健康保險理賠之後

1. 健康保險投保和理賠需要注意什麼問題

目前市場上重大疾病險的種類多種多樣，根據保險期間的不同可分為定期型和終身型，根據給付形式的不同可分為提前給付型和額外給付型，根據投保條件的不同可分為獨立主險型和附加特約型，根據保費流向的不同還可分為消費型和返還型。種類繁多給了消費者更多選擇，但同時也給消費者投保帶來不小的難題。獨立主險型這類重大疾病保險包括死亡與重大疾病責任兩部分，兩者相互獨立，各自的保額為單一保額，如果被保險人身患重大疾病，保險公司就給付重大疾病保險金，則死亡保險金就會為零，如果被保險人未患重大疾病，則給付死亡保險金。例如：投保人購買了10萬元的這種獨立主險型的重大疾病保險，如果發生重疾，則賠付10萬元的重大疾病保險，如果未發生重大疾病，則賠付10萬元的死亡保險金。按比例給付型這種類型的重大疾病保險主要針對重大疾病的種類而設置的，對於常發生費用花費較大的重大疾病給付比例相對較高，例如80%，這種疾病的治療費用一般都比較昂貴，如惡性腫瘤費用平均可達8萬~10萬元，腦中風平均治療費用可達6萬以上。對於治癒率高或對生命威脅不是十分大，費用花費較少的重大疾病給付相對較少一些，例如20%，這類疾病包括心臟瓣膜置換術等重大疾病。例如，投保人購買了這類型的重大疾病保險的話，如果患一類重疾(發生率較高且治療費用高)賠付8萬，而如果患二類重疾(發生率較低且治療費用較低的重疾)賠付2萬。如果非常健康，未領取任何重大疾病保險金，則給付10萬的身故保險金。重大疾病保險理賠注意三大要點第一，需要醫院確診。確診即被保險人感到身體狀況有重大疾病的徵兆時，一般都會先到保險公司指定的醫院進行求診；在求診過程中，醫院會對被保險人的身體狀況進行診斷，得出被保險人是否患有重大疾病以及具體是哪種重疾的結論。醫院的確診都會有確診書，而確診書是重疾險理賠的重要依據。第二，及時報案。被保險人確診為重大疾病後，需要核對保單，看是否屬於保單中所載明的重大疾病。一般情況下，重大疾病基本包含在被保險人所投保的保險中。接下來，被保險人要及時向保險公司報案，住院前或住院後報案都可以。保險公司接到報案以後，就會啟動理賠程序，進行理賠。第三，備齊理賠資料。保險專家提醒，重疾險理賠一般需要以下材料：一是診斷證明書、門診病歷、出院小結、住院小結，在多個醫院就診需同時提供多個醫院的診斷證明；二是醫療費用收據、住院費用收據和住院費用明細清單；三是病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告，這些報告需加蓋醫療機構的有效簽章"

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2. 買了健康險後生病住院了，但是保險公司不給理賠怎麼辦呢

保險公司是按照合同條款進行理賠的，如果被保險人的情況是符合對應的合同條款的，那麼保險公司就會進行賠付。如果符合合同條款，保險公司拒賠，可以申請走法律程序。

保險理賠的詳細細節：

第一步：疾病確診後及時報案

很多疾病從發現症狀，到最後的確診可能需要很長時間。如果不幸確診罹患某種疾病，應及時核對保單和條款，確認是否符合疾病的理賠定義，撥打電話向保險公司進行報案。

高發的25種重疾，保險行業協會是有統一定義的，所以各家理賠沒有差異，像癌症等，不會存在一家可以賠，另外不能賠的情況。但是如果是輕症，不同公司的條款和定義都會存在一些差異，理賠也必然會有差異，要具體情況具體分析，不能說某某公司就是理賠寬松。

第二步：等待保險公司聯系

一般報案後，當天或1~3個工作日，保險公司會有專人打電話與投保人聯系，針對具體細節進行溝通答疑，提供理賠指引，協助理賠。

第三步：搜集提交資料

按照保險公司的要求，如實提供理賠資料，一般包含：

（1）被保險人有效身份證件、理賠申請書。

（2）疾病診斷證明書及相關病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告。

（3）其他能確認保險事故的性質、原因、傷害程度等情況的相關資料。

多家公司投保的話，後續理賠可以准備多份理賠資料，進行備份。也可以申請一家理賠後，要求保險公司將理賠資料寄回來，或咨詢保險公司的意見。

第四步：理賠款到賬

收到保險理賠通知後，一般幾天後就會到賬，不同公司到賬時間會存在一定差異。

3. 買了兩家公司的健康醫療保險，以後保險理賠能理賠兩次還是共同理賠

親，您想多了，附加住院醫療報銷不能兩家保險公司同時購買，就算買了也是理賠一份，其他像重疾，意外等倒可以多家公司同時購買！

4. 買了健康保險,理賠後,反本金嗎

不可能,都給你賠過錢了,再給你退保費,拿保險公司還不虧死

5. 購買重疾險直接賠付之後，好醫保長期醫保還能報銷嗎

6. 理賠之後還能續保嗎，保險公司會不會拒保

能否續保，主要是根據產品的條款來決定的，如果是購買的保證續保的產品，那麼就算輕症理賠之後，照樣也是可以續保的。

另外需注意的是，由於一年期重疾險，屬於短期保險產品，如果沒有保證續保的承諾的話，保險公司是有權隨時終止這個險種的續保的，特別是保險公司可調看你的社保卡醫療及開葯記錄，核算賠付風險來決定是否給你續保。

一款產品能否續保，主要是根據合同中規定的續保方式而定，比如：

1、健康告知續保：雖然第一年能買到，如果當年生病住院，第二年續保時需要審核，會因為健康告知不符合而無法續保。

2、理賠無法續保：雖然有的產品續保無需健康告知，但是保險公司也會進行續保審核，如果發生了輕症的理賠，或者醫療險的理賠，可能就沒辦法續保了。

3、保證續保：而有的產品是保證續保的，就是當年是否理賠，健康狀況是否有變化，都可以續保。

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續保方式有三種：

①另訂新的保險契約；

②按原條件訂立「續保證明書」；

③將收取續保費的「續保收據」作為續保的憑證，一切條件按原保單辦事。

續保通常短期醫療險都是一年一保，如果保險期限中被保險人出險，保險公司賠付之後，下一年往往就無法續保。按照保險公司的說法，這是因為被保險人即使治癒了，重新患病的風險仍然很大，而且慢性病的發生率也較高，對保險公司來講續保風險太大。

而保證續保，也就是到期保險公司必須無條件地給被保險人續保。保險公司對被保險人一旦承諾保證續保後，就失去了對被保險人進行核保的權利，不論被保險人新患何種疾病，保險公司都不得對其增加保費，更不能拒保。

由於風險很大，通常保險公司對續保的條件作出不同的規定，有的公司規定投保人連續5年沒有發生疾病賠付，才可以永久續保，有的公司是3年，有的公司是1年。

7. 健康保險的理賠過程復雜嗎

第一；如果不小心出險了，首先要做的事情就是保持冷靜，看看自己出險的情況是否嚴重，然後自己馬上打120或者讓周圍的人幫助你打120。在去醫院的途中要馬上和自己的保險經紀人進行聯系，把自己大致的情況給他說清楚，到了醫院之後，就要給醫生說自己有購買健康保險了，這樣醫生在給你寫病歷的時候就會結合你的情況。
第二；自己或者在保險經紀人的陪下打電話給保險公司進行報案，咨詢理賠過程中需要准備的資料。
第三；准備相關的資料，一般會包括:醫院的病歷本、發票、收據、個人身份證、銀行卡等等。具體什麼資料，每家保險公司都有不同的決策。第四；把自己准備好的資料給自己的保險經紀人，如果沒有負責人就可以打保險客服電話咨詢要去哪裡遞交資料。後面就是等待保險公司的賠付了，如果自己出險的情況是符合保險合同的內容，一般都是可以進行理賠的。保險理賠一直都是購買保險最為關心的問題，也是最為擔心的問題，但是基本上做好這四步我們就能輕松解決理賠問題了。

8. 商業醫療保險的住院理賠一般是住院結束後進行理賠還是住院期間就可以