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有關健康保險理賠的案例分析

發布時間:2021-08-05 13:16:35

Ⅰ 重疾保險有哪些案例

如今隨著社會環境的生存惡化,人們患上大病重疾的機率越來越大,而且許多疾病也逐步低齡化,大病重疾險也慢慢引起人們的關注,現在不少公司都會為自己的員工購買大病重疾險,前不久深圳女大學生畢業找工作體檢患上肝癌晚期,可見擁有一份大病重疾險是多麼有效的自我保障,讓自己的人生與健康得到更有效的保障。對於買保險體檢的問題,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:買保險前,到底要不要體檢?

大病重疾保險案例分析

一類大病重疾險出險,給付32萬,免保費29萬

投保邱某於2004年10月8日為其妻李某在招商信諾保險公司投保大病重疾險40萬元。保險公司哪家強,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:最新榜單!全國十大保險公司排名

給付2006年3月,李某被確診患雙側甲狀腺乳頭狀腺癌。經審核認定屬於保險責任,公司向李某給付一類重大疾病保險金32萬元,並豁免保費29萬余元。

一、陸先生肝癌大病重疾給付案

2001年8月,投保人陸先生為其本人投保招商信諾保險公司大病重疾險5萬元,投保年齡33歲。

2006年12月,被保險人因肝膽部劇痛,在中山腫瘤醫院住院,行肝介入化療,出院診斷:原發性肝癌。經調查,情況屬實。

根據條款規定,我司向被保險人給付重大疾病保險金10萬元,免交以後各期保費,保險合同繼續有效。

二、江女士宮頸癌大病重疾給付案

2003年4月,投保人江女士為其本人投保招商信諾大病重疾險15萬元,投保年齡29歲。

2006年9月,門診TCT示CIN3累及腺體,部分組織浸潤,到中山腫瘤醫院住院,行子宮切除術,術後病理示宮頸鱗癌。經查,情況屬實。

根據條款規定,我司向被保險人給付重大疾病保險金15萬元,保險合同終止。

三、童先生食道癌大病重疾給付案

2003年10月,投保人童先生為其本人投保招商信諾大病重疾險5萬元,投保年齡48歲。

2007年6月,被保險人在梅縣人民醫院行纖維胃鏡檢查示食管中段鱗癌,到廣醫三院住院,行放療+化療,出院診斷:食道中段鱗癌。經調查,情況屬實。

根據條款規定,我司向被保險人給付重大疾病保險金10萬元,免交以後各期保費,保險合同繼續有效。

Ⅱ 一個保險理賠的案例分析(急……用)

建議還是找個專業理賠師幫你解釋吧

Ⅲ 關於保險索賠的一個案例分析。。。

保險公司的拒賠是不合適的;
本案例中李某沒付清餘款且未過戶,其房屋的所用權還是屬張某的,所以保險公司應負責。張某隻是未按保險合同應該是被保險標的使用者發生變化時是要向保險公司提出申請,所以也有不足之處。
所以,保險公司是應該負責人。當然,保險公司也是商業公司,站在其企業成本方面會在有機會不理賠時就盡量想不負責。因此就產生了很多保險公司騙人或不負責之不好印象。
因此,遇到類似事情各當事人要盡量爭取,多數法院都會兼顧受損方(投保人)的實際損實去判定的(行內律師及專業人士都有此經驗,但在國內各地方法院也有不同觀點的)。

Ⅳ 保險理賠案例分析

10天猶豫期是保險合同生效後的10天好不好? 一般這樣的情況責任是不在保險公司,主要責任是保險代理人李某身上,李某收到保費沒盡快交上公司,耽誤保險合同生效時間。

Ⅳ 理賠案例舉例

2019年315期間,各地保險行業「十大典型理賠案例」陸續揭曉。憑借在保險理賠、客戶服務及消費者權益保護等方面的優異表現,富德生命人壽多家分支機構理賠案例入選當地「十大典型理賠案例」。
遼寧分公司:快賠自駕車意外保險百萬理賠金
2017年7月29日,曾投保了「富德生命安行無憂兩全保險」的遼寧分公司客戶王先生因車禍不幸身故。遼寧分公司得知消息後,立即啟動「重大事故理賠處理」應急機制,開通理賠綠色通道。在核定案件責任、收齊理賠資料後,遼寧分公司在最短的時間內完成了流程審批和賠款支付工作,依約賠付被保險人自駕車意外保險理賠金100萬元及身故利息335.34元,向王先生的親屬受益人送去最及時的慰問和保障。百萬理賠金為不幸身故的客戶延續了守護妻女的責任,入選遼寧保險業產壽險十大典型理賠案例。
杭州中支:海外特定醫療保險金理賠暖人心
2018年4月,年僅6個月大的小客戶因肝母細胞瘤接受肝移植手術,此前該小客戶的父母在富德生命人壽杭州中支為其投保「富德富貴金生年金保險(分紅型)」、「附加康悅人生費用補償醫療保險(A款)」、「富德生命附加金色一號海外特定疾病醫療保險(標准版)」等多款保險產品。接到報案後,杭州中支立即啟動理賠流程,密切跟蹤客戶的病情發展狀況,為客戶提供及時的保障和服務。因其病情復雜,杭州中支主動聯系客戶父母,積極對接海外醫院為其提供治療方案。客戶父母綜合考慮治療方案以及自身情況,前往上海、北京等地做進一步治療,多次提出理賠申請。截至2019年3月,杭州中支在此案中已累計賠付金額20萬余元。
此外,在2018年10月,杭州中支於2日內快速支付海外特定醫療保險金68000元,這是該產品在杭州中支推出以來的首例賠付。該案件入選2018年度浙江保險業十大理賠案例。
長沙中支: 防癌險3天快賠30萬元
2018年6月,年僅30歲的客戶李女士被確診為「乳腺癌」。此前,她在富德生命人壽長沙中支購買了「康愛星防癌疾病保險」。得知客戶出險的消息後,長沙中支第一時間前往慰問,積極協助客戶准備理賠所需資料。短短三天時間內,李女士就收到了長沙中支的30萬元理賠款。李女士對富德生命人壽的理賠服務表示高度認可,「富德生命人壽在我最需要的時刻給予了最快賠付,解了燃眉之急,讓人感動」。該案例入選2018年度湖南保險行業十大典型理賠案例。
荊門中支:網上投保重疾險,出險也無憂
2016年12月,客戶徐女士在富德生命人壽官網在線投保了「富德生命愛健康A款重大疾病保險」。2018年11月10日,徐女士被確診為「顱內動脈瘤破裂伴蛛網膜下隙出血」,隨後在當地醫院進行手術治療。待病情穩定以後,徐女士便回家休養。此時她想起了在網上投保的那份重疾險,抱著試試看的心態,徐女士委託家人代其遞交了相關理賠資料。富德生命人壽荊門中支審核確認徐女士已達重疾賠付標准,依照條款約定向其支付30萬元理賠款。該案例入選荊門保險業2018年度典型賠付案例。
荊州中支:速賠防癌險 生命顯真情
2018年2月1日,在富德生命人壽荊州中支投保了「富德生命康愛星防癌疾病保險」的吳女士被確診為「角化型鱗癌」,經治療後康復出院。2018年5月中旬,吳女士向荊州中支提出了理賠申請。接到吳女士的理賠申請後,荊州中支第一時間前往探望,並積極協助吳女士辦理理賠事宜。不到5個工作日,吳女士便收到了60萬元理賠款。該案例入選2018年度荊州保險業典型賠付案例。
據悉,每年各地保險業「十大典型理賠案例」,需經過公司初選、協會復選、專家評審,從社會影響力、查勘理賠水平、特色服務、保險賠款金額和時效、消費者滿意度等多個指標綜合評選。上述「十大典型理賠案例」是富德生命人壽理賠服務的縮影。數據顯示,2018年富德生命人壽累計賠付15.12億元,較2017年同比增長58.99%,充分印證了公司踐行「保險姓保」、堅持「客戶利益至上」的決心和行動。

Ⅵ 家庭健康保險規劃,案例分析

其妻大三陽應該是會拒保的了,王先生「三高」只有兩種情況,一種加費,一種拒保。如果是拒保的話,只能做小孩的了,大人只能買意外險了。給小孩投保看能不能加保費豁免,給小孩做那種沒有保額限制的,把保額做高,並加保費豁免(如果可以的話)。

Ⅶ 一個關於保險金的案例..進來分析一下.

1、這是報紙上報道的一個真實的案例,在真實結果中,是法院組織雙方調解,結果是前妻拿3萬,現妻拿17萬;
2、在報紙上的分析是不論給前妻還是現妻,都是值得商榷的;
3、從前妻的角度來說,應當給前妻,理由是98年投保時妻子是她,是投保人真實意思的表示,也是被保險公司所認可的,離婚後,投保人一直沒有變更受益人,也說明了投保人是認可給她的;
4、從現妻的角度來說,應當給現妻,理由是身故受益權是期待權,在被保險人身故前是不確定的,在其身故前尚未成就,只有在被保險人身故的一瞬間,其身故受益人的受益權才得以成就,而在本案中,被保險人身故時,其合法妻子是現妻,當然應當給現妻了;
5、個人傾向於給現任妻子;
6、在本案中,我所看出,這個爭議的發生與保險公司的審核不嚴是有關系的,當然,這個是98年的事情了,十年前我國保險市場很不規范,才造成了這樣的糾紛,現在我相信任何一家保險公司對於這樣不明確的身故受益人指定都是不會接受的,也不會出現這樣的糾紛了。

Ⅷ 保險案例分析

學了就知道,這個只賠償近因,直接導致A死亡的是各種內臟功能衰竭,而引起衰竭是因為據腿導致肝病惡化,被迫據腿是因為車禍,這一連串事故的起點就是車禍,所以車禍是近因,而你買的意外傷害險包含車禍的話就應該賠償。
如果保險公司是日本的,我不知道怎麼處理,如果保險公司是中國的,那有明文規定應當袒護弱者,個人是弱者,保險公司是強者。這事件明顯存在爭持性,保險公司和個人對A死亡原因的爭持。
所以提起的訴訟個人贏的幾率非常大,而保險公司則應該旅行A所投保的壽險和意外傷害險的具體賠償條例全額賠償。
放心啦,這類事故我聽說過好多了,這種明顯因為近因引起的個人和保險公司的爭持幾乎都是個人贏。

Ⅸ j健康保險案例分析

王先生有肝病,已經不能上健康險,給他上意外險,身故保障應是年收入的5至7倍。意外險價格在200元左右,身故保障20萬,交通工具身故是40萬到80萬之間,取決於不同的交通工具,意外傷害醫療報銷在2萬左右。在這基礎上,可以上養老分紅保險,從60歲開始每年可領1.2萬以上,可保證人退休之後生活質量沒有下降,保費在2萬左右,交費10年,如果是那種領終身返本的保險更好。
王太太要考慮健康險、養老險和一些意外險,考慮這個家庭的收入屬於中層收入,健康險價格應在2萬到3萬,重大疾病、身故和高殘保障是60萬,交費20年。王太太應在養老險上多投入一些,最好選擇理財保險和養老保險組合的方式。現在市面上有一種理財保險,把保險作在孩子身上,投保人受益的保險,這樣投保人的受益時間會拉長,也能得到更多的收益
王太太要給女兒上重大疾病保險,因為保監會有規定,未成年人的保障不超過十萬,所以要考慮把這個孩子在學校的保險保障減掉,在做重大疾病保險,使保障達到10萬,還可以附加一些住院醫療保障,總價格在2000多元,交費20年,保終身。等到孩子成年之後在進行加保,也就是再買一份重大疾病保險,把保障提高。
孩子不宜做養老險和一些理財型保險,一面滋生養尊處優的惡習。可等到孩子30歲的時候,自己來做考慮。

Ⅹ 汽車保險與理賠案例分析 求解答 非常感謝

一般這種情況下:
1.在本次事故當中保險公司應賠付計程車與護欄碰撞造成的直接損失,(因這些損失在車損險內包括,而且在保險條款責任免除里沒有這一項。)
2.在本次事故當中前機蓋突然翻動造成前風擋玻璃及其它直接損失保險公司不予賠付。因前機蓋突然翻動原因有兩種可能,一是因疏忽機蓋沒關好導致,二是機蓋鎖因老舊損壞導致本次事故。(一般保險條款規定,被保險人有責任、有義務去保管好標的車,固不屬保險責任范圍)。
3.在同一個被保險人的情況下保險公司一般不會給予理賠的。(就像主掛牽引車在無碰撞其它外界物體的情況下,因剎車導致駕駛室碰撞後面自己的掛車,保險公司不予理賠。)
一般這些在你交保險時給予你的保險合同里都有,仔細看一下吧,主要看責任免除。

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