務員會告知客戶發生的事故是否屬於保險責任范圍內。客戶也可以通過閱讀保險條款,向業務代表咨詢或撥打公司的語音電話進行再確認。
若發生的事故是屬於保險責任范圍內的,客戶在事故處理完畢後,需持相應的證件到保險公司理賠。若涉及被保險人可在多處獲得賠償的情況,申請人須事先出示單位開具的醫療分割單,註明所花費的醫療費用總額和單位已支付費用,連同原始單據的復印件提供給保險公司,由保險公司依據上述文件在醫療費用的剩餘額度內進行理賠。
最後,客戶或委託人將理賠所需單證交到保險公司後,理賠部門將進行審核、計算,確定賠付金額,處理完畢後電話通知客戶前來領取理賠金。遇到一些簡易案件和常規非調查案件,在單證齊備的情況下,保險公司將在10個工作日內完成理賠工作。
③ 保險賠付一般需要提交什麼資料
單方交通事故:行駛碰撞靜止物體
所需資料:
索賠申請書
行駛證,駕駛證(雙證年審有效期)
修車發票,被保險人身份證
銀行賬號
單位的要有組織機構代碼證(加蓋公章)
雙方及多方交通事故:兩車及多車相撞
所需資料:
索賠申請書
行駛證,駕駛證(雙證年審有效期)
修車發票
事故認定書(加蓋交警隊公章)
被保險人身份證,銀行賬號
單位的要有組織機構代碼證(加蓋公章)
雙方及多方事人傷交通事故
所需資料:
索賠申請書
行駛證,駕駛證(雙證年審有效期)修車發票
事故認定書(加蓋交警隊公章,必須要交警隊調解)
被保險人身份證,銀行賬號
單位的要有組織機構代碼證(加蓋公章)
診斷證明,發票,傷者身份證
護理人身份證,門診病歷,住院病歷
誤工證明(加蓋公章)
近期三個月工資單(加蓋財務章)
驗車照片
壽險意外門診治療所需理賠資料
理賠申請書、被保險人身份證、被保險人銀行卡復印件、醫療發票、門診病歷、檢驗報告單、診斷證明、意外事故(涉及交通、司法部門,由相關部門出具;無則由單位出具並加蓋公章,涉及交通事故還需提供駕駛證和行車證)
住院治療所需理賠資料
理賠申請書、被保險人身份證、被保險人銀行卡復印件、醫療發票、住院病歷、出院小結、出院證、檢驗報告單、診斷證明、意外事故(涉及交通、司法部門,由相關部門出具;無則由單位出具並加蓋公章,涉及交通事故還需提供駕駛證和行車證)
大病醫療所需理賠資料
理賠申請書、被保險人身份證、被保險人銀行卡復印件、出院小結、檢驗報告單、診斷證明、法醫學鑒定書
殘疾所需理賠資料
理賠申請書、被保險人身份證,被保險人銀行卡,殘疾鑒定書,意外事故(涉及交通、司法部門,由相關部門出具;無則由單位出具並加蓋公章,涉及交通事故還需提供駕駛證和行車證)
身故所需理賠資料
理賠申請書、被保險人身份證,受益人銀行卡,戶口本、死亡證明,火化證,戶口注銷證明、屍體處理證明、意外事故證明;(注受益人為多個,保險金需轉入其中一個受益人賬戶上時,需提供其他受益人的授權書)
④ 車輛保險理賠依據
需要的理賠依據:1 你出事的時候向保險公司保案了嗎?報了的話來出現場的查勘人員會給你一份(索賠申請書)和(索賠須知)。沒有的話也不要緊,可以後期補。
2 你的車在交警隊的時候保險公司來人照相了嗎?來了的話會告知你開具(事故責任認定書)及聯系修理廠進行定損,並出具(定損項目單)。看這樣子你的車在修理過程中你沒有聯系保險公司定損人員前來定損。那估計保險公司就只能憑據先前的照片能夠反映出的損失給你的車輛定損。而照片反映不出的部分,保險公司多半不會認定。
3 你的車被扣留至交警隊?那是不是發生了人傷事故?發生了人傷事故的話得等人員傷亡痊癒才能在保險公司結案。
A 無人傷且單車事故的你要帶的東西有:(事故認定書、本車的駕駛證、行駛證復印件、修理廠的定損單、保險卡、被保險人的身份證復印件、車輛維修發票)
B 有人傷且單車事故的:(傷亡人員身份證復印件、加蓋醫院公章的傷亡人員住院病例復印件、事故認定書、修理廠的定損單、保險卡、被保險人的身份證復印件、車輛維修發票)
C 無人傷且兩車以上事故的: (事故認定書、三者車和自己車的定損單、保險卡、被保險人的身份證復印件、三者車及本車的駕駛證、行駛證復印件、三者車的交強險保單復印件或標志照片、車輛維修發票)
D 有人傷且兩車以上事故的: 上面括弧里的東西全部帶上OK!
最後,友情提示,如果你不是被保險人本人的話,最好要上被保險人的銀行卡賬號,現在很多保險公司為了遏制騙保行為,已經不進行委託了。都是將索賠金額直接轉入被保險人的賬戶下!
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對方不去處理,交警會通知他的。這個是交警操心的問題。另外你這事故有人傷嗎?有人傷的話建議你別SB認全責哈,要不認定一下來,麻煩死你!
⑤ 保險理賠的依據的依據是什麼
依據簽署的條件
⑥ 保險理賠需要什麼手續
保險理賠,分為很多種。也不知道你是問那一類的。
壽險類的主要有:意外、醫療保障、重疾、投資理財、教育、養老等
財險類的主要有:公司企業類的,個人房屋與固定資產的,車輛商業險與交強險的,投資經營的.....
不同的險種,理賠手續也不一樣。
你需要根據保險產品的類型,登陸該保險公司的官網,查詢理賠手續和需要提供的材料。
幾個注意的問題:
注意保險理賠時效。投保人、被保險人或受益人應在獲知保險事故發生後10日內通知保險公司。報案的方式有三種:上門報案、電話報案、營銷員傳達報案。報案內容應包括如下事項:報案人姓名、電話及與被保險人關系;被保險人姓名、保險險種及保險單號;出險性質(疾病或意外)、日期、地點、原因及事故的經過。
其次,確定此次事故是否屬於保險責任。保險公司或業務員會告知客戶發生的事故是否屬於保險責任范圍內。客戶也可以通過閱讀保險條款,向業務代表咨詢或撥打公司的語音電話進行再確認。
以壽險為例:若發生的事故是屬於保險責任范圍內的,客戶在事故處理完畢後,需持相應的證件到保險公司理賠。若涉及被保險人可在多處獲得賠償的情況,申請人須事先出示單位開具的醫療分割單,註明所花費的醫療費用總額和單位已支付費用,連同原始單據的復印件提供給保險公司,由保險公司依據上述文件在醫療費用的剩餘額度內進行理賠。
最後,客戶或委託人將理賠所需單證交到保險公司後,保險公司理賠部門將進行審核、計算,確定賠付金額,處理完畢後電話通知客戶前來領取理賠金。遇到一些簡易案件和常規非調查案件,在單證齊備的情況下,保險公司將在10個工作日內完成理賠工作。
對理賠額度有爭議的,可以向人民法院起訴。