保險人傷理賠自理部分

1. 我全責車險人傷理賠流程

車險理賠流程：
出險-報案-查勘-定損-核價-核損-核賠-支付
出險：發生事故。
1.報案：一般保險公司要求在事發48小時內報案。
(1)出險後，客戶向保險公司理賠部門報案；
(2)內勤接報案後，要求客戶將出險情況立即填寫《業務出險登記表》(電話、傳真等報案由內勤代填)；
(3)內勤根據客戶提供的保險憑證或保險單號立即查閱保單副本並抄單以及復印保單、保單副本和附表。查閱保費收費情況並由財務人員在保費收據(業務及統計聯)復印件上確認簽章(特約付款須附上協議書或約定)；
(4)確認保險標的在保險有效期限內或出險前特約交費，要求客戶填寫《出險立案查詢表》，予以立案(如電話、傳真等報案，由檢驗人員負責要求客戶填寫)，並按報案順序編寫立案號；
(5)發放索賠單證。經立案後向被保險人發放有關索賠單證，並告知索賠手續和方法(電話、傳真等報案，由檢驗人員負責)；
(6)通知檢驗人員，報告損失情況及出險地點。
以上工作在半個工作日內完成。
2.查勘定損
(1)檢驗人員在接保險公司內勤通知後1個工作日內完成現場查勘和檢驗工作(受損標的在外地的檢驗，可委託當地保險公司在3個工作日內完成)；
(2)要求客戶提供有關單證；
(3)指導客戶填列有關索賠單證.
3.簽收審核索賠單證
(1)營業部、各保險支公司內勤人員審核客戶交來的賠案索賠單證，對手續不完備的向客戶說明需補交的單證後退回客戶，對單證齊全的賠案應在「出險報告(索賠)書"(一式二聯)上簽收後，將黃色聯交還被保險人；
(2)將索陪單證及備存的資料整理後，交產險部核賠科。
4.理算復核
(1)核賠科經辦人接到內勤交來的資料後審核，單證手續齊全的在交接本上簽收；
(2)所有賠案必須在3個工作日內理算完畢，交核賠科負責人復核。
5.審批
(1)產險部許可權內的賠案交主管理賠的經理審批；
(2)超產險部許可權的逐級上報。
6.賠付結案
(1)核賠科經辦人將已完成審批手續的賠案編號，將賠款收據和計算書交財務劃款；
(2)財務對賠付確認後，除陪款收據和計算書紅色聯外，其餘取回。
應答時間：2020-11-13，最新業務變化請以平安銀行官網公布為准。
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2. 出車禍，保險公司方案出來，保險公司賠60%，我們自理40%，自理部分還能讓車主支付一部分嗎

可以根據責任劃分來和保險公司再溝通。但是保險公司其實就是代替車主來進行賠付的，只要車主購買的險種齊全，保額夠賠付的情況下，都是由保險公司來進行賠付的。

3. 平安保險公司人傷理賠案件流程

朋友,你指的是人受傷了,產生的醫療費用的理賠嗎?有沒有住院呢?還是一般的擦傷門診費用的理賠呢?

4. 交通事故人傷保險理賠問題

一般這種情況是需要事故認定書和交警的調解書的，保險公司會按照這個來確定責任和該賠多少錢，最好馬上找到交警叫他開個證明，實在沒有那就要做好和保險公司打官司的准備，有些保險公司會認為你資料不全。

其次，調解書有了，那麼要對方包括住院證明，發票，用葯清單等等，保險公司在對方沒有殘疾的情況下10000塊醫療費首先到手，沒有的話要堅決打官司。

再次，你買的三者險開始起作用了，仔細看看你有沒有買不計免賠，買了，那可以多賠點，他的費用不會賠完，是按照你所要承擔的70%承擔，

最後，預計保險公司要賠大頭，你要花個小頭，不會超過2000，超過了？OK，堅決投訴，然後堅決和他們打官司。

如果沒買交強險，那幾乎肯定要有打官司的心理准備了。

(4)保險人傷理賠自理部分擴展閱讀：

賠償項目

交通事故賠償項目，是指交通事故當中肇事者給予受害者的賠償所包含的項目，主要包括醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院期間伙食補助費、營養費、鑒定費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、喪葬費、被扶養人生活費、死亡賠償金、精神損害撫慰金。

賠償標准

根據受害人或賠償權利人的居民身份劃分，交通事故賠償項目的計算標准分為「城鎮居民」和「農村居民」標准。

城鎮居民賠償標准

城鎮居民標准，是指受害人是城鎮居民的，殘疾賠償金和死亡賠償金計算標准按照城鎮居民人均可支配收入計算；被扶養人生活費按照城鎮居民人均消費性支出計算。

1．城鎮居民人均收入

城鎮居民人均收入是計算受害的城鎮居民的殘疾賠償金和死亡賠償金的標准。城鎮居民人均可支配收入是一個年度核算指標。它反映的是全國或一個地區城鎮居民的平均收入水平。

城鎮居民可支配收入是通過居民家庭日常獲得的總收入計算得來的。居民可支配收入就是指在家庭總收入中，除去一切必要花費之外，居民可隨意支配的部分。

家庭總收入包括家庭成員所從事主要職業的工資以及從事第二職業、其他兼職和偶爾勞動得到的勞動收入，經營凈收入，財產性收入、轉移性收入。經營凈收入是指家庭成員從事生產經營活動所獲得的凈收入。財產性收入是指利息紅利、房租收入等。

居民可支配收入，是指在居民家庭總收入中扣除居民不可自由支配的部分，即個人所得稅、公積金、養老基金、醫療基金、失業基金等，由於這些屬於居民家庭成員必須繳納的剛性支出，因此這部分名義收入必須予以扣除，餘下的即為居民可以用來自由支配的收入。用公式表示：

城鎮居民可支配收入=城鎮居民家庭總收入－交納所得稅－個人交納的社會保障支出。家庭總收入包括工薪收入、經營凈收入、財產性收入、轉移性收入(如養老金、離退休金、社會救濟收入等)。

2．城鎮居民人均消費性支出

城鎮居民人均消費性支出是計算城鎮居民被扶養人生活費的標准。

城鎮居民人均消費性支出，是指城鎮居民用於日常生活的全部支出，包括購買商品支出和文化生活、服務等非商品性支出。不包括罰沒、丟失款和繳納的各種稅款(如個人所得稅、牌照稅、房產稅等)，也不包括個體勞動者生產經營過程中發生的各項費用。

3．城鎮居民

城鎮居民有廣義和狹義之分。廣義的城鎮居民，泛指在城鎮居住、生活的人。既包括具有城鎮戶口的居民，也包括沒有城鎮戶口但是其已經在城鎮居住、工作、生活達到一定期限，而且其經濟收入、生活來源於城鎮的人員。因此，是否屬於「城鎮居民」並不以或並不僅僅以戶口為標志。

狹義的「城鎮居民」，是指城鎮常住人口，即在城鎮居住，在城鎮有固定的職業和穩定的收入及生活來源並且具有戶口或戶籍的人員。狹義的「城鎮居民」具有城鎮戶口。

城鎮戶口包括「自理口糧戶口」、「藍印戶口」、「地方城鎮居民戶口」等非農業戶口的人員。因此，「城鎮居民」所包含的主體比「非農業人口」要廣的多。

農村居民標准

農村居民標准，是指受害人是農村居民的，殘疾賠償金和死亡賠償金計算標准按照農村居民人均純收入計算；被扶養人生活費按照農村居民人均年生活消費支出計算。

1．農村居民人均純收入

農村居民人均純收入是計算受害的農村居民的殘疾賠償金和死亡賠償金的標准。農村居民人均純收入是一個年度核算指標，它反映的是全國或一個地區農村居民的平均收入水平。

農村居民純收入是農村住戶當年從各個來源得到的總收入相應地扣除有關費用性支出後的收入總和。

具體是農村居民家庭總收入扣除當年的家庭經營費用支出、交納的各種稅費、生產性固定資產折舊及農村內部親友間贈送支出後的收入總和。農村居民家庭總收入包括工資性收入、家庭經營收入、財產性收入、轉移性收入。

2．農村居民人均年生活消費支出

農村居民人均年生活消費支出是計算農村居民被扶養費的標准。

農村居民人均年生活消費支出，是指農村常住居民家庭用於日常生活的全部開支，是反映和研究農民家庭實際生活消費水平高低的重要指標。

3．農村居民

農村居民，是指具有農業戶口且在農村居住、生活並以農業生產為自己生活來源的人員，即農村常住人口。農村居民僅是「農業戶口」人員中的一部分人員

5. 保險公司人傷理賠

■最高人民法院關於審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋 第十六條 同時投保機動車第三者責任強制保險（以下簡稱「交強險」）和第三者責任商業保險（以下簡稱「商業三者險」）的機動車發生交通事故造成損害，當事人同時起訴侵權人和保險公司的，人民法院應當按照下列規則確定賠償責任：
（一）先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內予以賠償；
（二）不足部分，由承保商業三者險的保險公司根據保險合同予以賠償；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵權責任法的相關規定由侵權人予以賠償。

1、交強險有12萬的人身損失限額，還有2000元是財產。
2、下面有附相關費用說明。
3、通過你的描述看，本次人身損失有：
①醫療費：以實際票據為准，如果是正常理賠，保險公司是參照醫保標准賠付，一般能夠賠到8成左右。前提條件，相關醫療費是治療與本次事故有關的費用，如果治療自身疾病，則不管你，還是保險公司均可以不用承擔。
②誤工費：只能計算傷者本人的誤工費。傷者家屬的誤工費不能計算。如果傷者住院，則傷者家屬的誤工費以「護理費」的形式進行補償。賠付標准與誤工費差不多。
■《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》法釋[2003]20號
■第二十條：誤工費根據受害人的誤工時間和收入狀況確定。
■誤工時間根據受害人接受治療的醫療機構出具的證明確定。受害人因傷致殘持續誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天。
■受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計算；受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業上一年度職工的平均工資計算。
③營養費：非重大外傷，如骨折、長期卧床者、老人等，住院時間不長者，一般均不計算營養費。（如果確實要計算，可能參照伙食費的標准計算。）
④精神損害撫慰金：【11萬以下，全部對方或對方交強險保險公司承擔】只有達到傷殘，才能計算。其它情況不能計算。
4、注意分項的規定，限額內先保險公司全部承擔，超出部分由雙方按責任大小進行分擔。
5、①+③=1萬，一般保險公司可以報，餘下超出1萬的部分由雙方按責任大小進行分擔。
6、②+④=11萬以內的損失保險公司出，餘下超出11萬的部分由雙方按責任大小進行分擔。
7、只要一方有責任，不管責任大小，只要有責任，此方就要在12萬交強限額內先予賠付，超過的部分，參照雙方責任大小進行分擔。

附：（中*國*保監會網站上面有相關說明）
■【11萬以內保險公司承擔】死亡傷殘費用包括喪葬費、死亡補償費、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費用、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、護理費、康復費、交通費、被撫養人生活費、住宿費、誤工費，被保險人依照法院判決或者調解承擔的精神損害撫慰金。
■【1萬以內保險公司承擔】醫療費用包括醫葯費、診療費、住院費、住院伙食補助費，必要的、合理的後續治療費、整容費、營養費。

6. 人傷事故中,保險公司理賠項有哪些

百年人壽的意外門診80元免賠，100%報銷；意外住院從門診開始到住院結束，合理的部分全報，意外傷殘按鑒定等級賠付，意外身故按合同規定

7. 汽車保險人傷理賠范圍

夫妻二人各自買的汽車如果相撞，交強險是可以賠付的，但商業險中的第三者責任險往往會拒賠。
因為商業第三者責任險把「被保險人及其家庭成員的人身傷亡、所有或代管的財產的損失和被保險機動車本車駕駛人及其家庭成員的人身傷亡、所有或代管的財產的損失」列為不負責賠償范圍。
中國保監會的車險合同範本，機動車商業保險基本條款第5條規定：被保險機動車造成下列人身傷亡或財產損失，不論在法律上是否應當由被保險人承擔賠償責任，保險人均不負責賠償：
(一)被保險人及其家庭成員的人身傷亡、所有或代管的財產的損失；
(二)被保險機動車本車駕駛人及其家庭成員的人身傷亡、所有或代管的財產的損失；
(三)被保險機動車本車上其他人員的人身傷亡或財產損失。
需要特別注意的是：保險中劃分家庭成員的標準是看「經濟是否獨立」，而不看血緣關系。經濟不獨立的則視為家庭成員，分立門戶、經濟獨立的則視為第三者。如是兄弟姐妹，沒有分家立業前不算第三者，不能享受第三者責任條款的保障；但是一旦分家立業，自己成為一個獨立的經濟主體，就是完全意義上的第三者了。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

8. 人壽保險人傷理賠又哪些項目

本車人傷先由對方賠付，對方人傷本車有交強險可以賠付無責代賠。死亡傷殘10000元 醫葯費1000元，財產100. 你上面說的費用得找對方保險公司賠， 誤工費和護理費可以賠，誤工費如果你爸超過60歲保險公司不賠，護理費根據你爸住院天數來，還有伙食費交通費