其實重大疾病保險的理賠流程是很簡單的,大致分為以下4個步驟,關於理賠建議仔細閱讀一下這篇文章《保險公司理賠的原則和流程》
1. 先到醫院確診
當發現身體不適,可能患上合同約定的重疾時,需要趕快去醫院進行確診,如果的確是患上了合同約定的重疾的話,基本上就可以去申請理賠了。
需要注意的是,有些重疾險是要求必須達到約定的某種狀態,或者進行了約定的手術之後才能進行理賠的。
2. 向保險公司申請理賠
發現患上了保險合同上指定的重大疾病後,就可以向保險公司報案。
及時報案一方面,保險公司可以採取必要應對措施防止損失擴大,另一方面,可以及時調查發生經過,收集證據。
3. 准備理賠資料進行提交
保險公司在審核過程中,往往需要被保險人或投保人提供足夠的證明資料,所以在向保險公司報案之後,就要提前准備好相關的理賠資料。
如診斷證明書、門診病歷、醫療費用收據、住院費用收據及明細清單、病理檢查報告等等,只提交保險公司理賠要求的資料,不要一股腦的全部提交,沒意義。
4. 等待理賠結果
在提交了相關的理賠資料之後,保險公司會進行審核,判斷是否符合理賠條件,若達到理賠條件,就會將賠償金打入你的賬戶里,而你在這期間只需要等待理賠結果即可。
② 重疾險理賠有病歷和診斷書就可以證明了,為什麼要什麼那麼麻煩賣保險時很輕松,理賠就這么難
很多時候病歷和。診斷書都是可以偽造的,所以保險公司為了杜絕這種現象,所以手續相當的煩雜就是為了杜絕騙保事件的發生。這也是一個無奈之舉。
③ 平安保險重大疾病理賠需提供哪些資料
一般需要:理賠申請書、被保險人身份證明、診斷證明書、住院病歷、轉賬賬戶、保單原件等,如果你是委託代理人辦理,還需提供代理人身份證明及授權委託書;如果是在非定點醫院住院還需提供非定點醫院住院審批表。
由於是申請重大疾病理賠,還必須提供符合重大疾病標準的相關證明資料(非常重要),如果疾病未達到條款規定的標准,保險公司是拒絕賠付的。一般情況下提供完整的住院病歷就可以了,因為病歷中包含了病理報告、彩超、CT、MRI等各項檢驗報告及所行手術相關資料。有些重疾理賠時還需等待一定的觀察期或著相關鑒定。
由於不知道被保險人所患何種疾病,關於達到重疾標準的相關證明無法給予明確答復,你可以參考條款規定或者追問。以上希望對你有所幫助。
④ 平安智勝重大疾病理賠要什麼資料. 不幸得了重大疾病。保險理賠員說光開診斷證明不行。還要病理切片和報告
關於重大疾病理賠金的申請平安的制式條款一般是這樣規定的。
第十七條 保險金申請人向保險人申請給付保險金時,應提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的,應提供其他合法有效的材料。 保險金申請人未能提供有關材料,導致保險人無法核實該申請的真實性的,保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。
(一)保險金給付申請書;
(二)保險單原件;
(三)被保險人身份證明;
(四) 符合本保險合同第二十五條釋義的醫院出具的附有病理顯微鏡檢查、血液檢驗及其他科學方法檢驗報告的疾病診斷證明書;
(五)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證 明和資料;
(六) 若保險金申請人委託他人申請的,還應提供授權委託書原件、委託人和受託人的身份證明等相關證明文件。
第十八條 保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為二年,自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。
對於醫院的釋義:
【醫院】 指保險人與投保人約定的定點醫院,未約定定點醫院的,則指經中華人民共和國衛生部門評審確定的二級或二級以上的公立醫院,但不包括主要作為診所、康復、護理、休養、靜養、戒酒、戒毒等或類似的醫療機構。該醫院必須具有符合國家有關醫院管理規則設置標準的醫療設備,且全天二十四小時有合格醫師及護士駐院提供醫療及護理服務。
(一)惡性腫瘤
指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散、浸潤和破壞周圍正常組織,可以經血管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其他部位的疾病。經病理學檢查結果明確診斷,臨床診斷屬於世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》( ICD - 10 )的惡性腫瘤范疇。下列疾病不在保障范圍內:
1 .原位癌;
2 .相當於 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴細胞白血病;
3 .相當於 Ann Arbor 分期方案 I 期程度的何傑金氏病;
4 .皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發生轉移的皮膚癌);
5 . TNM 分期為 T 1 N 0 M 0 期或更輕分期的前列腺癌;
6 .感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
也就是說是要是二級以上醫院提供的檢查報告就應該可以!只要報告能夠確實證明是惡性腫瘤且不再免除責任范圍內就應該可以理賠。但是注意需要「附有病理顯微鏡檢查、血液檢驗及其他科學方法檢驗報告的疾病診斷證明書」這個您有沒有。如果有的話就行,如果資料詳實可以聯系當地保監會和行業協會協同處理。
⑤ 人壽保險公司患重大疾病要什麼證明才可以保金
第一,需要醫院確診。確診即被保險人感到身體狀況有重大疾病的徵兆時,一般都會先到保險公司指定的醫院進行求診;在求診過程中,醫院會對被保險人的
身體狀況進行診斷,得出被保險人是否患有重大疾病以及具體是哪種重疾的結論。醫院的確診都會有確診書,而確診書是重疾險理賠的重要依據。
第二,及時報案。被保險人確診為重大疾病後,需要核對保單,看是否屬於保單中所載明的重大疾病。一般情況下,重大疾病基本包含在被保險人所投保
的保險中。接下來,被保險人要及時向保險公司報案,住院前或住院後報案都可以。保險公司接到報案以後,就會啟動理賠程序,進行理賠。
第三,備齊理賠資料。人人保險網專家提醒,重疾險理賠一般需要以下材料:一是診斷證明書、門診病歷、出院小結、住院小結,在多個醫院就診需同時提供多個醫院的診斷證明;二是醫療費用收據、住院費用收據和住院費用明細清單;三是病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告,這些報告需加蓋醫療機構的有效簽章。
⑥ 重疾險報銷時,需要哪些資料
保險理賠是一個比較繁瑣的工作,主要是在准備很多的材料上,一想到准備各種材料,就腦瓜子各種疼。
如果一個家庭有人患有重疾,已經是讓整個家庭都焦頭爛額的事了,還要為理賠准備各種材料操心,生怕少了哪個影響到理賠的進展。
下面 整理了一些關於重疾險理賠時需要用到的材料,因各保險公司可能在保險理賠程序上存在些許差異,也許會存有個別差異。
(四)全殘保險金申請
由受益人填寫理賠申請書,並須提供下列證明和資料:
(1) 受益人有效的身份證件;
(2) 經保險公司認可的醫院或有資質的傷殘鑒定機構出具的被保險人的身體殘疾程度鑒定書;
(3) 所能提供的與確定保險事故的性質、損失情況、發生原因、等有關的其他證明和資料。
以上證明和資料不完整的,保險公司將一次性通知被保險人或受益人補充提供有關證明和資料。
(五)保險金給付:
保險公司在收到被保險人或受益人的申請書及有關證明和資料後,將在 5 日內作出核定;
情形復雜的,將在 30 日內作出核定。
被保險人或受益人補充 提供有關證明和資料所經歷的期間不包括在上述期間內。
保險公司同意給付的,在與受益人達成給付保險金的協議後,將在 10 日內履行給付保險金的義務。
保險公司拒絕給付的,自作出核定之日起 3 日內向受益人發出拒絕給付保險金通知書並說明理由。
⑦ 保險理賠流程 重疾
重大疾病保險理賠流程
1、參保人如果發現自己可能患有某種重大疾病,首先要到保險公司指定的醫院進行檢查和求診,在被保險在求診的時候,醫生會對被保險人的身體狀況進行檢查和診斷,如果得出的診斷結果,是被保險人已經患有了某種重大疾病的話,醫生就會給被保險人出具確診書,這是日後向保險公司理賠的重要依據,保險公司在收到被保險人的重大疾病保險理賠的申請後,如果有公司保險公司指定醫院的確認書,就方便多了,理賠的過程會更流暢。
2、如果被保險人被確診為重大疾病後,應該馬上向保險公司報案,報案之前先要確認自己所患的重大疾病是否在公司合同所保障的范圍之內。保險公司接到報案後,會啟動相應的理賠程序,到醫院或者被保險人家裡調查和了解情況。
3、申請理賠,在正式申請理賠的時候,應該注意帶齊資料,不但會為自己省下時間,也方便了保險公司的工作人員審核,這樣理賠時間就會縮短,如果帶的資料不夠齊,又要下次補充的話,肯定會影響理賠速度。
應該帶齊的資料有:
第一類資料:醫院的診斷證明書、醫院的就診病歷、出院時的小結、等等,如果治療是在多個醫院進行的,還需要提供多個醫院的診斷證明。
第二類資料:醫院的收費單據、住院收費單據和住院的費用明細清單。
第三類資料:醫療做的各種病理、化驗、影像等各種檢查報告,並且要在醫院加蓋醫院的印章才是有效的。
總之,在進行重疾險理賠的時候要注意這些流程和准備好材料,一般重疾險可以進行提前支付,這樣可以很好的解決了看病壓力問題。
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⑧ 購買重疾險後如何證明自己已經如實告知
按照為客戶著想,有法可依,有據可查就可以了,和保險公司協商好以後,確定告知後,保險公司是有記錄的,互聯網投保健康告知不受影響的