中國人保意外傷害保險理賠

① 中國人保對於意外險怎麼賠償

保險責任
第三條在保險期間內，被保險人因遭受意外傷害而致身故、殘疾或燒傷的，保險人依照下列約定給付保險金：
（一）被保險人自意外傷害事故發生之日起180日內因同一原因身故的，保險人按保險單上所載的人身意外傷害保險金額給付意外身故保險金，對該被保險人的保險責任終止。
被保險人身故前已領有本條第(二)款、第(三)款的保險金的，身故保險金為保險金額扣除已給付保險金後的余額。
（二）被保險人因遭受意外傷害事故，並自事故發生之日起180日內因同一原因造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》（簡稱《給付表一》）所列殘疾程度之一者，保險人按該表所列給付比例乘以保險金額給付殘疾保險金。如治療仍未結束的，按第180日的身體情況進行殘疾鑒定，並據此給付殘疾保險金。
1、被保險人因同一意外傷害事故導致《給付表一》一項以上殘疾時，本保險人給付各項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬於同一肢時，僅給付其中一項殘疾保險金；如殘疾項目所對應的給付比例不同時，僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。
2、被保險人本次意外傷害事故所致之殘疾，如合並以前因意外傷害事故所致的殘疾，可領取《給付表一》所列較嚴重項目的殘疾保險金者，本保險人按較嚴重的項目給付殘疾保險金，但應扣除以前已給付的殘疾保險金。
（三）被保險人因遭受意外傷害事故，造成本保險合同所附《意外傷害事故燒傷保險金給付比例表》（簡稱《給付表二》）所列燒傷程度之一者，保險人按該表所對應的燒傷程度及下列約定給付意外傷害燒傷保險金。
1、被保險人因同一意外傷害事故導致燒傷或殘疾的，無論是否發生在身體同一部位，保險人僅按給付金額較高的一項給付保險金。
2、被保險人因不同意外傷害事故燒傷且發生在身體的同一部位時，保險人給付其中較高一項的燒傷保險金，即：後次燒傷保險金的金額較高的，應扣除前次已給付的保險金；前次燒傷保險金的金額較高的，保險人不再給付後次的燒傷保險金。
3、被保險人因不同意外傷害事故燒傷且發生在身體的不同部位時，保險人給付各項保險金之和，但給付金額總數以保險金額為限。

責任免除
第四條因下列原因造成被保險人身故、殘疾或燒傷的，保險人不承擔給付保險金責任：
（一）投保人、被保險人、受益人的故意行為；
（二）因被保險人挑釁或故意行為而導致的打鬥、被襲擊或被謀殺；
（三）被保險人妊娠、流產、分娩、葯物過敏、食物中毒；
（四）被保險接受整容手術及其他內、外科手術導致的醫療事故；
（五）被保險人未遵醫囑，私自服用、塗用、注射葯物；
（六）被保險人因遭受意外傷害以外的原因失蹤而被法院宣告死亡者;
（七）原子能或核能裝置所造成的爆炸、污染或輻射。
第五條被保險人在下列期間遭受傷害以致身故、殘疾或燒傷的，保險人也不承擔給付保險金責任：
（一）戰爭、軍事行動、暴動、恐怖活動或其他類似的武裝叛亂期間；
（二）被保險人因從事非法、犯罪活動期間或被依法拘留、服刑期間；
（三）被保險人因酗酒或受酒精、毒品、管制葯物的影響期間；
（四）被保險人酒後駕車、無有效駕駛執照駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具期間；
（五）被保險人患有艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV）期間；
（六）被保險人從事潛水、跳傘、攀岩運動、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險的活動期間。

保險金額
第六條保險金額由投保人、保險人雙方約定，並在保險單中載明。保險金額一經確定，中途不得變更。
保險金額是保險人承擔給付保險金責任的最高限額。

保險期間
第七條除另有約定外，保險期間為一年，以保險單載明的起訖時間為准。

保險費
第八條保險費按年度計算。投保人應在訂立合同時一次交清保險費。

投保人、被保險人義務
第九條投保人應如實填寫投保單並回答保險人提出的詢問，履行如實告知義務。
投保人故意隱瞞事實不履行如實告知義務的，保險人有權解除本保險合同，且不退還保險費。對於本保險合同解除前發生的保險事故，保險人不負給付保險金的責任。
投保人因過失未履行如實告知義務並且足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的，保險人有權解除本保險合同；因過失未履行如實告知義務對保險事故發生有嚴重影響的並在本保險合同解除前發生的保險事故，保險人不負給付保險金責任，僅按約定退還未滿期凈保險費。
第十條保險費交付前發生的保險事故，保險人不承擔保險金給付責任。
第十一條被保險人變更其職業或工種時，投保人或被保險人應10日內以書面形式通知保險人。
被保險人所變更的職業或工種，依照保險人職業分類其危險性減低時，保險人自接到通知之日起按其差額退還未滿期凈保險費；其危險性增加時，保險人在接到通知後，自職業變更之日起，就其差額增收未滿期凈保險費。但被保險人所變更的職業或工種依照保險人職業分類在拒保范圍內的，保險人在接到通知後有權解除本保險合同，並按約定退還未滿期凈保險費。
被保險人所變更的職業或工種，依照保險人職業分類其危險性增加並未依本條第一款約定通知而發生保險事故的，保險人按其原交保險費與應交保險費的比例計算給付保險金。但被保險人所變更的職業或工種依照保險人職業分類在拒保范圍內，保險人不負給付保險金責任。
第十二條投保人住所或通訊地址變更時，應及時以書面形式通知保險人。投保人未通知的，保險人按本保險合同所載的最後住所或通訊地址發送的有關通知，均視為已發送給投保人。

保險金的申請與給付
第十三條發生本保險合同保險責任范圍內的事故後，投保人、被保險人或受益人應於知道保險事故發生之日起5日內通知保險人。
投保人、被保險人或受益人未通知或通知遲延致使保險人因此而增加的勘查、調查等費用，應由被保險人承擔。
投保人、被保險人或受益人未通知或通知遲延致使必要的證據喪失或事故性質、原因無法認定時，應承擔相應的責任。
上述約定，不包括因不可抗力而導致的遲延。
第十四條索賠申請人向保險人申請賠償時，應提交作為索賠依據的證明和材料。被保險人未及時提供有關單證，導致保險人無法核實單證的真實性及其記載的內容的，保險人對無法核實部分不負給付保險金責任。
（一）被保險人意外身故，索賠申請人應填寫保險金給付通知書，並提供下列證明文件和資料給保險人：
1、保險金給付通知書；
2、保險單；
3、受益人的身份證明；
4、公安部門或本保險人認可的醫療機構出具的被保險人死亡證明或驗屍報告。若被保險人為宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；
5、被保險人的戶籍注銷證明；
6、若申請人為代理人，應提供授權委託書、身份證明等相關證明文件；
7、保險人所需的其他與本項索賠相關的證明和資料。
（二）被保險人意外殘疾或燒傷的，索賠申請人應填寫保險金給付通知書，並提供下列證明文件和資料給保險人：
1、保險金給付通知書；
2、保險單；
3、受益人身份證明；
4、保險人指定或認可的醫療機構或司法機關出具的殘疾或燒傷鑒定診斷書；
5、若申請人為代理人，應提供授權委託書、身份證明等相關證明文件；
6、保險人所需的其他與本項索賠相關的證明和資料。
（三）索賠申請人因特殊原因不能提供上述證明的，應提供法律認可的其他有關的證明資料。
第十五條保險人在收到索賠申請人的保險金給付通知書和第十四條所列的相關證明和資料後，應及時做出核定。
對屬於保險責任的，保險人應在與索賠申請人達成有關給付保險金數額的協議後10日內，履行給付保險金義務；對不屬於保險責任的，保險人應向索賠申請人發出拒絕給付保險金通知書；對確定屬於保險責任的而給付保險金數額不能確定的，保險人應根據已有證明和資料，按可以確定的最低數額先予支付，並在最終確定給付數額後作相應扣除。
第十六條在保險期間內，被保險人因遭受意外傷害事故且在事故發生日起失蹤，後經人民法院宣告為死亡的，保險人應根據該判決所確定的死亡日期給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡後生還的，受益人應於知道被保險人生還後30日內退還保險人支付的身故保險金。
第十七條索賠申請人對保險人請求保險金的權利，自其知道保險事故發生之日起二年不行使而消滅。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

② 人保意外險怎麼報銷

③ 人保的意外傷害保險賠償標準是什麼

意外險比較簡單，一般保障范圍都比較一致，在理賠范圍內的，出了事故就可以申請賠付，關於意外險的保障范圍，詳情可閱讀這篇文章：《意外險包括哪些范圍？這些常見的意外保險公司是不賠的》

什麼是人身意外險？

奶爸先來說下什麼是人身意外險。

人身意外險是指在保障期內，被保人因意外傷害而導致身故或殘疾的，保險公司按照約定向被保人或受益人賠付保險金。

上面說的意外傷害指的是遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害，具體請看以下表格：

（3）醫療賠付

被保人因遭受保險合同約定的意外傷害導致產生合理且必必要的醫療費用時，保險公司給付醫療保險金。

意外傷害醫療保險一般不單獨承保，而是作為人身意外險的附加險承保。

（4）停工賠付

被保人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力，不能工作時，保險公司按照保險合同約定賠付停工保險金，這個停工保險金一般指住院津貼。想了解意外險產品的朋友可以看這里：《意外險購買寶典，這幾款有必要了解一下！》

總結：

人身意外險主要是針對身故傷殘賠付的，保障內容雖然看起來簡單，但是也要看清楚保險條款，知道哪些情況是可以得到賠付的，比如意外燙傷、燒傷等，哪些情況是不賠的，例如妊娠期、手術意外等。

④ 意外傷害保險怎樣理賠 中國人壽

1、發生保險事故後要先向中國人壽保險公司報案；投保人報案的渠道有以下三種:

（1）撥打中國人壽95519客服電話報案；

（2）直接到中國人壽當地服務中心報案；

（3）通過網站銷售人員協助報案；

2、攜帶相關材料到當地服務中心申請理賠 :

按照《理賠應備資料》提示，攜帶相關材料到當地服務中心申請理賠；保險公司將第一時間審核申請人遞交的申請，如材料不全，公司將通知申請人補交相關材料；

3、中國人壽保險公司審核理賠申請：

（1）若事故屬於保單載明的保險責任並且不屬於免責條款以及特約中約定的事項，保險公司會通過電話、簡訊或信函等方式通知權益人領款或將保險金轉賬到申請人指定的銀行賬戶中；

（2）若事故不屬於保單載明的保險責任或屬於免責條款以及特約中載明的事項，保險公司會在核定拒付後3個工作日內，向申請人發送《拒絕給付保險金通知書》；

4、當公司對申請人提供的理賠申請資料審核完畢，並做出給付決定時，會向申請人通過電話、簡訊通知或寄發《理賠領款通知書》。

領款手續：當提供的理賠申請資料審核完畢，並做出給付決定時，會向投保人通過電話、簡訊通知，或寄發《理賠領款通知書》。此時，保險合同載明的相關權益人便可憑本人身份證件及其他證件到公司辦理領款手續。

通過銀行轉賬領取賠款。當有多個權益人時，每一個權益人只能領取自己的那份保險金；在沒有其他權益人的委託書時，是不能代為辦理領款手續的；通過銀行轉賬領取賠款的，保險公司公司只能將保險金轉入相應被保險人、受益人、或法定繼承人本人賬戶中。

(4)中國人保意外傷害保險理賠擴展閱讀：

申請時效：根據《中華人民共和國保險法》規定，人壽保險以外的其他保險的被保險人或者權益人，對保險人請求賠償或者給付保險金的權利，自其知道保險事故發生之日起二年不行使而消滅。人壽保險的被保險人或者權益人對保險人請求給付保險金的權利，自其知道保險事故發生之日起五年不行使而消滅。

投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發生後，應當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔賠償或者給付保險金的責任，但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外。

以下造成被保險人身故的，保險公司不承擔給付保險金的責任：

一、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；

二、被保險人故意犯罪或抗拒依法採取的刑事強制措施；

三、被保險人在本合同成立或合同效力恢復之日起二年內自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；

四、被保險人服用、吸食或注射毒品；

五、被保險人酒後駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車；

六、戰爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂。

⑤ 中國人保意外保險理賠流程

直接打電話給你的保險代理人，然後收錢流程就是這樣