有人受傷保險怎麼理賠

⑴ 保險公司人傷理賠

■最高人民法院關於審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋 第十六條 同時投保機動車第三者責任強制保險（以下簡稱「交強險」）和第三者責任商業保險（以下簡稱「商業三者險」）的機動車發生交通事故造成損害，當事人同時起訴侵權人和保險公司的，人民法院應當按照下列規則確定賠償責任：
（一）先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內予以賠償；
（二）不足部分，由承保商業三者險的保險公司根據保險合同予以賠償；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵權責任法的相關規定由侵權人予以賠償。

1、交強險有12萬的人身損失限額，還有2000元是財產。
2、下面有附相關費用說明。
3、通過你的描述看，本次人身損失有：
①醫療費：以實際票據為准，如果是正常理賠，保險公司是參照醫保標准賠付，一般能夠賠到8成左右。前提條件，相關醫療費是治療與本次事故有關的費用，如果治療自身疾病，則不管你，還是保險公司均可以不用承擔。
②誤工費：只能計算傷者本人的誤工費。傷者家屬的誤工費不能計算。如果傷者住院，則傷者家屬的誤工費以「護理費」的形式進行補償。賠付標准與誤工費差不多。
■《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》法釋[2003]20號
■第二十條：誤工費根據受害人的誤工時間和收入狀況確定。
■誤工時間根據受害人接受治療的醫療機構出具的證明確定。受害人因傷致殘持續誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天。
■受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計算；受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業上一年度職工的平均工資計算。
③營養費：非重大外傷，如骨折、長期卧床者、老人等，住院時間不長者，一般均不計算營養費。（如果確實要計算，可能參照伙食費的標准計算。）
④精神損害撫慰金：【11萬以下，全部對方或對方交強險保險公司承擔】只有達到傷殘，才能計算。其它情況不能計算。
4、注意分項的規定，限額內先保險公司全部承擔，超出部分由雙方按責任大小進行分擔。
5、①+③=1萬，一般保險公司可以報，餘下超出1萬的部分由雙方按責任大小進行分擔。
6、②+④=11萬以內的損失保險公司出，餘下超出11萬的部分由雙方按責任大小進行分擔。
7、只要一方有責任，不管責任大小，只要有責任，此方就要在12萬交強限額內先予賠付，超過的部分，參照雙方責任大小進行分擔。

附：（中*國*保監會網站上面有相關說明）
■【11萬以內保險公司承擔】死亡傷殘費用包括喪葬費、死亡補償費、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費用、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、護理費、康復費、交通費、被撫養人生活費、住宿費、誤工費，被保險人依照法院判決或者調解承擔的精神損害撫慰金。
■【1萬以內保險公司承擔】醫療費用包括醫葯費、診療費、住院費、住院伙食補助費，必要的、合理的後續治療費、整容費、營養費。

⑵ 發生交通事故，有人受傷，保險公司在理賠時，醫療費用是怎麼審核的

交通事故保險理賠需要事故雙方寫明事故的經過，帶上相關證件以及定損單到交警事故處理點進行事故處理。最後由交通部門審核後，由事故責任人賠償損失。交通事故保險理賠金額由情況而定。

被保險機動車發生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人人身傷亡、財產損失的，由保險公司依法在機動車交通事故責任強制保險責任限額范圍內予以賠償，也就是說在強制險限額范圍內不需要區分當事人的責任大小，一律由保險公司來賠償。

(2)有人受傷保險怎麼理賠擴展閱讀：

注意事項：

1、報賠發生交通事故後，應妥善保護好現場，並及時向保險公司報案，路面事故同時還要報請交通部門處理。

2、核定保險公司接到報案後，會派人到現場勘察或到交通部門了解出險情況，同時對車輛進行定損，估算合理費用，並通知車主到保險公司指定的修理廠處理事故車輛。

3、全部損失保險車輛發生全部損失後，如果保險金額等於或低於出險當時的實際價值，將按保險金額賠償。保險車輛發生全損後，如果保險金額高於出險當時的實際價值，將按出險時的實際價值賠償。

4、部分損失保險車輛局部受損失，其保險金額達到承保時的實際價值，無論保險金額是否低於出險的實際價值，發生部分損失均按照實際修理費用賠償，保險車輛的保險金額低於承保的實際價值，發生部分損失按照保險金額與出險時的實際價值比例賠償修理費用。保險車輛損失最高賠償額以保險金額為限。

⑶ 交通事故有人傷醫療費保險公司怎麼賠償

發生事故時候不要挪動車輛，並向交警部門和保險公司報案，將傷者送往醫院，不能挪動事故車，不然事故責任無法認定。下面是詳細流程：
多方肇事（有人傷亡）
指涉及到人員傷亡的雙、多方交通事故。
舉例1：碰撞行人，行人受傷
該類事故因為涉及到人員傷亡，所以處理起來比較復雜
事故處理及辦理保險索賠程序
一、報案
事故發生後，事故各方車輛應停在原地，保留好事故現場，並立即向保險公司和交警部門報案；
提醒：如有人員傷亡，應立即送往醫院，除非事發地段比較荒涼或者無車經過，盡量不挪動事故車。因為如果用事故車將傷者送往醫院，將造成事故責任無法認定。
二、現場處理
交警部門到現場調查取證，並暫扣事故車輛、當事司機《駕駛證》和事故車輛《行駛證》。一般情況下，交警處理的事故保險公司查勘人員無需再到現場查勘。
三、責任認定
交警部門根據事故情況作出責任判斷，並向當事各方送達《責任認定書》；如當事各方對事故責任認定不服，應在收到《責任認定書》十五日內向交警部門提出復議或者向人民法院提出訴訟
四、傷者治療
1、傷情診斷
醫生對傷者進行檢查，出具《病歷》和《診斷證明》，並作出是否住院治療的決定。
2、住院治療
醫生對傷者進行治療。
3、出院手續
主治醫生認為傷者無需繼續住院治療的，傷者應辦理出院手續開具《出院證明》，註明出院後的注意事項，休養時間，護理時間及護理人數。
主治醫生認為傷者無需住院治療的，傷者拒不辦理出院手續，賠償義務人應通知交警部門，從主治醫生證明傷者可以出院之日起的費用賠償義務人可以不負責賠償，保險公司也不會賠償。
如傷者出院之後需繼續治療的，醫生出具《繼續治療費用預估證明》，合理的費用保險公司可以賠付。
4、傷殘評定
傷者治療結束後，可以到相關的鑒定機構進行傷殘評定，如達到傷殘等級，應取得《傷殘等級證明》
5、醫療擔保和預付費用
當肇事各方無法承擔醫療費用時，可以向保險公司提出申請預付醫療費用，憑醫生出具的《醫療費用預估證明》和已交費用清單可以獲得不超過所需費用50%的預付款。
6、醫療核損
保險公司在傷者治療期間，會派醫療核損人員到醫院及交警大隊了解傷者的受傷情況和治療情況，對治療費用進行預估和監督。
五、車輛定損修理
1、將車輛送抵定損中心，同時通知保險公司及時定損；
2、修理廠修車；
3、車主提車。
六、賠償調解
1、傷者治療結束後，事故各方可到交警大隊申請辦理賠償調解手續，也可到法院提起訴訟。法院及交警大隊都會根據事故各方提供的證明材料依據相關賠償標准和法規條款進行賠償調解，當事各方不服的可以向上級人民法院提起訴訟。
2、涉及到保險賠償的事故，向法院提起訴訟時，可提請保險公司作為第二被告或第三人
七、提交單證進行索賠
付清相關費用，收集索賠所需資料交保險公司辦理索賠手續
八、損失理算
保險公司收到齊備的索賠單證後，開始進行理算，以確定最終賠付金額。
九、賠付-
保險公司財務人員根據理賠人員理算後的金額，向車主指定帳戶劃撥最終賠款。

⑷ 受傷人有保險公司怎麼賠償損失

撞人事故索賠程序
第一步：報案在報案時，您要做的事有：
1.帶上您的保險單、行駛證和駕駛證。
2、開上您的車到保險公司。
3、在保險公司理賠部填寫《車輛出險登記表》。
做完這三件事，您將得到二聯《車輛出險登記表》和一張《出險通知書》。《車輛出險登記表》一聯交給保險公司定損人員，另一聯供填寫《出險通知書》和領賠款時使用;《出險通知書》填好後，連同其他索賠單證一起交回保險公司。
第二步：交通隊結案並開具事故證明
在受傷者痊癒後，您便可以約對方一起去交通隊結案了。結案時有三件事要做：
1、分清雙方的責任。小的交通事故可以不過細計較責任，反正損失由保險公司來賠償。大事故或特大事故則一定要據理力爭，因為這關繫到交通隊對您的罰款多少、是否弔扣駕駛證，有時還會涉及到是否追究刑事責任。在交通事故中，只要撞了人，駕車一方一般都有一定責任，所要爭的是責任的大小。
2、審查對方要求賠償的項目。當今社會人心難測，很多受傷者都會借機提出訛人。您一定要審查對方的賠償要求是否合理，對於不合理的要求您不應該賠，保險公司不會賠，交通隊也不會要求您賠。審查的依據是《道路交通事故處理辦法》，它是交通隊處理事故的依據，也是保險公司進行賠償的依據。關於賠償項目，您可以查看《道路交通事故處理辦法》，或問保險公司您向對方支付的賠款能否得到保險公司的全部賠償，主要看您在交通隊結案時能否把住賠償項目的關了。
3、賠償對方損失同時索要有關單證。在肇事雙方各自應付的責任和應予賠償的項目確定以後，就需要向受傷者支付賠款。注意：在向對方支付賠款的同時一定要拿回相關的單證，否則就不要付錢，因為沒有這些單證保險公司是不予賠付的。不同的賠償項目所需要的單證如下：醫療費：需要醫院出具的診斷證明、葯費收據。誤工費：要有醫院出具的需要休息養病的證明(可在診斷證明上寫清)、對方工作單位出具的誤工證明。交通費：需要提供車票。殘疾補助費：需要提供殘疾證明。死亡補償費：需要提供死亡證明。
4、向交通隊索要《事故證明》和《經濟賠償執行憑證》。《事故證明》要求寫清雙方所負責任和賠償方式。《經濟賠償執行憑證》要求寫清具體賠償項目和賠償金額。這兩個單證有保險索賠時缺一不可。
第三步：遞交
索賠單證由於賠償項目不同索賠所需要的單證也不相同。一般傷人事故索賠時需要辦齊的單證包括：
1、《出險通知書》
2、《診斷證明》
3、《醫葯費發票》
4、《誤工證明》
5、《事故證明》
6、《賠償執行憑證》
7、《賠款通知書》
第四步：領賠款
遞交完索賠單證後，大約在一星期之後(一般不超過10天)您會接到保險公司的領賠款通知，屆時就可以帶上身份證明和《車輛出險登記表》領回賠款了。

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⑸ 發生交通事故全責方人員受傷保險怎麼賠償

按照交警部門出具的事故認定書由責任方承擔車內人員的損失，車內人員的損失可以在座位險保險范圍內賠償，交強險屬於第三者責任險，車內乘客不屬於第三者，因此，交強險不予以賠付。

⑹ 車禍有人傷怎麼理賠，

報案

事故發生後可先向交警部門（電話122）報案，並向保險公司報案。盡量保留事故現場，如傷者傷情嚴重，則應先撥打120救人。

因搶救受傷人員而變動現場的，應當標明事故發生時的受傷人員和車輛位置，在不耽誤傷者搶救的情況下對現場進行拍照。

現場處理

（1）交警到來之後，說明情況，如無法保留事故現場，需另外提交事故照片；

（2）人傷事故扣證或者扣車是難免的；

（3）聽交警安排送傷者入院治療；

（4）涉及車輛損失需保險公司現場勘查，並出具勘查報告。

醫院處理

（1）如傷者家屬到場，可告知自己車輛是有保險的，車已被交警扣留；

（2）可留下手機號碼，並取得對方聯系人的手機；

（3）提醒傷者保留好醫葯費的發票及病歷；

（4）如需墊付，保留好墊錢票據。

約定調解時間

電話或當面與傷者約定調解時間。

調解原則：責任劃分尊重交警的意見。交警根據出具事故責任認定書。

如果對交警責任認定有異議，及時提出行政復議，行政復議時間為3個工作日。

現場調解

等對方治療結束，約定時間與保險公司

涉及費用以及所需證明

（1）醫葯費

病歷卡、出院小結、費用清單、發票

（2）交通費

交通費發票、看病期間的公共交通費

（3）傷殘賠償金

傷殘鑒定報告、戶籍材料、影像學攝片，建議提交保險公司審閱再行賠付

（4）誤工費

收入證明，最好要稅單，收入證明沒有稅單證明力強。事故前三個月及休假期間的銀行流水單、稅單

（5）護理費

傷情、特殊護理提供護理人員誤工費材料（各地司法護理標准不同）

（6）營養費

傷情（各地營養費標准不同）

起訴

調解是在保險公司賠付標準的基礎上尋求雙方的意向的一致。如對方要求的賠償金額超過保險公司的賠付標准，則可通過法律途徑解決，向法院起訴，追加保險公司為第二被告，保險公司收到傳票，庭上應訴，最終根據法院判決書履行理賠款。