人壽保險理賠需要提供哪些材料
(1)保險金給付申請書由被保險人填寫並簽名;
(2)被保險人身份證明文件;
(3)保險單原件,包括最後一次交費收據。人壽保險怎樣辦理理賠?理賠流程是怎樣的
通常情況下,壽險理賠要經歷下列流程:接案、立案、初審、調查、理算、復核審批、結案歸檔七個環節。
具體的理賠流程如下:
1.接案:接案是指被保險人發生保險事故後,保險接受客戶的報案和索賠申請的過程。報案的內容包括保險事故發生的時間、地點、原因、經過及相關情況,被保險人(當事人)姓名、身份證號、保險單號、投保險種和日期,報案人的姓名、聯系方式等。
2.立案:立案是指保險公司的理賠部門受理客戶索賠申請並按公司相關規則對索賠案件進行登記和編號的過程,以使案件進入正式處理階段。
3.初審:初審是理賠人員對索賠申請案件的性質、合同的有效性、索賠材料等進行初步審核的過程。
4.調查:調查是指對保險事故進行核實和查證的過程,它對理賠處理結果有著決定性的影響。調查的原則包括實事求是的原則,迅速、准確、全面的原則,雙人查勘的原則,迴避原則,調查過程中禁止做出任何承諾的原則等。
5.理算:是指理算人員對索賠案件做出給付、拒付、通融賠付、豁免處理和對給付保險金金額進行計算的過程。理算人員根據出險合同以及類別進行理賠計算並繕制《理賠計算書》與《理賠案件處理呈報表》。
6.結案歸檔:結案人員根據復核人員送交的理賠案卷的批示進行不同的處理:
1)給付案件的處理。對繼續有效的合同,繕制《批單》一式二份,一份附貼在合同上,交還客戶以明示,另一份歸檔;同時繕制《理賠領款通知書》寄送申請人並將合同作「已結案且合同繼續有效」處理。對於終止的保險合同,繕制《理賠領款通知書》寄送申請人並註明保險合同效力終止的原因,同時將保險合同作「已結案且合同終止」處理。
2)拒付案件的處理。對繼續有效的合同,繕制《拒賠通知書》寄送申請人並註明拒賠原因和提示申請人取回相關材料,同時將保險合同作「已結案且合同繼續有效」處理。對於效力終止的合同,繕制《拒賠通知書》寄送申請人並註明拒賠原因及合同效力終止的原因,如有退還款項的,同時在通知書中註明應退款項,將保險合同作「已結案且合同終止」處理。
3)豁免案件的處理。對豁免保費的案件,繕制《豁免保費通知書》寄送申請人並將合同作「已結案且合同豁免保費」處理。
(2)歸檔。歸檔是結案人員將已結案的理賠案件的所有材料按規定的順序排放和裝訂,並按業務檔案管理的要求進行歸檔管理,以便將來查閱和使用。為了便於您後期的理賠,建議您盡量通過正規投保渠道來購買人壽保險。通過購買人壽保險一旦不幸發生保險事故,我們專業的理賠小組會全程協助您理賠到底。
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2. 我的運費險已經到第三天了。為什麼還在理賠中。我應該怎麼辦
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3. 在壽險理賠中保險人理賠計算時
投保容易理賠難」是很多人的感受,而造成這一問題的發生主要還是因為投保人缺乏對壽險理賠程序的了解。在壽險理賠環節中出現這樣或那樣的問題,讓理賠難上加難了。但如果再申請壽險理賠的過程中,注意壽險理賠具體步驟,就會降低理賠的難度。
第一,必須及時報案:
保險理賠時的第一個環節就是報案。根據保險合同的規定,保險標的遭到損毀或發生保險事故時,投保人、被保險人、受益人及他們的委託代理人應當盡快通知保險公司,否則由此而造成的損失由受益人自行承擔。一般情況下,投保人應在保險事故發生後10日內通知保險公司,但由於各個險種的理賠時效都不盡相同,所以一定要根據保險合同的規定及時報案,以防自己的利益遭到損失。
若投保人是用口頭通報的形式報案的,則事後須補填正式的出險通知單。報案時應詳細說明下列問題:報案人及被保險人的基本情況,保險事故發生的時間、地點、原因、經過和結果等。
第二,符合責任范圍:
報案後,保險公司或業務員會告知客戶發生的事故是否在保險責任范圍內。客戶也可以通過閱讀保險條款、向代理人咨詢或撥打保險公司的熱線電話進行再確認。保險公司只對被保險人確實因責任范圍內的風險引起的損失進行賠償,對於保險條款中的除外責任,如兩年內自殺、犯罪和投保人和被保險人的故意行為,保險公司並不提供保障。
第三,備齊所需單證:
保險公司為防止有人提出無根據的或誇大的索賠,一定會要求被保險人在指定時間內提供損失證據並說明詳細情節。不論是什麼險種,受益人均需准備保險單正本、被保險人和受益人的身份證件(身份證、戶口本軍官證、士兵證均可)的原件及最近一次所繳保費的發票,若委託他人辦理理賠手續的還需填寫委託授權書。
第四,准備醫療分割單:
如果被保險人有基本醫療保險,社保已經給報銷了一部分,那麼需事先向保險公司出示由社保開具的醫療費用報銷分割單,並註明所花費的醫療費用總額和社保已支付的費用,連同原始單據的復印件一起交給保險公司,保險公司將依據上述材料在醫療費用的剩餘額度內進行理賠。
第五,進行事故調查:
資料收齊後,保險公司的理賠部門開始著手進行調查。保險公司也許要求客戶配合公司進行調研,並提供附加材料和證據。如果投保人在投保時有隱瞞病史的帶病投保或被保險人沒有親筆簽名等情況,都會給理賠工作的順利進行帶來障礙。最後,保險公司將審核、計算、確定賠付金額,並通知客戶前往領取保險金。[4]
折疊材料
壽險理賠需要分為健康險理賠、意外險理賠以及死亡理賠三種不同的理賠情況,具體問題具體分析,不同的理賠所需的材料也是不一樣的。
健康險理賠材料:
保險公司指定或認可的醫院出具的診斷證明,費用結算明細表,門、急診病歷,醫療費用原始收據等醫療資料;住院的話還需要住院小結。
意外傷害理賠材料:
(1)意外事故屬於工傷或意外事故涉及公安、檢察、法院等司法、行政機關工作的,要求提供相關的證明文件;
(2)如若身故,尚需要有關部門出具的死亡證明。
死亡理賠材料:
(1)受益人戶籍證明或身份證明
(2)保險公司認可的醫療機構或公安部門出具的被保險人身故證明書
(3)如被保險人被宣告死亡,受益人提供人民法院出具的宣告死亡判決書
4)被保險人戶籍注銷證明、火化證明
(5)保險公司所需的其它相關證明和資料,比如醫院住院死亡的出院小結、搶救車死亡的搶救站相關搶救記錄、門急診病歷等等。
另外,總的壽險理賠需要提供以下必備材料:(1)保險金給付申請書由被保險人填寫並簽名;(2)被保險人身份證明文件;(3)保險單原件,包括最後一次交費收據。
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4. 汽車保險理賠中有主次責任,雙方保險公司不是同一個的保險公司,且在異地,該怎麼理賠
這里預設你的車車損30000元計算。現事故雙方都有責任,賠償原則:先由交強險財產損失賠償限額2000元內賠償,超過限額後的余額再由事故責任比例計算承擔賠償金額。
你需賠償對方損失:1,交強險財產損失2000元,2,商業險三者險=(15600-2000)X事故責任比例70%=9520元,合計11520元。
對方賠償你損失:1,交強險財產損失=2000元,2,商業三者險=(30000-2000)X事故責任比例30%=8400元,合計10400元。
雙方對扣差額=11520-10400=1120元,即是說你還需賠償1120元差額給對方後,各自回各自的保險公司索賠,各自交換修理發票正本及保留自己車損發票復印件並蓋保險公司理賠章)。除外交強險外,車輛有買商業三者險的可向自己的保險公司索賠,否則該部分需自行承擔。同樣你車輛有買車損險的可向你投保的保險公司索賠。
5. 在財產保險中,投保人對標的不要求保險利益,但是理賠時被保險人對標的必須有保險利益,這句話對嗎
根據舊《保險法》第十二條 投保人對保險標的應當具有保險利益。投保人對保險標的不具有保險利益的,保險合同無效。但新《保險法》修訂為:第十二條人身保險的投保人在保險合同訂立時,對被保險人應當具有保險利益。財產保險的被保險人在保險事故發生時,對保險標的應當具有保險利益。
因為財產保險的保險標的往往是財產或者承擔的某種責任,往往具有可轉移的特點。因此在財產險中,規定被保險人對保險標的的利益是是必須的。被保險人是指其財產或者人身受保險合同保障,享有保險金請求權的人。投保人可以為被保險人,也可以不是被保險人,在不是被保險人的情況下,投保人對保險財產可能不具備保險利益,只是履行繳費義務的人,不享有保險金請求權。另根據第四十九條保險標的轉讓的,保險標的的受讓人承繼被保險人的權利和義務。即保險利益轉讓時,也會產生權利與義務的轉移。財產險的保險理賠請求權,自始自終是與保險利益有關的人。
6. 保險理賠的情況有很多,在之中能遇到的問題都有些什麼
社會經濟發展越來越好,人們的生活水平也是越來越高,有越來越多的家庭選擇為自己和自己的家人朋友購置一份保險來抵禦風險,保險理賠的時候情況特別的多,在理賠的時候也很容易碰到這樣那樣的問題,在保險公司方面可能會遇到重視業務發展,忽視客戶服務的傾向,因為我們都知道很多的保險公司在推銷自己的產品的時候說的天花亂墜,但是真到了理賠的時候可能會耍賴皮。
如果出現復雜的理賠案時,往往會難以做出准確的判斷,這時候我們可以尋求法律援助,讓專業的人士來保證我們的合法權益,希望每個人都能夠知道這一點,我們在購買保險之前,一定要認真閱讀保險條款才行,我們都知道有一句話叫做沒有最好的保險,只有最合適的保險,一定要看清合同條款,如果感覺不合適的話,也可以在15天之內進行退保,這樣只會損失我們的工本費。
7. 我買了一個支付寶螞蟻保險。已被保障中。請問假如我現在大病來了。住院它會理賠嗎
你買了一個支付寶,螞蟻的保險已經在保障中,那就意思已經通過了三個月的試用,如果你的大病是在那個保險理賠中的項目的話,那肯定可以得到理賠。