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買了保險後去理賠很難

發布時間:2021-08-06 16:27:14

保險理賠到底難不難

一般符合理賠要求,並且材料齊全,一般保險理賠不是很難。

保險理賠,是指在保險標的發生保險事故而使被保險人財產受到損失或人身生命受到損害時,或保單約定的其它保險事故出現而需要給付保險金時,保險公司根據合同規定,履行賠償或給付責任的行為,是直接體現保險職能和履行保險責任的工作。

簡單的說,保險理賠是保險人在保險標的發生風險事故後,對被保險人提出的索賠請求進行處理的行為。在保險經營中,保險理賠是保險補償職能的具體體現。

《保險法》第 22 、 23
條規定,保險事故發生後,依照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時,投保人、被保險人或者受益人應當向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。

保險人依照保險合同的約定,認為有關的證明和資料不完整的,應當通知投保人、被保險人或者受益人補充提供有關的證明和資料。

理賠程序:

1、立案查勘保險人在接到出險通知後,應當立即派人進行現場查勘,了解損失情況及原因,查對保險單,登記立案。

2、審核證明和資料保險人對投保人、被保險人或者受益人提供的有關證明和資料進行審核,以確定保險合同是否有效,保險期限是否屆滿,受損失的是否是保險財產,索賠人是否有權主張賠付,事故發生的地點是否在承保范圍內等。

3、核定保險責任保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求,經過對事實的查驗和對各項單證的審核後,應當及時作出自己應否承擔保險責任及承擔多大責任的核定,並將核定結果通知被保險人或者受益人。

4、履行賠付義務保險人在核定責任的基礎上,對屬於保險責任的,在與被保險人或者受益人達成有關賠償或者給付保險金額的協議後十日內,履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的,保險人應當依照保險合同的約定,履行賠償或者給付保險金義務。

保險人按照法定程序履行賠償或者給付保險金的義務後,保險理賠就告結束。如果保險人未及時履行賠償或者給付保險金義務的,就構成一種違約行為,按照規定應當承擔相應的責任,即「除支付保險金外,應當賠償被保險人或者受益人因此受到的損失」,這里的賠償損失,是指保險人應當支付的保險金的利息損失。

為了保證保險人依法履行賠付義務,同時保護被保險人或者受益人的合法權益,明確規定,任何單位或者個人都不得非法干預保險人履行賠償或者給付保險金的義務,也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權利。

Ⅱ 買了商業保險理賠是不是很難

責任范圍內不存在理賠難,所以購買前請先了解條款

Ⅲ 保險怎麼理賠,保險理賠為什麼那麼難

1.明確責任范圍有部分保民買了保險,對自己所購買保險並不是很了解,對保障范圍也很模糊,不該保險公司承擔的責任保險公司當然不會賠,比如有人買了重疾險,但感冒生病住院花了一筆錢,也想去找保險公司保險,這肯定是行不通的。
2.及時報案,詢問理賠相關事項當事情發生後,應第一時間打電話給保險公司報案,然後詢問相關理賠要點,保險公司的客服會詳細解釋理賠流程,而保民朋友需要做的就是記下重點,然後將相關資料准備好。說到這里就要提一下報案問題,務必要在第一時間報案,時間越長越不利於理賠,或許現場會被破壞,保險公司找不到重要的證據,這也會給理賠造成麻煩。
3.將單據存放好這點很重要,保險公司會理賠,但前提是有相關證據,俗話說口說無憑,這些單據就是最好的佐證。凡是收到的單據不管是證明還是發票或者是病例,都要好好保存,保險公司只有在收到足夠資料後才會開始理賠,資料的缺失會拖長理賠時間。
4.受益人和其他相比,這一項很容易被忽略,其實指定受益人有時候正是成功理賠的關鍵因素,舉個例子,某保險因為被保險人身故發生了理賠,如果原先有指定受益人,那麼保險公司所給付的保險金將會直接給指定受益人,但是若並不是指定受益人,選擇的是法定受益人,這筆賠償金就會作為遺產繼承,而父母,孩子,配偶都是有這個權利的,到底該如何分配呢,這種情況下,理賠時間當然會變長。
綜上所述,建議在買保險時最好指定受益人,也許有保民問了,現在在網上買保險,都是默認的法定受益人,沒有指定受益人這個選項,這個又該如何是好呢?方法很簡單,可以通過保全才實現,所謂的保全就是保險售後服務,可以辦理地址變更,銀行卡號更換等,當然也可以遵從被保險人的意願更改受益人了。

Ⅳ 聽說買保險容易理賠難

案例四、彭先生因糖尿病5年來反復住院。每次出院到公司辦理賠都還很順利。到第六年卻接到保險公司一紙拒保書,因為其身體狀況公司決定從第六年開始不再受理其投保醫療險的要求,彭先生非常的不理解了。因為保險公司會根據客戶的身體狀況象我們公司就是5年一次檢視,如果在正常范圍內就保證續保;如果客戶身體惡化要麼就會增加保費,如遇到客戶身體非常糟糕就會拒保。當然這樣的情況並不多見,一旦客戶遇到了就不能接受這樣的結果,最後的結果肯定是覺得保險是騙人的了。案例五、黃姐去年買了醫療保險,當時在身體告知這塊說以前沒有生過病,保單順利成保。今年因子宮肌瘤住院後我去跟公司申請理賠的時候,公司一紙批文,說這個客戶是帶病投保的,公司拒絕賠付保險金。保險公司一般情況下是根據投保方的自述來決定是否可以承保,所以投保方的誠信和道德素質就顯得尤為重要。所以保險合同與一般合同而言,更需要講誠信和道德。那麼在這樣的條件下,保險公司的最大誠信原則也就應運而生。所以,我們在投保的時候一定不要忘記:如實告知。大家現在可能已經看出點門道了,我們在辦理保險時,是要和保險公司以簽訂合同的形式來達成雙方享受的權利和應盡的義務。當發生理賠的時候是按當初簽訂的合同條款辦事的。說實話,那些保險條款確實比較晦澀難懂,而且理賠涉及保險、醫學等許多專業知識,業務員可能自己也沒弄明白或者有的業務員素質不高為了簽單故意誤導客戶,一旦發生理賠的時候客戶一看怎麼跟自己當初買保險的時候了解的不一樣就會有理賠難的問題浮現。重點出問題的就在醫療險這一塊。因為凡是醫療險都是補償性原則,而不是讓被保險人通過保險來獲得額外的收益。客戶都要自己掏點腰包地,區別是沒買保險呢就自己全掏,買了呢就只掏一部分而已。還有就是在報銷范圍的界定上,有的界定是客戶覺得不能接受的。這個問題我認為是大多數老百姓對醫療保險的理賠界定不清楚造成的。大家不防想一想,國家的醫療保險也是有很多不能報銷的,道理相同。我的一些對醫保有了解的客戶在接受商業醫療報銷的時候很容易就是這個道理。綜上所述,我認為買保險選擇一個好的業務員非常重要。一個負責的業務員會如實告知你保險是什麼,它的優缺點在哪裡,根據你的家庭財產狀況和需求你該如何買保險才合適?因為客戶一般來說是不了解保險是怎麼回事的,所以業務員誠信告知就尤為重要。我認為保險是一個充滿愛心和責任心的職業,用我的專業、責任、愛心,陪你看盡人生路。點滴感想,但願有買保險的讀一讀,能對你們有些許用處。

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Ⅳ 為什麼買保險容易,理賠卻很難

現在平安的理賠款兩到三個工作日就到賬了,只要在保險條款范圍內,車險更是快,沒有人員傷亡的情況下,萬元以內二十四小時到賬

Ⅵ 為什麼買保險容易,理賠卻很難

這說明,要麼給你辦理保險的業務經理不夠專業沒有給你講清楚保險的分類,要麼你沒有認真的審閱保險合同中的保險責任。你以為買了保險什麼都保,其實不是這樣。主要原因是保險產品沒有科學的搭配組合好而造成的。

Ⅶ 推薦保險的時候說的好好的,怎麼理賠的時候那麼難。感覺上當了

買的什麼保險,因為什麼原因理賠,為什麼覺的理賠難

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