影響社保報銷和保險理賠嗎

1. 出院日期和結算發票日期不一致，影響社保報銷和保險理賠嗎

你在停保時間內住院的沒有報銷的（停保期間不可能享受社保待遇）
醫療部分停保超過兩個月的 重新參保後需要兩個月後才可享受住院報銷的待遇 住院醫保部分年限也會重新計算（原來的清零）

2. 如果已經有了社保 會對保險理賠有什麼影響

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

小諾解答：

您好！

對於費用報銷型保險，保險公司會依據醫療費用收據分割單，先扣減出社保部門已經報銷過的醫療費用，再按照保險條款的規定進行理賠。

對於定額給付和住院補貼型的保險，則不受被保人是否已經參加社保的影響，保險條款規定如何賠付，保險公司就應該如何賠付。

3. 保險公司理賠的范圍和條件都是什麼與社保有沖突嗎

引言：現在生活水平逐漸提高，越來越多人購買保險，那麼保險公司理賠范圍的條件都有哪些？與社保沖突嗎？以下是小編搜集的相關資料，大家一起來看看吧。

報銷信商業醫療險，在理賠時要遵循補償性原則，社保當中基本醫療保險後剩餘部分，商業醫療險再進行報銷，如果購買社保投保醫療險，理賠的時候一定要記得先去報銷社保，然後再去報銷商業保險，要是不經過商保，直接報銷商業醫療保險，則會扣除60%保險費。

4. 社會保險與商業保險賠付沖突嗎

除了醫保外，市民可以再投保一份住院醫療附加險，客戶一旦因病住院，可以在醫保與保險公司都獲得理賠，但獲賠的總額肯定不會超過客戶的醫療總費用，「後理賠的一方，只會按照合同約定理賠此前一方理賠中未賠償的部分。」
社保和商業大病醫療保險的區別
重大疾病險是為保障某些重大疾病給病人帶來的災難性的費用支付的風險，被保人一經確診罹患該合同所定義的重大疾病之一，立即一次性支付保險金額，以緩解大病所產生的巨額醫療費用給病人及其家庭帶來的經濟壓力。
90年代以前中國實行的是公費醫療制度，看病國家都大包大攬，90年代後國家實行社會醫療保險，看病變成國家承擔一部分，個人承擔一部分的報銷模式，社保報銷目錄之內的葯品治療費雙方共同承擔，而社保目錄之外（包括進口葯，器械）完全由個人承擔，而對於很多家庭不能承擔的大病保險由於社保報銷比例比較低，所以家庭只能通過商業保險來補充。
社保的大病險屬於報銷型（根據錢花的多少來報），就是說如果一個家庭有人患了大病，自己先要拿出錢來看，然後社保根據咱們的用葯和治療情況，去掉個人承擔部分和進口葯、器械等部分，最後剩餘的錢才會到達咱們手裡面，根據現在的社保額度，去掉自費部分，大病報銷一般在10萬左右。
商業保險的大病一般屬於提前給付型，簡單說就是根據保額賠，比如一個人購買了20萬額度的商業大病保險，如果患了大病，無論患病的人是花了1萬還是100萬，保險公司就根據當時購買的額度進行一次性賠付，買了20萬就賠20萬（不是根據錢花的多少來報），賠付只需要醫生診斷證明書和病例等資料就可以了，目前，中國的保險公司理賠速度較快，平均為30天，而其他國家、地區平均為42天，與其他市場比較，中國的整體理賠經驗沒有顯示任何不良狀態，甚至略好。
談到醫療險就要說到門診和住院，社保的門診住院險沒有意外和疾病之分，報銷一視同仁，商業保險對於門診和住院分意外情況和疾病情況。
先說門診，目前國內各省市關於門診報銷標准不太一樣，北京目前是起付線1800至2萬報70%，可見有一部分門診我們還是要自費的。商業保險的門診險，目前主要針對意外門診（磕、碰、動物至傷。。）是社保門診很好的補充，對於疾病門診商業保險目前很少，即使有一些費用也很貴，性價比不高，大家可以不用考慮！
再說住院，由於社保的住院報銷比例已經很高，北京起付1300最低報到了87%，所以如果小額住院，自己承擔的比較少，所以不用買很高額度的商業住院險，做個補充就可以了，如果可以報部分進口葯的住院補充險就更好了。另外，買住院險津貼險一定要購買，類似誤工費，住一天院發一天工資。
對於補充醫療險，現在很多單位都給職工上了，就是針對社保不能報銷部分的補償，有這個保障的人，商業保險的意外醫療和住院補償保險感覺就可以省略了，因為在同樣額度中不能重復報銷。

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5. 商業保險理賠後社保還能報銷嗎

醫療費用報銷方式是，先報社保，剩下的在商業保險里100%報銷。

社保報銷指由社會保險按比例補償職工居民醫療費用、生育費用和工傷治療費用的行為。社保報銷主要包括生育保險報銷和工傷保險報銷三部分。社會醫療保險報銷辦法各地有一定差異。

醫療報銷：

一、門診

(一)使用醫保卡到門診看病，實時結算，無需報銷。

(二)無醫保卡到門診看病，請使用《北京市醫療保險手冊》(醫療藍本)。

1、報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的普通門診、急診費用。

2、門診起付線：一個自然年度內發生的普通門診急診費用累計超過1800元。

3、報銷比例： 1800元以上的部分，醫院70%，社區90%，封頂線：2萬元。

4、所需材料：

身份證原件;

醫學診斷證明書原件;

門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;

普通門診、急診收費的收據原件、

門診費用明細清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據後面)。

5、提交時間：每月1-10日，當月費用次月提交，當年費用需在次年1月前提交。

6、經辦流程：一個自然年度內累計超過起付標准，單位經辦人將所有單據錄入企業版軟體，將生成的電子信息及報表申報到醫保中心，醫保中心在30個工作日內完成審核，結算，支付報銷費用。

二、住院

1、報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。

2、住院起付線：一個自然年度內首次住院起付標准為1300元，以後每次650元。

3、報銷比例：一級醫院90%，二級醫院87%，三級醫院85%，住院累計報銷30萬元。

4、經辦流程：就醫時請使用《醫療保險手冊》，如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續，發生的醫療費用要符合醫療保險的范圍，出院時醫院與個人結算清自費部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

生育報銷：

一、生育津貼

1、所需材料：

《結婚證》原件及復印件一份;

《生育服務證》原件及復印件一份;

嬰兒出生證明原件及復印件一份;

醫學診斷證明書原件及復印件一份;

《申領生育津貼人員信息登記表》一式兩份(須用黑色簽字筆填寫)。

註：以上復印件必須用A4紙。

2、提交時間：每月1-10日(嬰兒出生後的2個月後辦理)。

3、經辦流程：單位經辦人持以上材料上報社保中心，受理審批後30個工作日支付生育津貼費用。

符合享受晚育(滿二十三歲)獎勵津貼條件的，夫妻雙方應在《北京市申領生育津貼人員信息登記表》中選擇享受晚育津貼的對象，且夫妻雙方本人簽字確認，並由雙方單位蓋章。

夫妻雙方均已參加生育保險的，由女方單位填報《北京市申領生育津貼人員信息登記表》;女方未參加生育保險，男方已參加生育保險，且由男方享受晚育津貼，則男方單位須填報《北京市申領生育津貼人員信息登記表》(一式兩份)並進行申報工作。

二、生育醫療費用(產前檢查)

1、所需材料：

《生育服務證》原件及復印件一份;

嬰兒出生證明復印件一份;

醫學診斷證明書復印件一份;

所有收據、處方(中、西葯費)原件，按日期先後順利整理齊，(診療費4元可報銷);

《生育保險醫療費用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。

2、提交時間：每月1-10日(嬰兒出生後的2個月後辦理)。

3、經辦流程：參保單位經辦人持以上材料上報社保中心，受理審批後30個工作日支付生育醫療(產前檢查)費用。

三、計劃生育手術醫療費用(住院費)

1、所需材料：

《生育服務證》原件及復印件一份;

嬰兒出生證明復印件一份;

醫學診斷證明書復印件一份;

所有收據、處方(中、西葯費)、住院費用明細、住院結算清單的原件，按日期先後順序整理，(診療費4元可報銷);

《生育保險醫療費用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。

2、提交時間：每月1-10日(嬰兒出生後的2個月後辦理)。

3、經辦流程：單位經辦人持以上材料於每月1-20日上報社保中心，受理審批後30個工作日支付計劃生育手術醫療費用。

工傷報銷：

1、所需材料：

《工傷認定申請表》一式四份，復印無效;

《診斷證明書》及門診(住院)病例或者《職業病診斷證明書》原件及復印件一份;

勞動合同文本原件及復印件一份;

受傷人員身份證復印件一份;

2、提交時間：每月1-10日

3、經辦流程：

申請：單位經辦人持以上材料上報社保中心;

受理：工傷認定科接到申請後15日內進行審查，對符合條件的應當受理，對申請材料不齊全的，告知單位經辦人在30日內補齊材料;

認定：經審查符合認定條件的60日內(特殊情況再延長30日)做出工傷認定結論通知書並告知單位經辦人，對不符合認定條件的告知單位經辦人，對認定為工傷的發工傷證;

鑒定：停工留薪期滿或經治療傷情基本穩定的，申請人向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定評定傷殘等級;

工傷保險待遇：經鑒定符合享受工傷保險待遇條件的，單位經辦人向社保中心申請待遇審核，根據核定的待遇，社保中心在規定的時間內，向工傷職工給付待遇。

6. 社保和重疾險可同時報銷嗎

首先，社保和重疾險是可以同時使用的。
不過兩者的保障范圍有點不一樣。
重疾保險只賠付合同保障的重大疾病，其他疾病不提供保障醫保的保障內容更廣，除了重大疾病，還有其他輕微疾病。
因此，在罹患重疾險合同中約定的疾病時，重疾險和社保都可以用到。
另外，重疾險與社保的賠付方式不一樣。
社保是費用報銷型，看病後用醫療發票進行報銷。
而重疾保險屬於商業保險，而且是給付型保險，不是報銷醫療費用，而是以被保險人發生重疾為理賠條件進行賠付。
也就是說，如果被保險人發生合同約定的疾病時，保險公司確定後直接根據保額理賠保險金，並不需要等到治療後用醫療發票等資料進行報銷，可以避免被保人錯失治療時機。
因此，有了社保，還是建議大家再配置一份重疾險。
因為社會醫保屬於社會保險的一種，只能提供最基礎的保障，而且其報銷范圍有限，還有最高支付限額。
但是有了重疾險，就可以獲得多份保障，一旦發生重大疾病，能為自己提供更好的治療環境。

7. 社保和意外保險的報銷有沖突嗎

有沖突的

因為發票原件只有一個的，報銷都需要提供發票原件的

8. 商業保險與社保在報銷時沖突嗎

因為社保報銷范圍的有限，很多自費葯都不能報銷，所以很多人在有社保的情況下，仍然會選擇購買一份商業保險來作為補充，商業保險與社保在報銷時是不沖突的，一些商業醫療保險甚至對於有社保的人在購買保險或者是進行賠付時有一些優惠。
針對一般的醫療需要進行報銷的，需先用社保進行報銷，因為很多地區的社保是要求原始單據的，對於社保未報銷剩餘的部分可以向保險公司申請理賠，將社保出具的理賠分割單遞交給保險公司，保險公司會根據實際情況按比例來進行報銷。