重大疾病保險條款約定,惡性腫瘤的確診需要明確的病理檢查報告確診。按照條款約定是需要提供病理報告的。
但實踐當中存在很多無法提供病理報告但確實確診為惡性腫瘤的情況,比如病人腫瘤位置特殊無法提取活組織、提取活組織有較大風險或對身體有損傷、病人身體虛弱等,醫院通過其他檢驗確診,就不再做病理而進行化療。保險公司根據這—實際情況,在內部理賠審核時,如果臨床確診為惡性腫瘤並經過化療(必須經過化療),沒有病理報告也是賠付的。你咨詢那個受理人可能不了解。
肺癌做病理需要做穿刺提取活組織,對身體有一定損傷,但治療肺癌是一定做化療的,你可以收集就診資料到保險公司要求受理,保險公司應當受理。如果拒賠,可提起訴訟,可以勝訴,就像你說的病理檢查並非必要手段。
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② 太平洋保險理賠在哪裡
一、太平洋保險車險理賠流程:首先出險48小時內要撥打太平洋保險報案電話95569報案,嚴重的還要打110報警;太平洋保險會在第一時間派出查勘員進行現場查勘;車主要保存好所有資料;查勘後,進行定損,根據情況判斷是否維修,如果需要維修,就要到定點維修店進行修理,最後要核損;提交索賠資料.復核情況屬實與否,最後領取賠款,太平洋保險會在規定的時效內賠付。二、太平洋保險理賠注意事項:1、太平洋保險報案方式:電話報案、網上報案、到保險公司報案以及理賠員轉達報案。事故發生後,應在24小時之內通知派出所或者刑警隊,在48小時內通知保險公司。給太平洋保險公司報案,說明出險的地點、時間、原因以及回答幾個簡單的問題,比如是否有重大財產損失、是否有人員傷亡等。2、按照太平洋保險的要求,在事故現場等待太保理賠員到現場來拍照並做登記。太平洋保險理賠員拍照完之後,晚上或轉天給太平洋保險理賠人員打個電話,可以知道報銷金額。3、然後去修車,將修車發票以及修車時換下來的配件收好。拿著發票和配件去保險公司辦公室,遞交。並復印駕駛證、行駛證和銀行卡。4、保險公司做完最後登記,然後回家等著,給報銷的錢打到復印的銀行卡上。整個過程結束。5、理賠周期:被保險人自保險車輛修復或事故處理結案之日起,3個月內不向保險公司提出理賠申請,或自保險公司通知被保險人領取保險賠款之日起1年內不領取應得的賠款,即視為自動放棄權益。車輛發生撞牆、台階、水泥注及樹等不涉及向他人賠償的事故時,可以不向交警等部門報案,及時直接向保險公司報案就可以。在事故現場附近等候保險公司來人查勘,或將車開到保險公司報案、驗車。三、太平洋保險理賠需提交齊全的規定材料,要根據不同情況提交不同的索賠資料,一定要打聽清楚,及時齊全提交。注意證件、證明、發票、憑證及蓋章等。為理賠減少奔波,並爭取時間。
③ 太平洋保險公司理賠一拖再拖怎麼辦
太平洋保險的理賠是最差的,工作態度一點都不好。一提到太平洋保險心裡就發毛。
④ 太平洋保險公司交通事故賠償標准
根據具體案情來計算,具體委託律師代理。
《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》
第十七條
受害人遭受人身損害,因就醫治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入,包括醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費,賠償義務人應當予以賠償。
受害人因傷致殘的,其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導致的收入損失,包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費,以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要的康復費、護理費、後續治療費,賠償義務人也應當予以賠償。
受害人死亡的,賠償義務人除應當根據搶救治療情況賠償本條第一款規定的相關費用外,還應當賠償喪葬費、被扶養人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。
第十八條
受害人或者死者近親屬遭受精神損害,賠償權利人向人民法院請求賠償精神損害撫慰金的,適用《最高人民法院關於確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》予以確定。
精神損害撫慰金的請求權,不得讓與或者繼承。但賠償義務人已經以書面方式承諾給予金錢賠償,或者賠償權利人已經向人民法院起訴的除外。
⑤ 太平洋保險如何理賠
你可以看一下你手裡的合同,是否在理賠范圍,如果在就再看合同需要哪些證件,准備好。打他們的客服熱線或直接找到公司去。
⑥ 太平洋保險公司理賠
我回答您的誤工費計算方式:
誤工費,是指道路交通事故發生後,遭受人身損害的受害人需要接受診治以恢復健康,以及當事人的相關親屬需要參加交通事故的處理,無法正常參加工作或者從事日常的經營活動,因此而造成經濟收入的減少,由負有責任的一方按照一定的標准對該項減少的收人給予的賠償。誤工費的發生與交通事故之間存在直接的因果關系,是事故責任人的責任之一,自然應當予以賠償。
★ 誤工費賠償金額的計算公式《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第20條規定,「誤工費根據受害人的誤工時間和收人狀況確定。誤工時間根據受害人接受治療的醫療機構出具的證明確定。受害人因傷致殘持續誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天。受害人有固定收人的,誤工費按照實際減少的收人計算。受害人無固定收人的,按照其最後三年的平均收人計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收人狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業上一年度職工的平均工資計算。」根據這一規定,誤工費賠償金額的計算,
其計算公式可以表述為:誤工費賠償金額= 誤工收入(天/月/年)× 誤工時間相關法律知識:
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⑦ 請問{太平洋保險公司}理賠方面所需要提供那些資料
被保險人請求賠償時,一般應向保險人提供下列證明和資料:
1.保險單正本、索賠申請、財產損失清單、技術鑒定證明、事故報告書、救護費用發票、必要的賬簿、單據和有關部門的證明;
2.投保人、被保險人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。
3.投保人、被保險人未履行前款約定的單證提供義務,導致保險人無法核實損失情況的,保險人對無法核實的部分不承擔賠償責任。
⑧ 太平洋保險公司交通事故賠償
根據《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》之規定,誤工費根據受害人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據受害人接受治療的醫療機構出具的證明確定。受害人因傷致殘持續誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天。受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業上一年度職工的平均工資計算。
也即需要提供:勞動合同、工資單、完稅證明、醫院的誤工證明或者司法鑒定機構出具的誤工期鑒定報告等證據。