保險理賠沒有醫保結算單

❶ 請教商業保險理賠部人事一問題下面是醫保報銷費用結算單，還有保險

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

1.根據保險法，被保險人不可以通過保險獲利。也就是說，總共報銷額不可以超過實際發生的醫療費用。
2.如果您的醫療費用超過社保中的醫保以及補充醫療保險的總共報銷額，並且超出的部分屬於您自己購買的商業醫療保險的保險責任范圍，是可以報銷的。如果只能開一次分割單，您可以咨詢保險公司，看具體應該怎麼協調這一問題，或許可以用復印件報銷。
3.但是，如果您購買的商業醫療保險本身沒有考慮到您擁有補充醫療保險，或者購買補充醫療保險時沒有考慮到您擁有商業醫療保險，也就是說，保險公司多收了您保費，那麼，根據保險法，醫保未報銷的部分是可以找保險公司以及補充醫療保險同時報銷的。若保險公司不同意，您可以通過法律途徑解決。

❷ 受理保險理賠申請通知單中說非醫保身份且無社保結算是什麼意思

是指患者沒有買醫保，而且也沒有在醫保局通過醫保結算的意思。。

❸ 醫保結算單原件丟失

住院結算單原件丟失了就沒有辦法了
社保報銷必須出具住院結算單原件，而醫院只能為當事人出具一份原件，這在一定程度上刻意防止重復報銷事件的發生。所以丟失了就沒有辦法了。

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❹ 有無醫保結算單對住院保險理賠有什麼影響

您好，這個要看您當初交商業保險時，是按有社保交的保費還是無社保交的保費，如果是按有社保保費交的，又沒有用社保結算，一般會降低報銷比例。

❺ 二次報銷說未經醫保結算,不預理賠是什麼意思

這句話的意思就是說。您的費用沒有經過當地醫保的批准核算。這不允許你二次報銷的。只有他們核算完畢，才可進行第二次報銷補助。有不明白的地方，你直接問一問醫保啊。他會告訴你怎麼辦理的？

❻ 我住院沒有用醫保卡,選擇的自費,為什麼報平安保險卻需要醫保結算單

有醫保和沒有醫保賠付結果是不一樣的！如果沒有那這次費用總賠付肯定就不那麼多的撒

❼ 住院時用醫保報銷的醫保結算單如果丟失可以補辦嗎

住院發票丟失了可以去醫院補發票復印件，加蓋醫院印章，醫保還是能報銷的。

1、一般醫保是在住院或者就診時就應該出具，但是發票丟失了可以補的，醫院留存的那張發票記賬聯，復印一份，蓋上醫院財務章或者發票章，你再拿到報銷單位去報銷。你拿著這個復印件直接去社保問一下，肯定有其他人也有過類似的情況。問下社保都是怎麼處理的。你按照他們的要求去准備，然後交給單位。

2、發票丟失後的處理方法：

（1）發票丟失了可以補的，只要拿出醫療保險卡就可以了。

（2）記得發票編號就可以去醫院補打發票的，去醫院出示你的處方，還有醫療保險卡身份證就可以了。

（3）加蓋醫院印章的發票存根復印件應該也是可以的。

3、財政部衛生部《醫療收費票據使用管理辦法》財綜[2012]73號第三條 本辦法所稱醫療收費票據，是指非營利性醫療衛生機構（以下簡稱醫療機構）為門診、急診、急救、住院、體檢等患者提供醫療服務取得醫療收入時開具的收款憑證。

第二十三條醫療機構取得門診醫療收入和住院醫療收入，應當向付款方開具醫療收費票據，並加蓋本單位財務章或收費專用章。醫療機構不開具醫療收費票據的，付款方有權拒絕支付款項。

第二十四條醫療機構開具醫療收費票據時，應當全部聯次一次、如實填寫，做到字跡清楚，內容完整、真實，印章齊全，各聯次內容和金額一致。填寫錯誤的，應另行填寫。因填寫錯誤、醫療退款等原因作廢的票據，應加蓋作廢戳記或者註明「作廢」字樣，並完整保存全部聯次，不得私自銷毀。

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門診醫保報銷流程及注意事項：

報銷時需攜帶以下資料：

1。身份證或社會保障卡的原件;

2。定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;

3。門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;

4。醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;

5。定點葯店：稅務商品銷售統一發票及電腦列印清單原件;

6。如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理，經審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時辦理。申請人辦理門診醫療費用報銷時，先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額，再核定應報銷金額。

住院醫保報銷流程及注意事項：

1、入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。住院時個人先預交醫療費押金，出院結帳後多還少補。未辦理住院登記手續前發生的醫療費不納入基本醫療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續的，應在入院後次日憑急診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續，超過時限的醫療費自負。

2、參保人員住院後統籌基金的起付線：起付線各地標准各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%，在一個基本醫療保險結算年度內，多次住院的醫療費累計計算。

3、參保人員因病情需要轉診或轉院的，須經三級以上定點醫療機構副主任醫師或科主任診斷後提出轉診意見，由所在單位填報申請表，經定點醫療機構醫療保險管理部門審核同意報市社保機構批准後辦理轉診手續。

轉院限於省特約醫院，其費用先由本人墊付，其報銷標准要先自負10%，再按本地規定計算可報銷金額。

4、在定點醫療機構出院時，各定點醫療機構會按照相關政策計算醫保報銷金額和個人應該自付的金額，其報銷金額由定點醫療機構和市區社會保險經辦機構結算，個人應該自付的金額由定點醫療機構和參保人員本人結算。

❽ 保險理賠沒有費用清單就不給保險

這種情況有兩種分析，一種是修配廠自行節省下更換配件的費用，黑了未更換配件的錢，還有一種是車險理賠員故意多記了需更換的配件，合夥黑了保險公司的理賠款，前者是用你的名義黑保險公司的錢，後者是理賠員借修理廠黑保險公司的錢，你都是被蒙蔽了的，這種情況先不必忙，在修理的時候都觀察更換了什麼配件，一一照相記錄下來，等到修理完結案後，找修理廠把費用要出來，肯定是不能百分百的給你了，人家也不容易，千萬不能沒修完就去理論，一個是人家做鬼一個是不給你好好修，得不償失，如果修配廠不鳥咱們，可以出險的理賠員理論要費用，證據確鑿，不行可以找保險公司投訴，理賠員肯定是會被開車的，保險公司不管，可以找行業協會和保監會，這兩家說話非常好使的，保險公司都害怕，小了說是徇私舞弊，大了說就是騙保，事情很嚴重的，希望能幫到你。

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❾ 保險公司報銷醫療費為什麼要沒收醫院開的結算單據原件

商業保險一般是不需要原件的，所以結算的我發票是可以拿回來的，通常在初次報銷都需要原件，二次報銷只需復印件和報銷憑證就可以了。一般報銷的順序是先社保再商業保險，社保報銷會收取原件；其次再用復印件報銷商業保險。
通常醫療費用報銷型險種，申請醫療保險金時，所需的證明和資料為：
1.保險單;
2.申請人法定身份證明;
3.由二級以上(含二級)醫院或保險公司認可的其他醫療機構出具的住院醫療費用結算憑證、診斷證明及病歷等相關資料;
4.當地公費醫療、社會醫療保險或其他途徑已經補償或給付的住院醫療費用結算憑證;
5. 若由代理人代為申請保險金，則還應提供授權委託書、代理人法定身份證明等文件;
6.保險公司要求的申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因等相關的其他證明和資料。