保險公司核保與理賠

❶ 保險核保與理賠的內容簡介

核保與理賠是保險經營的核心環節。核保的本質是對可保風險的判斷與選擇，是承保條件與風險狀況適應或匹配的過程。保險公司以經營與管理風險為主要特徵，識別。控制和把握標的的風險，是保險企業的核心工作。核保人員通過對積累數據的分析判斷，根據公司自身的財務和經營能力。對風險的接受程度。經營狀況及市場情況，確定核保策略。核保工作對標的的選擇及對承保條件的制定直接影響到保險企業業務質量的高低和盈利的大小，是保險企業防範經營風險的第一關，也是最重要的一關。理賠是受理報案。現場查勘。責任判定。損失核定以及賠案繕制。賠款支付的過程，核心是審核保險責任和核定保險賠償額度與事項，具體體現為保險合同的履行。保險公司要保證賠得准確。快捷。合理，讓客戶滿意，這完全取決於合理的理賠流程。理賠技術水平和理賠人員的素質。理賠過程中，客戶會對公司履行保險合同情況和服務水平的高低有直接和深刻的印象。客戶的滿意程度，決定了他對保險公司品牌的認可程度，也關繫到保險公司能否穩定住忠誠的客戶群，並以此擴大銷售。另一方面，理賠水平的高低也直接影響公司的賠付率和最終的盈利狀況
「核保」與「理賠」每天都在發生，保險公司現金流主要通過「核保」與「理賠」兩個環節進行運作，核保理賠工作正是處在保險企業「收」』和「支」兩條大動脈的重要關口上，把握著公司命脈。總的來說，核保理賠在保險企業的風險控制能力。盈利能力的提高和企業信譽的建立等方面起著關鍵作用。
隨著我國加入世貿組織，保險市場逐步對外開放，外資保險機構進入中國的步伐加快，國內保險市場經營主體不斷增加，競爭越來越激烈，承保利潤逐漸攤薄。面對一個劇變的市場，只有堅持貫徹執行穩健核保理賠制度的保險公司才能保證公司盈利目標的實現。財務狀況的穩健及業務的健康發展。保險公司必須建立起專業化的風險甄別和控制體系，加強對核保。理賠兩大關鍵經營環節的控制和管理，有計劃地建立一支高素質的核保理賠隊伍，增強自身的競爭能力和對市場的適應能力。
為了對我國保險行業核保理賠專業技術的提升做一點貢獻，我

❷ 保險公司核保怎麼核查

核保基本分兩塊，查身體，查錢。
查身體：買人身類保險（保疾病，生命的）的時候，首先個人基本信息，性別，年齡，職業什麼的，職業還挺重要的，他們有職業分類表，有些特殊的職業，是不能買某些保險的，或者需要加費之類的。性別的話大部分是男性比女性貴一點點~年齡的話一般規律是越老越貴啦。
然後是健康告知，他問你答。要如實答，現在不如實，核保過了，理賠的時候查到不如實，屬於違背誠信原則，會被拒賠，有可能保費沒收，甚至面臨訴訟。所以雖然採取的是你主動告知的，他們也不一定知道不知道，但是還是要如實告知。如實告知之後有問題，會跟你索要進一步材料。比如你告知五年內有住院手術過，會進一步像你索要當時的手術資料等。總之這個時候還不會他們通過他們的渠道去主動把你查個底朝天。大部分是依賴於你自己告訴他們的事情。
買這類保險，除非保額買的特別特別高，導致保費特別高，高到需要查你的錢，否則一般是不會查錢的。也就基本信息填寫一下年收入就行。保額不是高於年收入特別特別多是不管這個的。
查錢：買保額很高，保費很高的，各種險，就要查了。不是說沒有高於年收入特別特別多就完全不查。他們有自己的判斷。也是跟查身體差不多，有一個他們的財務調查表（大概就是這個名字）需要你填寫，問你是哪裡的納稅人（有些人國外也有資產的），問你賺多少錢，在哪裡工作的，什麼崗位，有時候可能會進一步需要提供其他材料。基本也是你主動告知。
查身體呢防止帶病投保之類的，查錢呢，防止你明明交不起非要交，未來會有很多糾紛，還有一個是防止囍前什麼的。
大概就是這么個意思。這個就是合同生效前的核保
還有的核查會在合同生效後，他們可能會定期不定期的抽一些合同出來，用他們的手段去查查別的，萬一有問題，還會找你的。比如查查你的就診記錄、社保卡記錄什麼的（現在很多聯網的）比如我就見過自己把社保卡給父母長期刷高血壓葯的。合同簽了兩三年了吧，查出來，直接解除合同。因為你自己是知道給父母刷的，他看記錄，在你的卡里的，那就是你。你有高血壓，你沒告知。除非他能證明他自己沒有高血壓，刷的葯都是父母的，挺煩的。
另外一個查，就是理賠的時候了。小額的不怎麼查，主要是大額理賠的時候。還有高度懷疑騙保的（比如，等待期剛過一天就確診的，比如同時投保多家保險公司高額保單，不久就出險的這種）

❸ 核保理賠工作對於保險公司經營的關系

在保險經營中，保險核保的主要目標是辨別投保標的的危險程度。
保險核保是指保險公司在對投保標的的信息全面掌握、核實的基礎上，對可保風險進行評判與分類，進而決定是否承保、以什麼樣的條件承保的過程。
核保的主要目標在於辨別保險標的的危險程度，並據此對保險標的進行分類，按不同標准進行承保、制定費率，從而保證承保業務的質量。
核保工作的好壞直接關繫到保險合同能否順利履行，關繫到保險公司的承保盈虧和財務穩定。
因此，嚴格規范的核保工作是衡量保險公司經營管理水平高低的重要標志。

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❹ 保險公司核保和理賠適合女性做嗎

完全適合，核保和理賠不是你想像中的要出去，鑒定之類的，核保和理賠崗位是需要工作人員在辦公司仔細核對資料是否符合公司要求！正因為這點，女孩子的細膩和耐心可能更適合這樣的崗位吧！

❺ 保險核保核賠問題

一般正常流程為：
1.報案（在壽險中大多數情況報案不是必須的）。
2.保險公司核實、查看（財險和壽險的具體方法會有一定區別）。
3.遞交理賠資料。
4.保險公司核賠審核並按照保險責任計算賠付金額（大額理賠與可疑理賠需要再次查驗）。
5.下發理賠通知書（或賠付或拒賠）。
6.結案。

❻ 核保核賠工作主要做什麼

樓上的可能比較籠統，可能只限於人保財險。其實每家保險公司的核保核賠工作人員定位都不同，但性質是一樣的，需要專門的技術以及實踐經驗。核保分為車險及非車險，車險分交強、商業，具體有不同種類的車型等，非車險又有不同的險種，其關鍵在於公司文件，重點風險管控。核賠要求更為嚴格，要求查勘、定損、理算均要精通，需要很多知識，其關鍵於在多學多看多問，理論加實踐。任何時候只要肯學都來得及，不一定要學保險專業，我是學財會，在理賠呆了九年，也蠻開心的。你可以先看保險基礎知識、汽車配件知識、條款，先看懂了再看實際案例，沒有別的巧，多做自然就知道了。希望你早日成為同行！

❼ 理賠和核保有什麼區別

核保核賠是保險公司一個部門的兩個職能。
核保：對新投保要約的審核。核保通過後，方能順利承保。
核賠：對理賠申請進行審核。審核案件屬於保險責任後，予以賠付。

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❽ 在保險公司做理賠與在公估公司做理賠哪個更好一點呢

個人建議當然是保險公司做理賠好一點： 1.保險公司是一個綜合金融體，涉及面廣，發展前景也更廣。 2.同樣是做理賠，專業方面差不了太多，但在保險公司能接觸到核保等其它專業人才，使知識能更全面，而在公估公司就是理賠來理賠去，很容易就發現學不到東西了。 3.在保險公司做，做的好的話能進到總經理室，就是負責整個保險公司的理賠管理，成為管理人才的幾率更高。 4.保險公司一般都是全國性的，因此提升的機會遠遠大於公估公司。