中國人壽的團體綜合醫療保險，保的是特定團體人身保險。
國壽附加綜合團體醫療保險合同(以下簡稱本附加合同)是中國人壽保險股份有限公司(以下簡稱本公司)特定團體人身保險合同(以下簡稱主合同)的附加合同，依主合同投保人的申請，經本公司同意而訂立。
本附加合同由保險單及所附條款、批註、附貼批單、投保單，以及與本附加合同有關的投保文件、聲明和其他書面協議共同構成。
投保范圍：
凡符合主合同投保范圍，且年齡在十六周歲至六十五周歲、身體健康的在職人員，均可作為被保險人，由其所在單位作為投保人投保本保險。投保時，符合投保條件的在職人員必須全部投保，且投保人數不低於五人。
被保險人的配偶和子女，凡年齡在六十五周歲以下的身體健康者，經本公司同意，可作為附帶被保險人，由投保人統一向本公司投保本保險。除本附加合同特別指明外，本附加合同所指的被保險人均不含附帶被保險人。
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2. 人壽保險理賠需要准備哪些資料
為了更好的應對人生當中的各種因生、老、病、死、傷殘、失業等造成的困難，投保一份合適的壽險是必要的。人壽保險理賠需要提供哪些材料 (1)保險金給付申請書由被保險人填寫並簽名; (2)被保險人身份證明文件; (3)保險單原件，包括最後一次交費收據。人壽保險怎樣辦理理賠？理賠流程是怎樣的 通常情況下，壽險理賠要經歷下列流程：接案、立案、初審、調查、理算、復核審批、結案歸檔七個環節。具體的理賠流程如下： 1.接案：接案是指被保險人發生保險事故後，保險接受客戶的報案和索賠申請的過程。報案的內容包括保險事故發生的時間、地點、原因、經過及相關情況，被保險人（當事人）姓名、身份證號、保險單號、投保險種和日期，報案人的姓名、聯系方式等。 2.立案：立案是指保險公司的理賠部門受理客戶索賠申請並按公司相關規則對索賠案件進行登記和編號的過程，以使案件進入正式處理階段。 3.初審：初審是理賠人員對索賠申請案件的性質、合同的有效性、索賠材料等進行初步審核的過程。 4.調查：調查是指對保險事故進行核實和查證的過程，它對理賠處理結果有著決定性的影響。 調查的原則包括實事求是的原則，迅速、准確、全面的原則，雙人查勘的原則，迴避原則，調查過程中禁止做出任何承諾的原則等。 5.理算：是指理算人員對索賠案件做出給付、拒付、通融賠付、豁免處理和對給付保險金金額進行計算的過程。理算人員根據出險合同以及類別進行理賠計算並繕制《理賠計算書》與《理賠案件處理呈報表》。 6.結案歸檔：結案人員根據復核人員送交的理賠案卷的批示進行不同的處理： 1）給付案件的處理。對繼續有效的合同，繕制《批單》一式二份，一份附貼在合同上，交還客戶以明示，另一份歸檔；同時繕制《理賠領款通知書》寄送申請人並將合同作「已結案且合同繼續有效」處理。對於終止的保險合同，繕制《理賠領款通知書》寄送申請人並註明保險合同效力終止的原因，同時將保險合同作「已結案且合同終止」處理。 2）拒付案件的處理。對繼續有效的合同，繕制《拒賠通知書》寄送申請人並註明拒賠原因和提示申請人取回相關材料，同時將保險合同作「已結案且合同繼續有效」處理。對於效力終止的合同，繕制《拒賠通知書》寄送申請人並註明拒賠原因及合同效力終止的原因，如有退還款項的，同時在通知書中註明應退款項，將保險合同作「已結案且合同終止」處理。 3）豁免案件的處理。對豁免保費的案件，繕制《豁免保費通知書》寄送申請人並將合同作「已結案且合同豁免保費」處理。 （2）歸檔。歸檔是結案人員將已結案的理賠案件的所有材料按規定的順序排放和裝訂，並按業務檔案管理的要求進行歸檔管理，以便將來查閱和使用。 為了便於您後期的理賠，建議您盡量通過正規投保渠道來購買人壽保險。通過慧擇網購買人壽保險一旦不幸發生保險事故，我們專業的理賠小組會全程協助您理賠到底。為您推薦以下產品： 人保壽險精心優選定期壽險 合眾定期重大疾病保險（手機網路『網路現金貸』，隨時滿足您的消費需求！）
3. 參加人壽保險理賠需要什麼材料
一、人壽保險應該如何理賠
壽險理賠，又稱核賠，是指當被保險人發生壽險保單所約定的保險事故，向保險人提出索賠申請和相關索賠資料後，經保險人審核、調查並做出賠付或拒賠的行為。同樣，壽險理賠的查詢也可以通過兩條程序來進行：
一是聯系所購買保險的保險公司代理人，由他作為中間橋梁幫您一起辦理相關的理賠。
二是撥打保險公司全國服務專線來直接進行電話語音提示進行報案理賠。
二、壽險理賠需要哪些材料
壽險理賠需要分為健康險理賠、意外險理賠以及死亡理賠三種不同的理賠情況，具體問題具體分析，不同的理賠所需的材料也是不一樣的。
1、意外傷害理賠材料：
(1)意外事故屬於工傷或意外事故涉及公安、檢察、法院等司法、行政機關工作的，要求提供相關的證明文件;
(2)如若身故，尚需要有關部門出具的死亡證明。
2、健康險理賠材料：
保險公司指定或認可的醫院出具的診斷證明，費用結算明細表，門、急診病歷，醫療費用原始收據等醫療資料;住院的話還需要住院小結。
3、死亡理賠材料：
(1)受益人戶籍證明或身份證明
(2)保險公司認可的醫療機構或公安部門出具的被保險人身故證明書
(3)如被保險人被宣告死亡，受益人提供人民法院出具的宣告死亡判決書
(4)被保險人戶籍注銷證明、火化證明
(5)保險公司所需的其它相關證明和資料，比如醫院住院死亡的出院小結、搶救車死亡的搶救站相關搶救記錄、門急診病歷等等。
4、另外，總的壽險理賠需要提供以下必備材料：
(1)保險金給付申請書由被保險人填寫並簽名;
(2)被保險人身份證明文件;
(3)保險單原件，包括最後一次交費收據。
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4. 人壽保險理賠需要些什麼資料
身故理賠需要：死亡證明(意外事故還需相關部門出具的事故認定書），火化或土葬證明，戶口注銷證明，受益人關系證明，銀行卡，理賠申請書
5. 團體人身意外保險理賠所需資料
1.確定購買保險的責任：
意外傷害只管死亡或殘疾的結果
意外傷害醫療只報銷因為意外所造成的合理必要的醫療費用
意外津貼，因意外住院才可理賠
各家公司規定應該都差不多，以下是對於個人客戶的
1.關於保險金申請人的規定
1)生存保險金、殘疾保險金、殘疾保險金、醫療(費用、津貼)保險金的申請人必須是被保險人本人；
2)身故保險金的申請人必須是身故受益人本人，沒有指定身故受益人或者身故受益人先於被保險人死亡的，被保險人的法定繼承人享有保險金的請求權。
3)受益人為無民事行為能力人或限制行為能力人的，由其監護人作為保險金申請人。
2.關於申請理賠時效的規定
人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人，對本公司請求給付保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算；人壽保險的被保險人或者受益人，對本公司請求給付保險金的訴訟時效期間為五年，自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。
3.理賠申請應備材料一覽表
以下材料為客戶辦理理賠申請時所需要的基本材料，但由於保險事故的具體情況不同，本公司可能會需要客戶提供一些與本次理賠相關的其他資料。如有需要，本公司理賠部門會及時聯系客戶。
1）基本申請材料：
保險合同原件、理賠申請書（團體保險需單位蓋章）、被保險人身份證明（未成年人可提供戶口本或戶籍證明)、受益人身份證、銀行存摺或卡(註：賬戶名必須為受益人本人或被授權領取保險金者)。如委託他人代辦時，需提供客戶授權委託書及受委託人身份證。
2）分險種類型申請材料明細：
理賠申請材料清單
申請項目與應備材料
意外醫療門診類1、2、3、4、5、7、8、10
意外醫療住院類1、2、3、4、5、6、7、8、10
住院津貼類1、2、3、4、6、9、
住院費用類1、2、3、4、6、7、8
重大疾病類1、2、3、4、11
殘疾金1、2、3、4、12
身故類1、2、3、4、13、14、15、16
應備材料說明
1、保險合同
2、理賠申請書
3、受益人存摺復印件
4、被保險人身份證明
5、門診病歷
6、出院小結
7、醫療費收據原件
8、醫療費用明細單
9、醫療費收據復印件
10、意外事故證明
11、重大疾病診斷證明
12、傷殘鑒定報告
13、死亡證明
14、戶口注銷證明
15、屍體處理證明
16、身故受益人身份證明
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6. 請問人壽保險怎樣辦理理賠，需要提供哪些材料呢
你好，通常情況下，人壽保險理賠需要的材料主要是：
(1)保險金給付申請書由被保險人填寫並簽名;
(2)被保險人身份證明文件;
(3)保險單原件，包括最後一次交費收據。
根據保險公司的不同和具體險種的差異，理賠材料也會有所不同。
希望對您有所幫助
7. 團險理賠需要什麼資料
團險理賠即團體保險的理賠，多是公司給員工投保的團體意外險、健康險等等。團體險是以團體為保險對象，以集體名義投保並由保險人簽發一份總的保險合同，保險人按合同規定向其團體中的成員提供保障的保險。它不是一個具體的險種，而是一種承保方式。團體保險一般有團體人壽保險、團體年金保險、團體意外傷害保險和團體健康保險四類。
團險在理賠的時候一定要投保人得主動去了解的保險責任、保障額度、保障期限、除外責任，以及具體申報理賠時需要提供的材料等重要信息，這些一般都會在單位分發給個人的小冊子里有。有其他問題或者發生保險事故的時候要盡快與單位或者是保險公司聯系。
例如健康團險，在治療的時候要到保險合同規定的指定醫院定點就診，而且理賠的范圍也只是治療費用和因此產生的在該醫院內的醫葯費用，一些例行檢查或者常用葯購
買的費用都是不予報銷的。另外發票中本人的名字和病歷一定要清楚明確，找人代診或者無病史或者病史不完整，也會影響理賠。
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