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保險公司理賠程序叫

發布時間:2021-08-01 13:55:00

保險理賠的程序是什麼,保險索賠應該什麼時候提出

一、保險理賠的程序是什麼
1、立案查勘
保險人在接到出險通知後,應當立即派人進行現場查勘,了解損失情況及原因,查對保險單,登記立案。
2、審核證明和資料
保險人對投保人、被保險人或者受益人提供的有關證明和資料進行審核,以確定保險合同是否有效,保險期限是否屆滿,受損失的是否是保險財產,索賠人是否有權主張賠付,事故發生的地點是否在承保范圍內等。
3、核定保險責任
保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求,經過對事實的查驗和對各項單證的審核後,應當及時作出自己應否承擔保險責任及承擔多大責任的核定,並將核定結果通知被保險人或者受益人。
4、履行賠付義務
保險人在核定責任的基礎上,對屬於保險責任的,在與被保險人或者受益人達成有關賠償或者給付保險金額的協議後十日內,履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的,保險人應當依照保險合同的約定,履行賠償或者給付保險金義務。
保險人按照法定程序履行賠償或者給付保險金的義務後,保險理賠就告結束。如果保險人未及時履行賠償或者給付保險金義務的,就構成一種違約行為,按照規定應當承擔相應的責任,即「除支付保險金外,應當賠償被保險人或者受益人因此受到的損失」,這里的賠償損失,是指保險人應當支付的保險金的利息損失。為了保證保險人依法履行賠付義務,同時保護被保險人或者受益人的合法權益,明確規定,任何單位或者個人都不得非法干預保險人履行賠償或者給付保險金的義務,也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權利。
二、保險索賠應該什麼時候提出
保險索賠必須在索賠時效內提出,超過時效,被保險人或受益人不向保險人提出索賠,不提供必要單證和不領取保險金,視為放棄權利。險種不同,時效也不同。人壽保險的索賠時效 保險理賠
一般為 5 年;其他保險的索賠時效一般為 2 年。 索賠時效應當從被保險人或受益人知道保險事故發生之日算起。保險事故發生後,投保人、保險人或受益人首先要立即止險報案,然後提出索賠請求。 保戶提出索賠後,保險公司如果認為需補交有關的證明和資料,應當及時一次性通知對方;材料齊全後,保險公司應當及時作出核定,情形復雜的,應當在30天內作出核定,並將核定結果書面通知對方;對屬於保險責任的,保險公司在賠付協議達成後10天內支付賠款;對不屬於保險責任的,應當自作出核定之日起3天內發出拒賠通知書並說明理由。
保險人理賠審核時間不應超過30日,除非合同另有約定。而在達成賠償或給付保險金協議後10日內,保險公司要履行賠償或給付保險金義務。此外,核定不屬於保險責任的,應當自核定之日起3日內發出拒賠通知書並說明理由。

❷ 保險公司理賠程序是什麼需要多長時間

保險公司的理賠程序其實並不算特別的復雜,一般不超過40天,所有的程序應該全部走完。當出現了交通事故之後,首先我們需要報案,在第一時間向公安部門報案,然後在48小時之內通知保險人。如果超過這個時間的話,保險公司會拒絕賠付的,所以我們必須要及時的打電話報案才行。

最後一步就是簽字了,假如說我們對保險公司給出的這個修理清單沒有任何爭議的話,那我們就需要在這個單子上面簽字,而這個單子其實也是作為保險公司理賠的一個重要依據。當然,如果你覺得有爭議的話,也可以不簽字,在簽了字之後,車輛就可以送過去進行維修了。總的來說就是出現了交通事故之後,我們必須第一時間通知保險公司以及報警,千萬不可以上次做主挪動車輛或者是改變事故現場,否則保險公司是有權利拒絕賠付的。

❸ 保險公司車輛理賠程序是什麼

  1. 事故報案:撥打保險公司電話報案或打110報警,根據保險人的資料進行事故的後續處理;

  2. 事故查勘:由保險公司查勘員協助保險人對事故原因、性質、責任和損失情況等進行查勘;

  3. 損失確定:與保險人、修理廠或相關單位對事故損失的方位、項目、金額一起協商確定;

  4. 索賠申請:根據案件損失類型,收集索賠所需材料,提交保險人辦理索賠;

  5. 賠款領取:報銷人對事故及索賠材料進行核實後,按保險合同賠償被保險人;

❹ 保險理賠的程序是什麼樣的

* 報案
* 收集資料

* 索賠
* 等待核賠與結案

1、報案
保險事故發生後,投保人、被保人或受益人應該及時通知保險公司。
通知的方式可以是:電話報案,書面通知,讓保險業務員協助報案等。

報案主要說明下列問題:
* 被保險人姓名、身份證號碼
* 事故發生的時間、地點、事故的原因及損害狀況,被保險人現狀。
* 報案人的聯絡方式。
注意出險報案的時效性:
大部分合同條款會註明應在出險後10天內報案,某些產品要求的時間更短,所以,無論如何,出險後都應該盡快聯系保險公司報案。

2、收集資料
報案後,保險公司的理賠客服一般會給發送你一個理賠指引,告知索賠應該准備的材料及數量,材料提交的期限等。
人壽保險合同的訴訟時效是5年,健康險意外險的訴訟時效為2年。為避免理賠過程中出現糾紛,導致理賠時間過長,請盡快備齊資料提交。

【保險法】
第二十六條 人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人,向保險人請求賠償或者給付保險金的訴訟時效期間為二年,自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。
人壽保險的被保險人或者受益人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為五年,自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。

建議報案後,立即通知當時投保的代理人及時介入,主要是為了避免治療期間病歷填寫錯誤,醫生的病歷描述有時會影響能否正常理賠。

3、索賠
一般由被保人或受益人向保險公司提出索賠申請,也可以委託代理人辦理。委託代理人辦理需提供委託書和雙方身份證明。

雖然有理賠指引,但是理賠過程中難免會有一些細節問題需要注意,為了避免不必要的操作失誤,建議及早聯系自己的代理人協助辦理。

4、等待核保及結案
受理索賠申請,接收客戶資料後,保險公司進入理賠審核階段。主要是審核保險合同的有效性,出險事故,申請人資格,理賠材料的完整性和真實性等。保險公司也會判斷是否需要提起額外的調查流程等。

走完所有流程,保險公司就會作出核保結論,分別有幾種結果:
* 正常賠付
* 協議賠付
* 拒絕賠付
* 解除合同

最後就是,出具核保結論——理賠協談——實施——結案。

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