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社保保險理賠有限額嗎

發布時間:2021-08-08 05:09:29

① 請問社保醫療保險的報銷額度有沒有上限

合作醫療、城鎮居民醫保、職工醫保目前報銷的比例是不同的,包括門診和住院報銷的比例也是不一樣,各類保險都是有上限。各地方的政策不一樣,所以報銷的比例也是不一樣的。我們這邊拿居民醫保為例,門診一年的報銷上線是80元,分四個季度報銷,每個季度只能報20元,所以很多人嫌麻煩都不報。住院重大疾病不分頂,一般情況是10萬封頂,而且分階段報銷。

詳細報銷情況如下:

待遇 險種 外來工醫療 住院醫療 基本醫療

普通門 社區及基層機構 55% 65%

診待遇 其它醫療機構 40% 50%

住院 起付一級醫院 200元 400元

待遇 標准 二級醫院 400元 800元

三級醫院 800元 1600元

支付一級醫院 72% 90%

比例 二級醫院 68% 85%

三級醫院 64% 80%

醫保年限累積 不累計醫保年限,保當期 累積年限,享受參保滿10年後的退休醫療待遇

醫保卡個人賬戶 每月無金額匯入 設立個人醫療賬戶

(1)社保保險理賠有限額嗎擴展閱讀:

社會醫療保險是國家通過立法形式強制實施,由僱主和個人按一定比例繳納保險費,建立社會醫療保險基金,支付雇員醫療費用的一種醫療保險制度。

社會醫療保險指勞動者患病時,社會保險機構對其所需要的醫療費用給予適當補貼或報銷,使勞動者恢復健康和勞動能力,盡快投入社會再生產過程。社會醫療保險屬於社會保險的重要組成部分,一般由政府承辦,政府會藉助經濟手段、行政手段、法律手段強制實行以及進行組織管理

基本政策

職工基本醫療保險是針對城鎮所有用人單位和職工;以強制參保為原則的一項基本醫療保險制度。職工基本醫療保險制度的主要內容有:

1、職工基本醫療保險參保范圍是城鎮所有用人單位,包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工,都要參加基本醫療保險。鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員也要參加基本醫療保險。

2、職工基本醫療保險繳費方式是基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費率應控制在職工工資總額的6%左右,在職職工繳費率一般為本人工資收入的2%。退休人員個人不繳費。具體繳費比例由各統籌地區根據實際情況確定。隨著經濟發展,用人單位和職工繳費率可作相應調整。用人單位繳費水平按照當地工資總額的6%左右確定。目前,用人單位繳費率全國平均為7.43%,最低的為3%,較高的如上海、北京分別達到10%和9%,個人繳費全國平均為2%。

② 社保的理賠比例是多少

社保的理賠比例是百分之80

1:你問到社保住院報銷剩餘的部分再買什麼保險可以解決?應該是買住院醫療保險。社保是基礎,商保是補充。商業保險的住院醫療與社保或其他商業保險在報銷形式上是互補的,一般公司不能夠直接購買住院醫療,住院醫療保險大都是以附加形式存在的。即先要購買一定數額的主險,再附加住院醫療保險。

2:職工個人門診、購葯及住院個人自付部分醫療費用直接由醫療保險個人賬戶IC卡結算,超出的費用由參保人員個人現金支付。參保人員住院三日內,應由患者家屬或委託人憑醫療保險卡到社保中心登記備案。

3:申請門診慢性病管理的職工應先到社保中心進行登記,待社保中心通知其進行醫療鑒定。 統籌基金設起付標准和最高支付限額。第一次住院醫療費用的起付標准為1000元;年度內多次住院的,累計起付標准為1500元。

4:退休人員統籌基金支付比例每段增加5個百分點。按規定列入統籌基金支付范圍的特殊病種門診醫療費用,年度內統籌基金起付標准為1000元,起付標准以上的門診醫療費用由統籌基金支付80%。

③ 社保理賠最高是多少

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

大病保險分社保的大病補助和商業保險中的重大疾病險。
社保中的大病補助是患病後治療大病花費到一定金額後補助的醫療費用,一般有最高給付限額,大部分地區不超過8萬;
商業保險中的重大疾病保險是確診即賠付,賠付的是重大疾病保額,還有另一種如防癌險也算大病保險的一類,但又患病後生存期要求,大多數公司的防癌險是在患癌確診後存活一個月才賠付。

④ 同時買了好幾份保險,賠償有限額嗎

多份保險發生賠付互相影響嗎?
我們將這幾個常見的險種理賠單獨來說一下。這樣有助於更好的理解不同險種的理賠知識。
1、多份重疾險理賠
重疾險是給付型的,這類保險是屬於只要達到了理賠條件就可以獲得賠付的。如果投保了多份重疾險,彼此的賠付是獨立的,互不影響。

2、多份醫療險理賠
醫療險屬於費用報銷型的一個險種,這意味著出險後,需要先自己墊付全部醫療費用,再將醫院開具的費用單據提交給保險公司獲得規定比例的賠付。因為醫療險屬於費用報銷型,如果一家公司報銷後想找另一家保險公司繼續報銷,要依據報銷後的責任分割單給予剩餘費用的報銷。
這里要提醒大家注意的一點是,不允許任何人通過醫療險這種費用報銷型保險盈利,也就是說,想通過購買多份醫療險賺到超出花費醫療費的錢是不可以的。
3、多份壽險理賠
如果一個人投保了多份壽險,是可以獲得不同保單賠付的。因為壽險是以人的生命為標的,所以原則上保額也會與自身的身價相關。如果一個年收入只有三、五萬的人投保了上千萬的壽險,並且等待期後沒多久就出險了,這種情況保險公司就需要調查了,看看是不是有惡意騙保的投保嫌疑。
4、多份意外險理賠
最後要說意外險了,意外險除了身故責任外,還有住院醫療或者津貼等,如果是身故責任,那麼理賠的時候是不受影響的,但如果是住院醫療這種報銷性質的賠付,就還是要遵循不超過醫療總費用支出這一點了。如果是住院津貼,是不受多份保險影響的。

⑤ 社保重疾每年報銷限額

首先,社保和重疾險是可以同時使用的。
不過兩者的保障范圍有點不一樣。
重疾保險只賠付合同保障的重大疾病,其他疾病不提供保障醫保的保障內容更廣,除了重大疾病,還有其他輕微疾病。
因此,在罹患重疾險合同中約定的疾病時,重疾險和社保都可以用到。
另外,重疾險與社保的賠付方式不一樣。
社保是費用報銷型,看病後用醫療發票進行報銷。
而重疾保險屬於商業保險,而且是給付型保險,不是報銷醫療費用,而是以被保險人發生重疾為理賠條件進行賠付。
也就是說,如果被保險人發生合同約定的疾病時,保險公司確定後直接根據保額理賠保險金,並不需要等到治療後用醫療發票等資料進行報銷,可以避免被保人錯失治療時機。
因此,有了社保,還是建議大家再配置一份重疾險。
因為社會醫保屬於社會保險的一種,只能提供最基礎的保障,而且其報銷范圍有限,還有最高支付限額。
但是有了重疾險,就可以獲得多份保障,一旦發生重大疾病,能為自己提供更好的治療環境。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

⑥ 保險理賠最高限額

這個要看你買的保險的條款,不同的保險條款不同。醫療保險分2類1.重大疾病 按保額賠2.住院醫療按比例賠同時有賠付上線,這兩種都要看具體買了多少。

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