職工意外傷害保險理賠

『壹』 單位給員工買了意外傷害險，不在工作時間出了意外能理賠嗎

員工意外險的被保險人是員工，是以被保險人的身體作為保險標的，以被保險人因遭受意外傷害而造成的死亡、殘疾、醫療費用支出或暫時喪失勞動能力為給付保險金條件的保險。根據這個定義，意外傷害保險保障項目包括死亡給付、殘疾給付、醫療給付和停工給付。那麼員工非上班期間受傷能報意外險嗎?專注於研究相關職業保險小知識的佰佰安全網來為大家介紹一下，一起來看看哪些職業最易出現意外傷害。

關於這個問題，在這里，小編可以明確的告訴大家，只要大家購買了意外險，非上班期間受傷是可以報銷的。

意外傷害保險是以意外傷害而致身故或殘疾為給付保險金條件的人身保險。

意外險報銷分門診、住院醫療、手術費用三種。在需要被保險人身份證(或戶籍證明)和投保單原件之外，還要根據報銷種類的不同提供如下資料。

意外醫療(門診)：門診手冊原件、醫療費用收據原件、醫療費用明細清單、意外事故證明;

意外醫療(住院)：門診手冊原件、出院小結、醫療費用收據原件、醫療費用明細清單、意外事故證明;

意外醫療(手術)：門診手冊原件、出院小結、醫療費用收據原件、醫療費用明細清單、手術證明、意外事故證明。

意外傷害險理賠流程：

1、發生意外傷害或住院後應及時撥打保險公司的客戶服務電話，了解需要准備的單證，以便保險公司快速理賠，需在3日內向保險公司報案。

2、被保險人因意外傷害辦理理賠時所須手續(住院醫療保險需在保險公司規定的認可的二級(含二級)以上醫院住院就診)：

(1)醫學診斷證明;

(2)有關部門出具的意外傷害事故證明;

(3)醫療費原始收據及處方;

(4)本人身份證或戶籍證明復印件。

3、保險公司在所有單證齊全的情況下，在7日內會作出結案通知，被保險人或受益人接到通知後，可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領取賠款。

『貳』 公司為員工購買人身意外傷害保險，保險如何理賠

意外傷害險理賠流程

一、發生意外傷害或住院後應及時撥打保險公司的客戶服務電話，了解需要准備的單證，以便保險公司快速理賠，需在3日內向保險公司報案

二、被保險人因意外傷害辦理理賠時所須手續（住院醫療保險需在保險公司規定的認可的二級以上醫院住院就診）

①醫學診斷證明

②有關部門出具的意外傷害事故證明

③醫療費原始收據及處方

④本人身份證或戶籍證明復印件

三、保險公司在所有單證齊全的情況下，在7日內會作出結案通知，被保險人或受益人接到通知後憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領取賠款

擴展資料：

一、意外傷害險分類

1、按投保動因分類

個人意外傷害保險可分為自願意外傷害保險和強制意外傷害保險

2、按保險危險分類

個人意外傷害保險可分為普通意外傷害保險和特定意外傷害保險

3、按保險期限分類

個人意外傷害保險可分為一年期意外傷害保險、極短期意外傷害保險和多年期意外傷害保險

4、按險種結構分類

個人意外傷害保險可分為單純意外傷害保險和附加意外傷害保險

二、意外傷害險賠付額度

1、意外身故、燒傷及殘疾保險金（主險）

如果意外身故，獲得全額10萬元賠償，如果燒傷及殘疾，根據嚴重程度按比例賠償

2、特定意外雙倍給付（附險）

若在某些特定的環境下意外身故死亡或者殘疾，在主險給付的基礎上賠付相同的數額10萬元

3、意外傷害醫葯補償（附險）

對意外傷害導致的醫葯費予以報銷，報銷額度不得超過該附加險的保險金額

4、每日住院給付、每日重病監護給付（附險）

住院期間可以給予的經濟補償每日50元

5、住院費用補償（附險）

對住院費用予以報銷，報銷額度不得超過該附加險的保險金額

6、手術費補償（附險）

對手術費用予以報銷，報銷額度不得超過該附加險的保險金額

『叄』 企業買的員工意外險怎麼賠付

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

小諾解答：

您好！

什麼是員工意外險？員工意外險其實很簡單，就是企業為我們員工所投保的一份意外險，員工萬一出現了意外，有保險公司來承擔責任。那麼員工意外險是怎麼賠付的呢？

首先是報案，一般是在3日內盡快報案。當發生了意外住院後，一定要及時的撥打保險公司電話，問清楚需要哪些單證，這樣的話，保險公司就可以快速理賠。

其次收集好理賠需要的單證。如：醫療費用收據及處方、身份證（戶口本復印件）、醫學診斷證明、意外傷害事故證明。

最後保險公司審核然後領取賠償款。保險公司拿到被保險人的單證後，通過審核，如果審核通過，給被保險人賠償款。

『肆』 企業員工意外險賠付

所謂的團體意外險，它是以一種團體的方式購買的意外險。這是現在很多企業都會為自己員工購買的一種險種，因為它不僅能夠將風險轉移到保險公司，使得企業的損失最小，並且，它也是留住員工的心的一種企業的經營方式，體現了企業的人性化管理，讓員工有一種歸屬感，從而為企業更好的出力。那麼這樣的一種團體意外險怎麼賠償呢?當員工因意外受到人身的傷害時，如果公司為我們購買了團體意外險，那麼我們就可以進行理賠申請，通過為我們投保的公司，向保險公司申請賠償。保險公司在接到申請後，根據約定，賠付我們一定的保險金。
安盛天平財險溫馨提示，我國保險法規定，投保人為與其有勞動關系的勞動者投保人身保險，不得指定被保險人及其近親屬以外的人為受益人。所以團體意外保險的保險金受益人不能是公司，而是被保險人的近親屬或者被保險人本人。因此，參加了這一險種的員工，一定要熟悉關於這種險種的條款，以保護自己的合法權益。此外，作為一個企業，也要遵守法律道德，保障每位員工的利益，這樣員工才能更好的為企業奮斗，企業與員工合心，才能有更好的發展。通過以上團體意外險怎麼賠償的介紹，不僅讓我們對這個險種有了一定的了解，同時對於賠償金究竟屬於誰的問題也有了明確的答案，我們員工要熟悉相關的條款，懂得維護自己的權益。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

『伍』 公司給職工出錢辦意外傷害保險，當職工出現意外傷害後，保險公司的理賠金應當歸誰

要看保險合同中約定的受益人是誰就給誰，如沒有約定，則是法定的，受傷的話為其本人，死亡了，則為其法定繼承人。

『陸』 公司給員工買了意外傷害保險 員工受傷賠償給誰

歸員工，《保險法》第三十九條：投保人與其有勞動關系的勞動者投保人身保險，不得指定被保險人及其近親屬以外的人為受益人。

所以，單位購買的團體人身意外險，雖然是單位購買但是保單利益直接歸屬職工個人，由保險公司直接賠償給保單受益人，即被保險人或其家屬。

此外，個人在得到保險公司賠償後，仍然有權向僱主索賠。如果職工繼續向單位索賠，單位還是要賠償給工人索賠款的。但如果工人是以報銷醫葯費用形式向單位索賠，應該工人從各個渠道所報銷的葯費賠償總和不超過所花費總葯費數額。如果工人以其他名義比如精神損失費、失能補償費等向單位索賠就不同了。

如果單位直接購買的是僱主責任險，保險公司賠償的保險金屬於單位，則單位可以用其支付職工對僱主索賠的款項。

(6)職工意外傷害保險理賠擴展閱讀：

意外保險的賠償是不能替代工傷賠償的，工傷賠償也不能扣減意外保險的賠償。詳細如下：

1、意外保險不能替代工傷保險。

意外保險是不能替代工傷保險的，它是企業給員工的福利保障范疇，從本質上來說是員工的額外福利，可以提前出企業對員工的人文關懷。

2、意外保險理賠金也不能沖抵企業對工傷員工的補償。

企業給員工繳納了意外保險，企業是無權領取員工意外保險的賠償金的，或者以理賠金來沖抵員工工傷的待遇。遠東一旦出險後，意外保險的理賠金受益人是員工本人，不能是企業。

『柒』 勞動意外傷害保險賠付流程

1、根據你的描述，因為不知道你們單位買的意外傷害險是否包括意外醫療，另外在沒看到合同的情況下，不知道保障范圍和額度，很難具體說明賠付，得分兩種情況：
（1）有意外醫療，保險公司報銷醫療終結後，醫保報銷剩餘部分，金額多少需要看合同約定。
（2）沒有意外醫療，保險公司賠付根據燒傷後按燒傷面積、深度評定傷殘等級，看燒傷程度是否滿足國家規定的意外傷害傷殘賠付標准，賠付根據傷殘等級，10級賠合同約定的保障額度的10%，9級20%依此類推。
2、因為是在工作期間受到的傷害，我國的工傷概念包括傷、殘、亡三種情況。傷就是指勞動者在生產過程中因工傷事故或患職業病，導致身體器官或生理功能受到損傷，從而造成暫時性的部分或完全喪失勞動能力。
如果這四個人因為此次事故達到國家工傷認定標准，有權要求包括工傷醫療待遇、工傷津貼待遇、傷殘待遇、職業康復待遇、因工死亡待遇等。
3、申請索賠肯定需要先進行工傷認定和評級，根據《工傷保險條例》的規定，這次工傷待遇應賠付：
（1）工傷津貼，在工傷停薪期間，工傷津貼標准相當於工傷職工本人受傷前12個月內平均月工資收入，單位按月支付。
（2）傷殘津貼，因工傷殘，完全喪失勞動能力或大部分喪失勞動能力的傷殘職工，由工傷保險基金每月按一定標准發放的生活保障金。（這條只要傷殘等級不是7級以上就不用賠償）
（3）一次性傷殘補助金，根據評級標准，由工傷保險基金支付6至24個月的工資。
（4）傷殘就業補助金，具體標准由省、自治區、直轄市勞動行政部門根據當地實際情況確定，因工緻殘被鑒定為5級至10級的職工，本人提出解除勞動合同，或者勞動合同期滿時，為幫助員工以後就業，由單位支付。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

『捌』 職工意外險報銷多少

1、發生意外傷害或住院後應及時撥打保險公司的客戶服務人員電話，了解需要准備的單證，以便保險公司快速理賠。

2、被保險人因意外傷害辦理理賠時所須手續（住院醫療保險需在保險公司規定的認可的二級（含二級）以上醫院住院就診）：

（1）醫學診斷證明；（如果已經住院治療還需要出具住院期間的病歷復印件和出院小結，如果有放射或影像檢查需要提供檢查報告等）

（2）有關部門出具的意外傷害事故證明；(如果時交通事故或者已經公安機關的事故需要出具該機關部門的事故說明書；如果不是，需要被保險人工作單位或者居委會出具證明，具體內容見附件)

（3）醫療費原始收據（發票）及處方（葯品清單）；

（4）本人身份證或戶籍證明復印件；

（5）本人的工商銀行存摺復印件。

3、保險公司在所有單證齊全的情況下，在7個工作日內會作出結案通知，被保險人或受益人接到通知後，可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領取賠款或到以提供的存摺帳號中查詢賠款是否到帳。

『玖』 意外傷害保險怎麼理賠

您好【回答】

這個的話是要根據意外傷害的種類以及保單的一個具體的額度的，如果說您這邊一旦出現了意外傷害，也就是所謂的出險了的話，您這邊的話需要及時通知保險公司的理賠業務員【回答】

理賠業務員的話，會根據具體的醫院診斷記錄，還有具體的保單，上面約定的受傷的事項，也就是所謂的保險事項，會給您按照保單約定的理賠額度進行理賠的【回答】

意外傷害保險是定額給付性保險產品，若被保險人在保障期間受到意外傷害並且因此為直接原因或者間接原因，在遭受意外傷害之後的一段時間內造成身故、殘疾、支出醫療費用、暫時失去勞動能力等，則保險公司會根據合同約定賠付保險金，意外傷害保險的基本責任給付一般是身故給付和殘疾給付，其派生責任還包括了醫療費用的賠付，誤工費的賠付，喪葬費等。具體可查看自己所投保的保險合同是如何約定保險金賠付的。【回答】

『拾』 意外傷害保險理賠標準是什麼

意外險簡單理解就是，發生了意外事件且對被保人造成傷害，那麼保險公司就會賠付你一筆錢。不過要注意的是，意外必須滿足「外來的、突發的、非本意的和非疾病的」這4個條件。

奶爸整理了一篇文章，教你快速看懂意外險

一、人身意外險保什麼意外？

1、意外身故

簡單點說，就是因意外事故導致被保險人死亡，保險公司賠付合同約定保險金。

2、意外傷殘

意外傷殘，指被保人由於意外事故而導致傷殘的，保險公司會按根據傷殘等級，賠付相應的保險金。

傷殘等級的劃分是按照《人身保險傷殘評定標准》來評定的，共分為10個傷殘等級。

保險公司就是根據這十個傷殘等級給付相應保險金給被保人或指定受益人，具體標准如下圖：

（意外險傷殘等級賠付標准）

在傷殘等級一級的時候，賠付額度是最高的，達到100%，然後隨著傷殘等級的降低而變小，在十級時是最低賠付標准，只有10%。

3、意外醫療

意外醫療指被保人因為意外傷害產生的醫療費用，保險公司會對被保人進行賠償。

奶爸認為人身意外險的免賠額度最好不低於1萬，以此為基礎，免賠額度低一點更好，而且最好可以不限社保范圍報銷。

二、奶爸總結

一般我們口中所理解的意外與保險公司所定義的意外是不同的。這也是容易引起糾紛的地方。所以在我們購買人身意外險，要看懂保險條款，了解哪些情況保，哪些是不保的，避免出現拒賠的局面。比如說大家常說的猝死是不賠的。猝死是由疾病原因導致的死亡，不符合意外的定義，不在人身意外險的理賠范圍內。在日常生活中還有這些情況保險公司不賠：中暑、個人食物中毒、高原反應、醫療事故、妊娠意外和因病摔倒死亡。