❶ 大病醫療保險報銷流程
除規定的22類大病外,年度累計費用很大的新農合參合農民符合政策的也可以享受大病報銷。按規定,除上述22類重大疾病外,參合農村居民當年度住院和大病門診醫療費用,經新農合報銷後,新農合報銷政策范圍內個人自負費用年度累計2萬元以上(含2萬元)部分和政策范圍外個人自負費用年度累計4萬元以上(含4萬元)部分,也在報銷范圍之內。
除患22類重大疾病外的參合農村居民,其住院和大病門診納入新農合報銷政策范圍內的個人自負費用年度累計超過2萬元以上部分,按60% 比例給予救助;新農合報銷政策范圍外費用年度累計超過4萬元以上部分,按20%比例給予救助。
而對新農合報銷政策范圍外費用規定其占醫療總費用比例上限,一級新農合定點醫療機構為10%、二級新農合定點醫療機構為20%、市級及市外新農合定點醫療機構為30%,高於上限的范圍外費用不予救助。
對納入大病救助范圍的22類重大疾病,衛生行政部門被要求按照衛生部確定的臨床路徑合理測算病種費用及付費定額,逐步實施住院按病種付費;對其他病種,各區(市)衛生行政部門要結合自身實際,積極探索開展新農合支付方式改革,在實施農村大病醫療救助的同時,有效控制醫療費用不合理增長,切實減輕參合農村居民醫療費用負擔。而本市還要求衛生部門和社會慈善機構要建立長期合作機制,提高救助效率,降低救助成本,形成合力。要求財政、民政 、衛生等部門要建立健全農村大病醫療救助的民主監督機制,及時將農村大病醫療救助政策、辦理程序、救助標准、救助對象、救助金額等向社會公布,設立並公開咨詢監督電話,接受群眾、社會監督及審計、監察等部門監。
❷ 農村醫保大病 咨詢電話
您好!農村醫保一般是指農村合作醫療,主要提供門診、住院、大病保障,因此只要是在保障范圍內,農村醫保便可以對大病進行報銷。據悉,農村醫療保險在大病補償方面,(1)鎮風險基金補償:凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。(2)鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
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❸ 大病保險報銷可以報銷多少
各地政策標准不一樣,建議你直接向當地醫保經辦部門咨詢,也可直接撥打當地社保咨詢電話12333咨詢。
❹ 大病保險怎麼報銷,報銷流程是什麼
大病醫保報銷流程:
1.大病患者住院後,必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料,送所住醫院醫保科登記、審驗,以免影響住院醫療費用的報銷。
2.門診醫療費用需要按照規定時間申請報銷,肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機會,白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會。
A.申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料於每年5月、11月到規定的定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審;定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放《xx市基本醫療保險門診特定病醫療證》,蓋章後生效,從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。
B.申請白血病等7種病的門診報銷,則需要參保居民持本人基本醫療保險診療手冊,攜帶申請病種所需材料於每季度末到選擇的首診醫院醫保科進行初審,初審合格後填寫相關表格。對符合規定的門診慢性病患者發放《xx市基本醫療保險門診特定病醫療證》,並按照相應的時間享受相關待遇。
以尿毒症為例,患者首先要住院治療。對於住院費用的報銷規定是這樣的:一甲醫院超200元開始報銷,符合政策的報銷比例為85%;二甲醫院超400元開始報銷,符合政策的報銷比例為70%;三甲醫院超800元開始報銷,符合政策的報銷比例為60%。「這就提醒患者,選擇醫院時候要看清醫院等級。」太原市醫療保險管理服務中心有關人士介紹,普通尿毒症患者一般住院(二甲)需要花費2萬多元,而後期的腎透析則需要花費近8萬元,總共大約10萬元。這些醫療費用,城鎮居民醫保總共大約可以報銷6.5萬元,自己承擔大約3.5萬元。
❺ 大病保險是如何報銷的,應該在那個部門
大病保險是社保委託保險公司的,但是手續辦理也在你們當地社保機構,一般的話一個結算年度內符合基本醫療保險支付范圍的累積住院醫療費用要超過70000元才能算大病,你把你們的病歷,發票,住院清單,醫保卡復印件拿到你們單位讓他們拿到社保去報好了。