一、病歷本對理賠的影響。
先來看一則規定,2017年4月1日起規定所有門(急)診電子病歷至少保存15年,住院電子病歷至少保存30年。這意味著大家往後的理賠和投保都離不開它。從保險公司審核理賠的主要工作流程不難看出,投保人申請理賠後,保險公司做的第一件事就是調查投保人在居住地乃至工作單位附近幾家醫院,查看他們過往的就診記錄,情況正常才會理賠。相反,一旦發現可疑記錄,或者剛過觀察期就出險,保險公司只會擴大調查范圍,從而去調查更多二級以上的公立醫院乃至大型體檢機構的病歷卡診斷記錄。因為這個過程中,核賠員做出相應判斷的主要依據就是病歷卡上的診斷記錄,由此可見,病歷卡的作用可見一斑。二、病歷本怎麼寫。
通常大家會認為醫生確診了就能拿到保險公司的理賠,實際上要想後續理賠不受影響,需要從醫生給診斷看病時起,就得注意醫生給所填寫的病歷,必要時告知醫生以下幾點:
一、務必告知醫生不要寫先天、罹患舊疾等相關字眼。因為出現這些字眼,就表示有帶病投保的嫌疑了,自然會對之後理賠產生影響。
二、因意外導致的疾病,務必向醫生說明,並在病歷卡上註明緣由,以免日後向保險公司理賠時,被保險公司誤認為是舊疾,從而影響理賠。
三、如果是第三方責任,就需要由第三方來進行賠償,對此,保險公司實行絕對免賠,可以說是很強硬的規定了。當然,如果不是由第三方直接致傷那不用寫了(這條尤其適用於車險)
四、病歷不要借給別人,這樣做的好處是,對理賠省事省心。因為保險公司根據醫院提供的理賠資料來判定是否理賠的。
五、如果病歷卡書寫錯誤,需到醫院按照醫院的修改流程來修改,具體的事宜可以咨詢就診所在醫院,另外,需強調的是,病歷不可自行修改,自行修改無效。一般的醫療險種對醫院都有特別的規定,需要在保單要求的醫院進行治療,如果沒有定點醫院的要求,建議最好在二級及以上的醫院進行治療,絕大部分保險理賠都對此都有明確規定。
三、正確投保與理賠難免有時會有保民抱怨理賠難理賠慢的問題,很多時候都是一些細節沒有做到位,比如說問題出在病歷卡、理賠申請提交等環節上都是可能的。如何順利理賠,無論是投保前的「健康告知」還是投保後的「材料准備」都很關鍵。目前而言,醫保、商業險申請理賠時都離不開病例證明。
一份符合要求的病歷對投保跟理賠的重要性自然不言而喻。
② 有朋友在支付寶上買過保險並成功理賠的嗎
買家自己購買的退貨運費險在完成退貨賣家確認收到退貨,即「退貨成功」後,系統會自動發起理賠申請;保險公司會在72小時後進行理賠審核處理,確認理賠後賠付金額將直接支付至買家支付寶賬戶。
(1)買家為自己購買的退貨運費險怎麼賠付?
買家成功投保運費險,交易發生退貨時,買家需要點擊「已收到貨申請退款」;待賣家同意買家的退貨申請後,買家只需在淘寶網退貨過程中填寫正確的「物流公司及單號」等信息;待買家完成退貨賣家確認收到退貨,即「退貨成功」後,系統會自動發起理賠申請;保險公司會在72小時後進行理賠審核處理,確認理賠後賠付金額將直接支付至買家支付寶賬戶。
買家可在「已買到的寶貝」中點擊對應訂單中的「退運保險」,查看保險詳情,了解理賠進展。
(2)賣家為買家購買的退貨運費險怎麼賠付?
當賣家為買家投保退貨運費險,後續發生了退貨的情況(不含換貨),退貨的運費保險公司後續會給予賠付,具體流程如下:
第一步:買家在淘寶上發起退貨退款申請;
第二步:賣家同意買家的退款申請,買家退貨填寫正確的退貨物流信息;
第三步:賣家確認收到退貨,退貨成功,系統自動發起理賠申請;保險公司會在72小時內進行審批處理,確認理賠後賠付金額將直接支付至買家支付寶賬戶,無需買家再做任何操作。
第四步:理賠成功後,買家可在支付寶賬戶中的「收支明細」菜單下進行查看。
注意:
1、若買家實際完成了退貨的操作,但在退款頁面選擇了「未收到貨」或「無需退貨」的情況,則無法給予理賠;
2、賣家在發貨時選擇「無需物流」,則該筆訂單沒有投保成功,一旦發生退貨,保險公司將無法給予理賠;
3、若買家填寫的物流信息有誤,則保險公司無法給予賠付;
(3)貨到付款拒簽,運費險賣家怎麼賠付?
貨到付款拒簽運費險賣家如何申請理賠?賣家無需對理賠提出申請,全部處理過程由系統自動完成。
1、對於物流公司正常反饋拒簽狀態的訂單,收到反饋信息7天後,系統會自動將訂單狀態為交易關閉,此時系統會自動發起理賠申請。
2、對於物流公司未反饋訂單狀態等異常訂單,自下單之日起27天後,系統會自動將訂單狀態更改為交易關閉,此時系統會自動發起理賠申請。
3、系統自動向保險公司發起理賠申請後,保險公司在72小時內完成核賠處理,作出理賠決定。當確認損失發生無誤時,理賠金將直接劃撥到賣家的支付寶賬戶。
親愛的賣家,如果您看到的阿里旺旺浮出提示顯示貨到付款運費險賠付給買家,請不要擔心,這個問題我們的工程師已經在處理中,但是此類情況僅限於旺旺浮出提醒錯誤,並不影響您的賠付!您可以點此進入您的支付寶,查詢您的收支明細。
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③ 買了保險之後要怎麼進行理賠
保險理賠是在保險事故發生後,首先應該及時通知保險公司,收集並提供與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料,供保險公司作出核定,保險公司會根據資料判斷理賠的金額。
在提交相關證明和資料後,要保持通訊暢通,及時接收保險公司的理賠核定結果。在與保險公司達成賠償或者給付保險金的協議後,要及時跟蹤理賠進展,確保理賠金發放到位。
需要注意的是,理賠都是有時效了,超過了一定的時間,保險公司可能也不會進行賠償,這點一定要在保險合同中了解清楚,以免因為自己的失誤造成無法得到理賠的情況。
④ 想要理賠拿到錢,這些細節不能忽略,如何順利理賠理賠有哪些注意事項
現在購買保險產品的人是比較多的,用到保險的時候並不是很多。但是意外發生的時候,購買的保險產品就會起到作用。有不少人對於保險產品的理賠過程不是很了解,在理賠的時候,消費者應該注意一些什麼呢?
接下來,就要提交相關資料了。保險公司接到報案之後,會向當事人發送郵件。你只需要根據郵件中的要求進行操作,基本上會發送理賠資料,要求理賠流程以及紙質資料的寄送地址。下一步,保險公司會對收到的理賠資料進行審核。對於一般的理賠,保險公司的審核周期是比較快的,需要5個工作日。如果案情比較復雜,需要審核的時間就比較長了,但是不會超過一個月。對於一些疑似騙保的情況,保險公司會很謹慎的對待,處理時間會更長,一般會超過2個月。
⑤ 網上買保險 理賠成功
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
運費險是賣家或者買家購買,保險公司進行賠付的。一、退貨運費險是在購買商品時可以選擇的一種保險服務,商家也會贈送此服務,運費險服務需要購買,但價格不固定。二、退貨運費險的作用,是在當買家發生退貨時,且退款成功後,保險可以賠償退貨的運費,但能夠獲得中國退貨運費是保險公司根據兩地距離計算出的固定金額,不會根據實際退貨運費中國而改變。三、退貨運費險屬於保險,也有相應的保險范圍,以下是關於使用退貨運費險的注意事項:三.一.退貨運費險只保退貨的運費,發貨運費不保三.二.獲得運費理賠的金額是固定的,所以會出現獲得的理賠金額小於實際退貨運費的情況三.三.只有在確認收貨前,發起退貨退款,才符合理賠條件。確認收貨後,或者僅退款的情況下,不會獲得運費的理賠。三.四.必須填寫正確的退貨單號,超時沒有填寫退貨單號或者單號填寫錯誤都將導致無法獲得理賠
⑥ 聽說買保險容易理賠難
案例四、彭先生因糖尿病5年來反復住院。每次出院到公司辦理賠都還很順利。到第六年卻接到保險公司一紙拒保書,因為其身體狀況公司決定從第六年開始不再受理其投保醫療險的要求,彭先生非常的不理解了。因為保險公司會根據客戶的身體狀況象我們公司就是5年一次檢視,如果在正常范圍內就保證續保;如果客戶身體惡化要麼就會增加保費,如遇到客戶身體非常糟糕就會拒保。當然這樣的情況並不多見,一旦客戶遇到了就不能接受這樣的結果,最後的結果肯定是覺得保險是騙人的了。案例五、黃姐去年買了醫療保險,當時在身體告知這塊說以前沒有生過病,保單順利成保。今年因子宮肌瘤住院後我去跟公司申請理賠的時候,公司一紙批文,說這個客戶是帶病投保的,公司拒絕賠付保險金。保險公司一般情況下是根據投保方的自述來決定是否可以承保,所以投保方的誠信和道德素質就顯得尤為重要。所以保險合同與一般合同而言,更需要講誠信和道德。那麼在這樣的條件下,保險公司的最大誠信原則也就應運而生。所以,我們在投保的時候一定不要忘記:如實告知。大家現在可能已經看出點門道了,我們在辦理保險時,是要和保險公司以簽訂合同的形式來達成雙方享受的權利和應盡的義務。當發生理賠的時候是按當初簽訂的合同條款辦事的。說實話,那些保險條款確實比較晦澀難懂,而且理賠涉及保險、醫學等許多專業知識,業務員可能自己也沒弄明白或者有的業務員素質不高為了簽單故意誤導客戶,一旦發生理賠的時候客戶一看怎麼跟自己當初買保險的時候了解的不一樣就會有理賠難的問題浮現。重點出問題的就在醫療險這一塊。因為凡是醫療險都是補償性原則,而不是讓被保險人通過保險來獲得額外的收益。客戶都要自己掏點腰包地,區別是沒買保險呢就自己全掏,買了呢就只掏一部分而已。還有就是在報銷范圍的界定上,有的界定是客戶覺得不能接受的。這個問題我認為是大多數老百姓對醫療保險的理賠界定不清楚造成的。大家不防想一想,國家的醫療保險也是有很多不能報銷的,道理相同。我的一些對醫保有了解的客戶在接受商業醫療報銷的時候很容易就是這個道理。綜上所述,我認為買保險選擇一個好的業務員非常重要。一個負責的業務員會如實告知你保險是什麼,它的優缺點在哪裡,根據你的家庭財產狀況和需求你該如何買保險才合適?因為客戶一般來說是不了解保險是怎麼回事的,所以業務員誠信告知就尤為重要。我認為保險是一個充滿愛心和責任心的職業,用我的專業、責任、愛心,陪你看盡人生路。點滴感想,但願有買保險的讀一讀,能對你們有些許用處。
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⑦ 提前做好這些准備,理賠程序快捷又順暢,保險理賠流程有哪些
提前做好這些准備,理賠程序快捷又順暢,保險理賠流程主要有:報案,准備理賠所需要的材料,進行理賠申請,結案。保險公司審核的過程都是比較嚴格謹慎的,想要理賠進行順利的話,則需要了解理賠的相關事宜。一:向所購買的保險公司進行報案
在發生意外時,我們首先要記得報案。每個保險公司的電話不一樣,所以請務必記得或者保存自己所購買的保險產品的報案電話,這樣在發生意外時才可以及時撥打。而且報案人必須是與保單有關系的,例如投保人和被保人,或者受益人等。報案之後保險公司的相關工作人員才能進行理賠的後續流程。