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保險公司理賠前核保

發布時間:2021-08-07 20:10:45

1. 核保理賠什麼意思

核保就是保險公司查看你投保是否有風險,風險有多大?是否進行一些諸如調查,體檢,繳費之類的要求。
理賠就是當你出險並達到應該給付你保險金的條件的話,保險公司按合同約定給付你保險金。

2. 保險理賠核保工作人員需要什麼需要怎麼加入

  1. 保險理賠員主要負責在接到查勘定損通知後,組織客戶及有關人員,現場調查取證,核定保險事故的損失;接見客戶,檢查確定財產權利的有效性,查找警察和醫院記錄,確定責任;調查取證,收集、整理並審核查勘定損資料等工作。

  2. 保險理賠員的工作內容:

調查取證,收集、整理並審核查勘定損資料;接到查勘定損通知後,組織客戶及有關人員,現場調查取證,核定保險事故的損失;接見客戶,檢查確定財產權利的有效性,查找警察和醫院記錄,確定責任;檢查索賠形式和其他記錄確定承保范圍,對職責范圍內所有賠案、代理算賠案進行賠款理算;向客戶及代理人合理地解釋理賠結論,處理客戶反饋的有關查勘定損意見和理賠意見;理賠文件整理歸檔,建立、維護理賠業務資料庫和客戶風險檔案,分析客戶風險分布狀況,提出風險管理對策,確保理賠信息數據的真實准確;研究理賠有關政策、管理制度和實務流程,提出擬定以及修改意見,不斷提高賠付的質量和效率。

3.加入保險理賠核保人員需要去保險公司應聘,通過保險公司的招聘之後才能就職。

3. 理賠和核保有什麼區別

核保核賠是保險公司一個部門的兩個職能。
核保:對新投保要約的審核。核保通過後,方能順利承保。
核賠:對理賠申請進行審核。審核案件屬於保險責任後,予以賠付。

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4. 有沒有對保險公司理賠(核保)方面經驗豐富的朋友,

首先要看一下你的保單,你沒有詳細說明購買的是什麼責任,額度是多少。不好判斷能不能陪。
另外,你投保的時候如實告知保險公司了么?是不是給保險公司核保人員被保人的體檢資料和手術情況?如果當時都給了,保險公司也沒說什麼就給保了。哪么你後續理賠的後問題不大,只要拿著保險公司要求的證明去索賠就行。
如果沒有如實告知,那就要看當時的核賠人員能不能看出問題了,如果看出問題,查勘員一定會去當地醫院調取被保人既往的治療資料。很可能可能會拒賠。

5. 保險公司核保怎麼核查

核保基本分兩塊,查身體,查錢。
查身體:買人身類保險(保疾病,生命的)的時候,首先個人基本信息,性別,年齡,職業什麼的,職業還挺重要的,他們有職業分類表,有些特殊的職業,是不能買某些保險的,或者需要加費之類的。性別的話大部分是男性比女性貴一點點~年齡的話一般規律是越老越貴啦。
然後是健康告知,他問你答。要如實答,現在不如實,核保過了,理賠的時候查到不如實,屬於違背誠信原則,會被拒賠,有可能保費沒收,甚至面臨訴訟。所以雖然採取的是你主動告知的,他們也不一定知道不知道,但是還是要如實告知。如實告知之後有問題,會跟你索要進一步材料。比如你告知五年內有住院手術過,會進一步像你索要當時的手術資料等。總之這個時候還不會他們通過他們的渠道去主動把你查個底朝天。大部分是依賴於你自己告訴他們的事情。
買這類保險,除非保額買的特別特別高,導致保費特別高,高到需要查你的錢,否則一般是不會查錢的。也就基本信息填寫一下年收入就行。保額不是高於年收入特別特別多是不管這個的。
查錢:買保額很高,保費很高的,各種險,就要查了。不是說沒有高於年收入特別特別多就完全不查。他們有自己的判斷。也是跟查身體差不多,有一個他們的財務調查表(大概就是這個名字)需要你填寫,問你是哪裡的納稅人(有些人國外也有資產的),問你賺多少錢,在哪裡工作的,什麼崗位,有時候可能會進一步需要提供其他材料。基本也是你主動告知。
查身體呢防止帶病投保之類的,查錢呢,防止你明明交不起非要交,未來會有很多糾紛,還有一個是防止囍前什麼的。
大概就是這么個意思。這個就是合同生效前的核保
還有的核查會在合同生效後,他們可能會定期不定期的抽一些合同出來,用他們的手段去查查別的,萬一有問題,還會找你的。比如查查你的就診記錄、社保卡記錄什麼的(現在很多聯網的)比如我就見過自己把社保卡給父母長期刷高血壓葯的。合同簽了兩三年了吧,查出來,直接解除合同。因為你自己是知道給父母刷的,他看記錄,在你的卡里的,那就是你。你有高血壓,你沒告知。除非他能證明他自己沒有高血壓,刷的葯都是父母的,挺煩的。
另外一個查,就是理賠的時候了。小額的不怎麼查,主要是大額理賠的時候。還有高度懷疑騙保的(比如,等待期剛過一天就確診的,比如同時投保多家保險公司高額保單,不久就出險的這種)

6. 核保理賠工作對於保險公司經營的關系

在保險經營中,保險核保的主要目標是辨別投保標的的危險程度。
保險核保是指保險公司在對投保標的的信息全面掌握、核實的基礎上,對可保風險進行評判與分類,進而決定是否承保、以什麼樣的條件承保的過程。
核保的主要目標在於辨別保險標的的危險程度,並據此對保險標的進行分類,按不同標准進行承保、制定費率,從而保證承保業務的質量。
核保工作的好壞直接關繫到保險合同能否順利履行,關繫到保險公司的承保盈虧和財務穩定。
因此,嚴格規范的核保工作是衡量保險公司經營管理水平高低的重要標志。

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7. 保險公司的核保規則會變嗎

會變的。
購買過保險,尤其是醫療險和重疾險的人都知道什麼是核保,簡單來說,就是投保前需要告知身體的健康狀況。
只有滿足這款保單的核保要求,你才有資格購買,否則即使你現在付費了,以後理賠也可能會被拒。
這就是保險比較復雜和特殊的地方,不同於其他商品,保險對於投保人還是相對生澀難懂的。
各家保險公司的核保規則,往往也不是一成不變的。
在年初開門紅期間為了沖業績,會放寬核保規則,一旦賣的差不多了,就開始收緊規則,把亞健康人群擋在門外。
保監會規定保險公司銷售重疾險等長險保單時,不得漲價或打折,但是對核保規則變動,卻沒有硬性規定,完全是保險公司自主決定。

8. 保險公司的核保建議

核保有以下五種結果:1、順利通過健康人群一般都是能夠順利通過核保的,保險公司按照標准費率進行承保,通常不會附加其它條件。投保前如果身體狀況無異常,沒有不良疾病住院記錄,這種情況是最好的。但如果體重超標,體檢異常,有吸煙酗酒等有害習慣,就可能會是其它核保結果。
2、延期受理延期受理通常是在被保險人的健康狀況不明的情況下得出的核保結果,這是由於保險公司無法對當前的風險做出核保決定,還需要觀察一段時間。延期受理主要發生於剛出院不久的人群,待確認風險排除後,可再次申請投保。
3、加費承保加費承保一般有兩種原因,一是被保險人存在健康方面的問題,二是被保險人的職業風險過高。如果健康有隱患,疾病風險會比正常人要高,高風險職業同理如此,發生理賠的幾率也會比普通人要高,投入的保費也相應的會被提高。
4、責任免除責任免除是指保險公司對某一部分風險造成的損失不承擔賠償保險金的責任。核保中的責任免除主要是保險公司對於在投保之前被保險人就已經發生的風險不予以擔保,會將其從責任范圍內除去。除了核保結果有責任免除,保險產品的條款中通常都會註明一些責任免除的情況。
5、拒保如果被保險人因身體健康狀況、所從事的職業或其它一些原因無法通過保險公司的核保標准,那麼保險公司就會作出拒保處理。對於投保人來說,拒保是最壞的一種結果,不僅此次無法購買保險,還有可能會影響後續的投保。肝功能異常、高血壓、血尿、糖尿病和心血管疾病等患者人群常在保險公司拒保之列。了解保險公司的核保原則對我們的投保有很大幫助,也正因此,建議想要購買保險的朋友們趁著身體狀況較好的時候盡早投保,能順利通過核保正常承保就最好不過了。

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