保險公司核保與理賠風險

1. 保險核保與理賠的內容簡介

核保與理賠是保險經營的核心環節。核保的本質是對可保風險的判斷與選擇，是承保條件與風險狀況適應或匹配的過程。保險公司以經營與管理風險為主要特徵，識別。控制和把握標的的風險，是保險企業的核心工作。核保人員通過對積累數據的分析判斷，根據公司自身的財務和經營能力。對風險的接受程度。經營狀況及市場情況，確定核保策略。核保工作對標的的選擇及對承保條件的制定直接影響到保險企業業務質量的高低和盈利的大小，是保險企業防範經營風險的第一關，也是最重要的一關。理賠是受理報案。現場查勘。責任判定。損失核定以及賠案繕制。賠款支付的過程，核心是審核保險責任和核定保險賠償額度與事項，具體體現為保險合同的履行。保險公司要保證賠得准確。快捷。合理，讓客戶滿意，這完全取決於合理的理賠流程。理賠技術水平和理賠人員的素質。理賠過程中，客戶會對公司履行保險合同情況和服務水平的高低有直接和深刻的印象。客戶的滿意程度，決定了他對保險公司品牌的認可程度，也關繫到保險公司能否穩定住忠誠的客戶群，並以此擴大銷售。另一方面，理賠水平的高低也直接影響公司的賠付率和最終的盈利狀況
「核保」與「理賠」每天都在發生，保險公司現金流主要通過「核保」與「理賠」兩個環節進行運作，核保理賠工作正是處在保險企業「收」』和「支」兩條大動脈的重要關口上，把握著公司命脈。總的來說，核保理賠在保險企業的風險控制能力。盈利能力的提高和企業信譽的建立等方面起著關鍵作用。
隨著我國加入世貿組織，保險市場逐步對外開放，外資保險機構進入中國的步伐加快，國內保險市場經營主體不斷增加，競爭越來越激烈，承保利潤逐漸攤薄。面對一個劇變的市場，只有堅持貫徹執行穩健核保理賠制度的保險公司才能保證公司盈利目標的實現。財務狀況的穩健及業務的健康發展。保險公司必須建立起專業化的風險甄別和控制體系，加強對核保。理賠兩大關鍵經營環節的控制和管理，有計劃地建立一支高素質的核保理賠隊伍，增強自身的競爭能力和對市場的適應能力。
為了對我國保險行業核保理賠專業技術的提升做一點貢獻，我

2. 理賠和核保有什麼區別

核保核賠是保險公司一個部門的兩個職能。
核保：對新投保要約的審核。核保通過後，方能順利承保。
核賠：對理賠申請進行審核。審核案件屬於保險責任後，予以賠付。

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3. 想知道 以後財險的核保和理賠是不是會歸到保險公估公司去呀有待考慮

呵呵 你的想法有點超前
我是做理賠的 我可以告訴你 在現在這個保險市場 「有可能」會發展到那一天。公估公司對於保險公司的好處是：減少理賠費用 對於理賠金額與投保金額透明化 對保險公司形成公平競爭
壞處：風險管控力度不夠 對保險公司盈利能力減少 對現階段成長起來的中國保險市場不利
短期來說一般不會這樣會 中國這個社會 不是完全的法制社會 還有多多少少的人情關系，如果成為一個法案的話，推行力度不會太大。

4. 如何在財產保險核保與理賠環節預防道德風險

保險核保有以下幾個原則必須遵守：(1)實現長期的承保利潤； (2)提供高質量的專業服務； (3)爭取市場的領先地位； (4)謹慎運用公司的承保能力； (5)實施規范的管理； (6)有效利用再保險支持
保險核保的有主要內容：1、投保人資格的審核，是否具有保險利益； 2、保險標的審核； 3、保險金額審核； 4、保險費率的審核和確定； 5、投保人或被保險人的信譽審核。

5. 保險公司如何進行承保和理賠

承保基本流程：初審掃描——錄單——復核——核保——承保出單——送達
初審掃描：接單初審，掃描歸檔，允許撤單，預收保費
錄單： 錄入系統、允許撤單
復核： 錄入檢查、發放通知書、允許撤單
核保： 風險評估、分保安排、加費安排、承保抉擇、超許可權上報、體檢安排、通知書發放、撤單處理
承保出單： 保單生效、承保列印、復核驗單、差錯處理
送達： 送達客戶、回執登記

理賠基本流程：報案——初審、掃描——立案——調查——理算——審批結案
報案： 核對客戶、接受報案、登記報案
初審、掃描: 接單初審、掃描歸檔
立案： 核對報案、確認出險、立案登記
調查： 接受調查、現場調查、收集材料、調查報告
理算： 計算賠款、理賠抉擇、清算款項、計算書、核對材料
審批結案： 超許可權上報、款項分配、審批結案

6. 核保理賠工作對於保險公司經營的關系

在保險經營中，保險核保的主要目標是辨別投保標的的危險程度。
保險核保是指保險公司在對投保標的的信息全面掌握、核實的基礎上，對可保風險進行評判與分類，進而決定是否承保、以什麼樣的條件承保的過程。
核保的主要目標在於辨別保險標的的危險程度，並據此對保險標的進行分類，按不同標准進行承保、制定費率，從而保證承保業務的質量。
核保工作的好壞直接關繫到保險合同能否順利履行，關繫到保險公司的承保盈虧和財務穩定。
因此，嚴格規范的核保工作是衡量保險公司經營管理水平高低的重要標志。

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7. 核保與核賠在保險經營過程中的風險控制方面意義（作用）有何不同為什麼會有這些不同

核保與理賠是經營風險過程中所展現的兩個側面，核保是風險入口，核保的職責主要是依據當前數據資料和精算費率對未來風險進行評估；理賠是出口，當保險事故發生時對事故進行全面衡量，並對投保過程進行反思的過程。
如果是核保是平面風險評估，核賠就是立體風險回顧。

8. 保險公司核保後把理賠過得病給除外屬於違約么

不屬於違約，因為發生過理賠的疾病復發的可能性很高，再次理賠的概率也就更高了，這個時候再投保其他健康險就不是健康體了，一般會排除發生此疾病的器官。

9. 保險公司核保和理賠適合女性做嗎

完全適合，核保和理賠不是你想像中的要出去，鑒定之類的，核保和理賠崗位是需要工作人員在辦公司仔細核對資料是否符合公司要求！正因為這點，女孩子的細膩和耐心可能更適合這樣的崗位吧！