一般情況下,只要是全國性的保險公司,都是能夠進行保險異地理賠的,現在許多保險公司都是一站式服務,讓用戶能夠體驗到方便快捷的服務。
但是在異地進行理賠時,通常是由當地的保險分公司受理,不同的地區的理賠受理方式與流程可能存在差異。建議首先撥打對應保險公司的全國服務熱線,進行咨詢後繼續進行後續理賠。
一般保險異地理賠的過程為出險、保單、查看、定損、核價、核賠、支付。根據保監會的規定,在理賠資料與手續齊全的情況下,一般10工作日便可賠付,實際情況下很多保險理賠所需的時長會更短。
在領取保險理賠金額時會有兩種方式:就地領取和到返回保單所在地領取。
一般情況下若不急需理賠款,被保險人可以返回承保地領取理賠金;若情況緊急,可以申請在異地即出險地領取。
目前有許多保險公司都開辟了網上理賠通道,在進行理賠時可以直接在保險公司的官網網站根據對應的流程提示,提交相應的資料便可進行保險理賠,過程會更加方便快捷。
② 商業保險報銷限制地區嗎
理賠達標條件:兩級以上公立以上醫院!
全國就醫疾病上各保險公司都能接受,但只有部分公司才能異地就醫當地報銷,多數公司還是異地就醫保單所在地報銷!
③ 保險理賠有時間限制嗎,超過了就不能賠付了嗎
理賠期限最長三十日:
新《保險法》規定「保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求後,應當及時作出核定;情形復雜的,應當在三十日內作出核定,但合同另有約定的除外。」據此,即便保險案子屬於「情形復雜」,保險公司也須在三十日內做出決定,並將結果書面通知客戶。新法還明確,對屬於保險責任的,保險公司在賠付協議達成後10天內應支付賠款;對不屬於保險責任的,則應當自作出拒賠決定之日起3天內發出拒賠通知書並說明理由。
先予支付:
新法第25條規定「保險人自收到賠償或者給付保險金的請求和有關證明、資料之日起六十日內,對其賠償或者給付保險金的數額不能確定的,應當根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付;保險人最終確定賠償或者給付保險金的數額後,應當支付相應的差額。」這一條進一步體現了以人為本的宗旨,從客戶利益出發,考慮到急需資金的情況,將保險保障的意義落到實處。
專家認為,在理賠速度方面的定量規定,將有望極大緩解「投保容易理賠難」的現狀。
一次性通知補充材料:
新法第22條第2款規定「投保人、被保險人或受益人索賠後,保險人按照合同的約定,認為有關的證明和資料不完整的,應當及時一次性通知投保人、被保險人或者受益人補充提供。」
相比較舊法,該條款增加了一次性和及時的要求,從法律上避免了保險公司多次要求客戶補充材料的情況。當然,專家也提示,盡早盡快地提供完整資料,是及時得到賠付的保證。關於所需提供的資料,可以在保險合同中找到也可以電話咨詢保險公司。
意外醫療險理賠時間期限:
一般意外醫療險是當次事故在一百八十天內的治療費用,超過一百八十天的一般是不賠的。保險理賠的時效是兩年。即發生保險事故後應在兩年內提出理賠申請。過了兩年再不申請,視為放棄權益。保險公司應在接到理賠申請後一個時間內(好象是一個月)內做出是否理賠的決定並通知申請人。
影響理賠效率的因素:
1)當天的保險公司的人員配備
2)理賠時報案人提供的資料是否齊全
3)理賠事件的復雜性
4)合同相關人
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④ 保險可以跨地區購買和賠付么
是可以的。選一家大的保險公司了,如果在國內買的,以後去了國外,保單還是有效的。
而且理賠也不分地區的,是全國性的理賠的。
我是中英人壽保險公司的代理人:
我給您一個計劃了。你還這么年輕。萬能險(儲蓄型的,利息比人民銀行還要高0。05%)+重大疾病(24歲10萬保額不會差過三千)+意外險(職業不超過5類)。
⑤ 平安車險理賠怎麼樣有地域限制嗎
平安車險是全國通用的,我經常開車去各個地方出差,難免和一些車有些小刮小蹭,但是都可以在事故地點找當地的平安車險管理處進行理賠處理,很是方便,當初之所以選擇平安車險也是我因為我得找個能滿足我條件的車險公司,用下來的這幾年覺得平安車險的服務態度,和李培根速度都挺好呃,也推薦大家買平安車險。
⑥ 在保險經紀網上買保險有地區限制嗎如果出險了理賠資料交到哪裡
個別的險種會有銷售地域的限制,但是大部分都沒有
一旦發生理賠,一般有兩種交資料的情況,一種是可以在保險公司官微或者是官網拍照上傳就可以了,另外一種情況是自己打電話給保險公司,然後按照保險公司的要求,將理賠資料郵寄到保險公司。
⑦ 平安保險理賠有地域限制嗎
沒有地域限制。重疾保險的理賠,沒有地域限制。
重疾險的理賠,是給付原則,不是報銷。
個別的醫療險的報銷,是有地域限制的。
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⑧ 互聯網保險理賠難嗎,互聯網保險理賠流程
通過網上買或代理人買保險、
以及通過銀行或電話買保險,保險產品是一樣的,理賠也完全一樣,沒有任何差別。
網路、代理人、銀行、電話都只是保險的銷售渠道,產品是同一個產品,理賠也是同一個理賠。
就像你在京東買蘋果手機和線下體驗店買蘋果手機,手機都一摸一樣,售後服務也一摸一樣。
很多人擔憂理賠其實只是不了解理賠
理賠作為我們買保險的最後一站,往往是最實際的問題,卻是懂得人最少的。
所以公子以多年的從業經驗,一竿子插到底,把關於理賠的事宜都寫在了本篇文章,請大家務必仔細看。
當在你們需要的時候,要記得有篇文章放在這里。
希望在那個倉促的節點,能夠幫到你。
一
理賠,其實是件輕松事。
放輕松。
對,放輕松。
在正式行文之前,我要給大家吃上一顆定心丸,公子直接亮明觀點:
理賠,其實並不難。
此話何解?
站在保險公司的角度,這話很容易理解。
因為理賠,是保險公司的口碑來源。
我們試想一下,如果保險公司該賠的不賠,會發生什麼?
記者會找上門;
銀保監會會找上門;
會惹上官司;
會被競爭對手抓住小辮子,瘋狂diss;
會惹得一身騷,把名聲搞得很臭。
百害而無一利。
要知道,保險公司的主要利潤並不來源於少賠幾單保費,反而,該賠的不賠,不利於公司的長期發展。
說句不好聽的,
保險公司的運營成本動輒幾億,幾十億,他們有必要為該賠的幾十萬跟你較勁?
但凡是保險公司,理賠都有個原則,叫不惜賠、不濫賠。
如果風險明確,符合理賠條款無異議,那麼保險公司完全沒必要為了一份保單而丟掉自己的名聲。
無論是大公司、小公司;也無論你是在線上買、線下買,這句話都適用。
(所以不要再問公子小保險公司賠不賠,線上買的保險賠不賠之類的問題了,指定都能賠。)
保險公司不僅不會不賠,相反他們會追求賠的更快,服務更好。
根據《保險法》的規定,保險公司收到資料30日內必須要做出是否理賠的決定。
從實際的數字看,保險公司的效率普遍高於這個時間:
通常來說,理賠會在三天到一周左右得到處理,
小額理賠最快幾個小時到賬,大額理賠的時間稍長,3天-30天不等。
至於大額的時間長,也很容易理解。
錢是大夥交的,如果讓不該拿錢的人拿走錢,是不是對其他人很不公平?
所以保險公司會審慎對待每一筆賠付,不濫賠。
當年,公子研究生畢業就在保險公司的理賠部門實習過一段時間,
要知道,理賠部門也是有績效的,保險公司內部會考核結案率。
你不急,人家保險公司也會打電話溝通的,需要補交什麼手續,會跟你及時聯系。
而且根據公子觀察,這兩年保險公司的服務越來越好。
從前理賠,三三兩兩的材料要一打。現在不少保險公司都開放了線上理賠,需要提供什麼材料電子的就行。
甚至有些公司與醫院聯網,能做到直賠,報案以後之前就替你把錢付了,方便又省心。
X華保險的年度理賠報告稱,
通過移動理賠為31萬客戶提供服務,覆蓋近80%的個人客戶,50.26%的小額個人醫療險案件無需經過人工處理,自動結案。
理賠是件輕松事,而且隨著科技發展,未來也會越來越輕松。
二
保險公司不賠的真相
既然公子你說理賠不難,那麼,為什麼我們常常會看到某險不賠的案例和新聞呢?
想理解這個問題,要從知乎上的一個案例說起:
幾年前,某代理人讓老太太買了份意外險,
後來,老太太得了病,顫巍巍拿著保單去保險公司理賠。
保險公司一看這不能賠,她是這是意外險,生病不賠的。
老太太傻了眼,說之前的小夥子(代理人)跟我說的好好的,任何問題保險公司都會給我錢的啊。
工作人員趕緊查資料,賣她保險的代理人早就離職了。
於是乎老太太一哭二鬧三上吊,分公司領導咬著牙說不能賠,
最後沒辦法,號召公司員工強制捐款,湊了幾萬塊錢,才把大事化了。
這個故事裡的罪魁禍首,恰恰是那個「失蹤」的代理人。
某些無良代理人為了讓你買保險,往往是不擇手段的。
我們會聽到這種話:
——我們這保險什麼都賠,確診即賠。
——身體有點毛病不要緊,等過了兩年保險公司就不得不賠。
保險代理人賣保險全憑一張嘴,說話像放氣體。
你信了這些鬼話,理賠就難了
如果不服,就要積極地准備證據了:
以往的體檢報告、病歷本、跟相關人員的微信截圖、電話錄音
有條件的話,可以找像公子這樣的專業人士咨詢。
一般來說,維權方式包括三種:
1、協談:
會有專門的協談人員與被保人溝通,溝通內容就是根據初審的結果來談賠不賠,怎麼賠。
如果是由於保險銷售的誤導等原因造成的理賠糾紛,咱們一定要做好相關的取證工作。
不管是文字證據還是語音證據,如果證據充分,是可以讓保險公司承擔責任的。
2、向銀保監會投訴(12378)
你欺負我,我就告家長。如果協商不成,你可以去打電話向銀保監會投訴。
12378保險消費者投訴維權熱線是中國保監會建立的統一維權服務專線,可以撥打這個電話如實反映情況。
保監會接到消費者投訴後,會責成保險公司進行處理並反饋。
(目前「依法治國」的背景下,銀保監會的調解作用不斷被削弱,一般的合同糾紛不會插手,而會建議你起訴。走這條路,要抱著打持久戰的准備)
3、向法院提起訴訟:
如果雙方對理賠出現嚴重分歧,就只能通過法院訴訟解決了。
我國現行保險合同糾紛訴訟案件與其他訴訟案一樣,實行的是兩審終審制,且當事人不服一審法院判決的,可以在法定的上訴期內向高一級人民法院上訴申請再審。
如果能如實告知,且符合理賠標准,我們沒必要擔心鬧到這一步。
即便鬧到這一步,其實通過第二部分老太太的例子上我們也可以看到,保險公司算是某種程度上的「弱勢群體」。
說句不好聽的,某國國情從來都是會哭的孩子有奶吃,保險公司在面對某些極端情況下會不得不通融賠付。
保險公司都會預留一定比例的資金用於通融賠付,說得直白點,按照程序和合同來講不應該理賠,但是通過通融賠付,也能拿到部分理賠款。
四
關於理賠,還有幾點要注意
除了流程外,還有幾條補充,要提醒大家注意的:
1、千萬不要低估保險公司的調查能力
買保險前一定不能有僥幸心理,試圖隱瞞信息。
之前有來咨詢的朋友問我:
——我只在我們小縣城醫院查出來甲狀腺結節,沒錄在醫保卡里,應該能偷偷買吧。
我建議不要。
只要保險公司想查,掘地三尺都能查出來。
保險公司的調查手段比你想得要多得多:
體檢報告、病歷本、醫保卡記錄這些常規操作咱就不提了,
如果涉及保險金額重大,保險公司會請專門的調查公司或偵探機構。
前幾年某家保險公司懷疑一起騙保案件,警方結案說是正常事故,最後找偵探調查得知確實是騙保。
警方都不得不服。
Tip5
醫保卡千萬不要外借,有外借記錄要如實告知保險公司,否則在理賠時容易扯皮。
很多時候,是保險公司出於節約成本的考慮,懶得跟你計較。
可一旦讓保險公司懷疑你在騙他,計較起來是很可怕的。
所以一定要如實告知!一定要如實告訴!一定要如實告知!
能買就買,不能買別硬買。
千萬別信別的渠道不保,在我這能保這種鬼話。
更千萬別低估保險公司的調查能力。
2、千萬不要高估保險代理人的業務水平
很多人覺得,代理人我能接觸得到,有些甚至還是親戚朋友,需要理賠的時候,可以幫我。
可別這么想。
一方面,代理人流動性大,幾年後人家早就不幹了。
另一方面,代理人的水平真不怎麼樣,真的懂條款的,沒幾個。
代理人本身對條款的理解就是懵懂的,指不定就把你帶跑偏了。
理賠的時候,你是指望不上他們的。
公子更建議在我這兒能多學點保險知識,能買的話自己買,自主申請理賠。
沒有中間環節,更簡單便捷。
另外,如果覺得之前自己已經被代理人誤導了,趁早聯系保險公司進行補充說明。
3、小公司的保險理賠難?不,放心買
這個話題我在保險公司該怎麼選一文里聊過,都賠。
大公司和小公司的唯一差別在於,大公司的品牌溢價更高,宣發運營成本更高,買到坑貨的概率更大。
4、互聯網買保險不靠譜?不,放心買
互聯網只是個銷售渠道而已,保險還是那個保險。
在線上買,會生成電子保單,在保險公司官網都可以查詢驗真。
而且線上理賠也比較方便,不少保險都開通了一鍵理賠,報案信息和理賠材料提交以後,審核沒問題就直接賠了,有問題保險公司的理賠人員會聯系你的。
寫在最後:
寫了這么多,終於要收尾了,稍微感懷一下。
不知道正在看文章的你是不是舒了口氣。
反正哼哧哼哧寫完的公子是舒了口氣。
這篇文章,是寫給現在的你看的,也是給未來的你看的。
小時候看三國演義,有一點印象很深刻,
每次將軍出征前,諸葛亮都會附上幾個錦囊,並叮囑出行的人:
你到了某地打開第一個錦囊,發生了某事打開了第二個......
小時候覺得諸葛亮料事如神,長大才明白哪有什麼神機妙算,都是多年來的經驗而已。
這篇文章,也許現在的你不感冒,但它是公子留給未來的你一個錦囊。
當你呼喊:公子助我的時候,這篇文章會派上用場。
也許經年以後,你正遭遇不測,當你又打開了這篇文章,公子許諾,
能幫一把的地方,我盡力。
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