基金醫療業務理賠

⑴ 五險一金中的醫療保險，裡面有個叫大病醫療救助基金的東西是什麼意思

五險一金中的醫療保險，裡面有個叫大病醫療救助基金屬於大病醫療救助，是根據病種及產生的費用來確定的。

大病醫療救助是指依託城鎮居民（職工）基本醫療保險和新型農村合作醫療結算平台，資金投入穩定、服務平台共用、信息資源共享、結算支付同步、管理運行規范、救助效果明顯、能夠為困難群眾提供快捷服務、覆蓋城鄉科學規范的一種新型醫療救助制度。

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五類人員可申請醫療救助，即最低生活保障家庭成員；特困供養人員；低收入家庭成員；因高額醫療費用超過家庭承受能力，家庭收入、支出、財產符合本市有關規定的重大疾病患者；市、區政府規定的其他特殊困難人員。

救助方式包括對救助對象參加城鄉居民基本醫療保險的個人繳費部分，給予補貼；對救助對象經基本醫療保險、生育保險、大病保險和商業保險等支付後，符合本市規定的由個人負擔的醫療費用，按照門診、住院、生育、重大疾病等不同情形，給予救助。

⑵ 醫療保險基金有什麼用

醫療保險基金是指國家為保障職工的基本醫療，由醫療保險經辦機構按國家有關規定，向單位和個人籌集用於職工基本醫療保險的專項基金。基本醫療保險基金包括社會統籌基金和個人帳戶兩部分，由用人單位和職工個人按——定比例共同繳納。
醫療保險工作屬勞動保障業務范圍。參保個人繳納的基本醫療保險費全部劃入個人賬戶；參保單位繳納的基本醫療保險費除記入個人賬戶的部分外，全部作為統籌基金，由醫療保險經辦機構統一管理，統一調劑使用。個人賬戶主要用於支付門診和購葯費用，統籌基金主要用於支付參保人員住院、門診特定項目及部分慢性病和家庭病床的醫療費用。大病醫療救助基金用於支付參保人員基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上的住院醫療費用。

⑶ 企業基金醫療保險是什麼

說白了就是公費醫療嘛……名字起的好聽而已……

他會根據企業的實力來決定醫療水平。所以所在的企業越好水平就越高。但是隨著基金虧損管理不當甚至今年理賠的人多的話可能會影響到醫療費用周轉。

跟社會保險沒可比性，因為不是同一類的東西。

⑷ 醫療保險沒有發生理賠，險金能否退還

醫療保險不是意外保險．醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業負擔，避免浪費。醫療保險，是指以保險合同約定的醫療行為的發生為給付保險金條件，為被保險人接受診療期間的醫療費用支出提供保障的保險。
醫療保險醫療保險同其他類型的保險一樣，也是以合同的方式預先向受疾病威脅的人收取醫療保險費，建立醫療保險基金；當被保險人患病並去醫療機構就診而發生醫療費用後，由醫療保險機構給予一定的經濟補償。[1]
因此，醫療保險也具有保險的兩大職能：風險轉移和補償轉移。即把個體身上的由疾病風險所致的經濟損失分攤給所有受同樣風險威脅的成員，用集中起來的醫療保險基金來補償由疾病所帶來的經濟損失。一、商業醫療保險
報銷型醫療保險和賠償型醫療保險。
報銷型醫療保險（普通醫療保險）是指患者在醫院里所花費的醫療費由保險公司來報銷。一般分門診醫療保險與住院醫療保險。
賠償型醫療保險（專項醫療保險）是指患者明確被醫院診斷為患了某種在合同上列明的疾病，由保險公司根據合同約定的金額來給付給患者治療及護理。一般分單項疾病保險（如癌症保險）與重大疾病保險（10種、20種及30種等重大疾病保險）。
上述兩類醫療險有相同點但又有不同點，相同點是患病才能獲得保險給付，不同點主要是：普通醫療險屬全類型即各類疾病都能獲得保險給付。專項醫療保險屬專項類即某項在保險合同中明確列明的疾病或手術才能獲得保險給付。保險公司推出的醫療保險常常會綜合上述兩大類保險的一部分來組合成。
二、津貼給付型醫療保險
簡而言之，津貼給付型醫療保險是保險公司按照合同規定的補貼標准，向被保險人按次、按日或按項目支付保險金的醫療保險。理賠與實際發生的醫療費用無關，無須提供發票。
無論得了什麼病，在治療中花了多少錢，賠付標准不變。如果在多家公司投保，就能從多家公司得到理賠金，不管投保多少份都進行給付。這部分津貼可以對因住院產生的醫療費用之外的其他損失進行補償，如因病假所產生的收入損失、交通費用等。
「錦上添花」的津貼給付型醫療保險通常來說，如果已經參加了社會醫療保險，則比較適合選擇重大疾病保險搭配津貼給付型醫療保險。津貼給付型醫療保險與社會保險沒有直接聯系，只要住院或者手術，保險公司就必須賠償。
三、費用型醫療保險
費用型醫療保險則是根據客戶實際發生的醫療費用支出按保單約定的保險金額給付保險金。目的是補償客戶的醫療費，理賠時需要客戶出具門診或住院發票，理賠范圍與「社保」基本一致。四、社會醫療保險
醫療保險具有社會保險的強制性、互濟性、社會性等基本特徵。因此，醫療保險制度通常由國家立法，強制實施，建立基金制度，費用由用人單位和個人共同繳納，醫療保險費由醫療保險機構支付，以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫療風險。
醫療保險就是當人們生病或受到傷害後，由國家或社會給予的一種物質幫助，即提供醫療服務或經濟補償的一種社會保障制度。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

⑸ 住院醫療保險是怎麼賠付的呢

住院醫療保險會理賠嗎，找法網小編為您介紹，希望能給您提供幫助。

住院醫療保險會理賠。住院理賠程序如下：

⑹ 醫療保險理賠需要什麼證件

⑺ 這種情況醫療補助金能賠償嗎

解除勞動關系後續交工傷保險什麼意思呢？有什麼用呢？你問題表達的不清楚。
舉例：你跟單位簽的勞動合同的工作期限是2017.1.1~2020.1.1，你在2018.1.1受工傷評十級，單位於2018.9.1跟你解除勞動關系斷社保了。
如果2018.9月單位給你正常繳納社保（我說的是按時正常繳納，而不是補繳），那麼工傷基金支付給你一次性醫療補助金，單位支付給你一次性傷殘就業補助金。
如果2018.9月單位沒有給你繳納社保，而是直接停保，那麼一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金均由單位支付給你，不管後面怎麼補繳都沒用。單位不給/少給就申請勞動仲裁。
如果2018.9月單位沒有給你繳納社保，2018.11月給你補繳，剛才已經說了沒用了，你9月已經斷了社保關系了，而且2018.11跟單位是開始了一段新的社保關系，跟之前的勞動關系沒有任何關聯，跟上一段勞動關系存續期間發生的工傷更沒有任何關系。
有補繳不就說明沒有正常參保嗎？只有正常繳納社保，才能享受工傷基金的工傷待遇。而且單位欠繳後再補繳，社保局也能查得到，欠繳了還會有滯納金，就是罰款，你在社保基金中心查社保繳費情況，上面都有繳費到賬時間，正常的都是當月的下個月到賬，如果下下個月或者下下下個月到賬，那明顯看出來不是正常參保了。
如果補繳幾百塊的社保就能拿到國 家幾萬的一次性醫補，那全 國不知到多少萬人爭搶著補繳了，怎麼可能有這種好事，當立法的人傻嗎。
不是說賠不賠的問題，而是這筆錢誰賠付給你的問題。正常參保，那肯定工傷基金給，不正常那肯定單位給，誰讓它不正常繳費呢。