《機動車輛損失險代位求償索賠指引》(徵求意見稿)全文
為進一步提高保險行業車險理賠整體服務水平,方便被保險人索賠,切實維護消費者利益,保險公司應積極協助被保險人向責任對方(責任對方是指在事故中對被保險人負有賠償責任的當事人)進行索賠;如果責任對方怠於請求的,被保險人可以按照《保險法》第65條的規定直接向責任對方保險公司索賠;被保險人也可以選擇直接向投保保險公司索賠,並將向責任對方請求賠償的權利轉讓給保險公司(以下簡稱「代位求償」索賠方式)。被保險人選擇代位求償索賠方式的,按照本指引進行操作。
一、適用條件
(一)被保險人投保機動車輛損失險(以下簡稱「車損險」)且發生車損險保險責任范圍內的事故;
(二)事故責任明確,未得到責任對方的賠償,而且按照《保險法》第61條第(一)款規定,保險事故發生後,被保險人未放棄對責任對方請求賠償的權利。
二、索賠流程
(一)及時報案
事故發生後,被保險人應向保險公司及時報案。
(二)協助查勘
被保險人協助保險公司進行查勘,積極協助獲取能夠說明事故經過、界定事故責任、確認當事人身份、證明損失情況的有關資料。
(三)協助定損
被保險人協助保險公司進行損失確定,與保險公司協商共同確定修理項目、方式和費用。
(四)提交索賠材料
被保險人應及時提交索賠材料,簽署權益轉讓書。保險公司依據保險合同約定先行賠付後,在賠償金額范圍內獲得代位求償的權利。
(五)協助追償
被保險人應按照法律規定積極協助保險公司進行追償。
三、索賠材料
被保險人向保險公司申請賠付時,除正常車損險賠案所需索賠單證和材料以外,還應向保險公司提供:
(一)被保險人當面簽署並完整准確填寫的《「代位求償」案件索賠申請書》;
(二)被保險人親自簽署的權益轉讓書(被保險人是單位的,需蓋單位公章);
(三)保險公司向被保險人賠償保險金後,向責任對方行使代位請求賠償的權利時,被保險人根據保險法第63條的規定,向保險公司提供其他必要的文件和所知道的有關情況。
四、其他事項
(一)保險公司之間根據車損險條款中按照事故責任比例賠付的規定進行追償和清算。
(二)保險公司之間存在爭議的,不得影響被保險人向保險公司索賠。
(三)保險行業協會建立投訴處理機制,並設立投訴電話向社會公布。對於保險公司分支機構怠於執行本指引規定的,被保險人可以向當地保險行業協會投訴,保險行業協會須給予妥善處理,並將違反規定的分支機構名單向社會公布。
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❷ 如果有其他的商業醫療保險,理賠時會因此不賠或少賠嗎,謝謝
國家法律規定,醫療險這類報銷補償型險種,所有渠道獲得的報銷補償,不可以超過發票總金額。
另外,醫療險都是消費型的,交一年保一年,和車險類似,第二年重新投標。如果今年出險發生理賠,如果保險合同沒有特別約定保證承保,保險公司可以不給繼續承保的。
❸ 辦理理賠時,農保和商業保險先報哪個劃算
的看你花多少錢因為保險公司大部分都是按照醫保范圍內葯品賠付的,例如你的醫療費花了1W元,而你的商業險保險金額在1W元以上,但是經過保險公司核定扣除醫保范圍意外葯品剩餘的賠付金額是8000元,那你就只能得到這8000元賠付,因為保險賠付只能的到一份不能兼得,反之先報了農保也是一樣,但如果醫葯費1W但是保險金額只有兩千那麼剩餘的8000元可以到農保去報銷。
❹ 購買了保險住院了如何向保險公司申請賠償
1、要先報案,提出理賠申請。不管是因病住院,還是因意外傷害住院,都應盡量在住院後的10日(各公司對時間要求可能有所不同)之內,向承保的保險公司,以書面的形式提出理賠申請。有特殊情況的,也應在30日內給保險公司的理賠人員打電話通知。若是由於環境限制而無法向保險公司提出申請的,保險公司可酌情延長理賠申請時間。否則,視為自動放棄理賠。
2、理賠資料准備齊全,填寫並寄發理賠材料。在收到保險公司理賠人員郵寄的《住院理賠申請表》及相關的住院理賠材料後,需認真閱讀相關理賠條款,並認真填寫理賠申請表,然後交由自己的主治醫生簽字。同時,需備齊住院的原始收據、費用明細清單、各種檢查報告、門診或醫院病歷、疾病診斷證明、出院小結等材料,然後交由自己的主治醫生簽字,加蓋醫院醫務部公章後,遞交到保險公司或郵寄給自己的保險代理人;
3、理賠材料審核。保險代理人在收到理賠材料後,展開理賠程序,審核上報的理賠材料是否屬實,上報材料有無遺漏等問題。如果沒有問題,則可以進行理賠結算;若有問題,則需要進行修改或補齊材料,流程的時間一般控制在一周以內;
3、理賠結算。審核通過後,由保險公司上級審核部門批復並蓋章。若無問題,則由保險公司理賠人員按保險合同相關條款,進行保險金結算。結算結果出來後,參保人若有疑問,可找保險公司結人員尋求解釋。
5、保險金給付。若雙方就保險金數額達成一致,則保險公司需按結算最終數額,將保險金全額,以匯款或轉賬的方式支付給參保人。
❺ 向保險公司申請商業醫保理賠時,因發票報銷聯被醫保中心收走,只能提供個人留存聯,這樣可以申請理賠嗎
醫保用的是原始發票,原始發票就一份,商業保險不用原始發票。
如果辦多份商業保險,一家公司報銷後會再出一份復印件,再去另一家報銷就可以了
❻ 向保險公司申請理賠一般多久能賠下來
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❼ 商業醫療保險理賠時效
目前,市場上的商業醫療保險種類繁多,很多消費者在購買時可能由於多方面的原因導致買到的保險不適合自己,因此在出現意外後,申請理賠時往往會有理賠的糾紛,那麼商業醫療保險賠付時需要注意什麼呢?
為了避免在申請商業醫療保險賠付時出現糾紛,保險專家建議消費者在購買商業保險前要細看保險合同條款,如實告知自身情況,避免商業醫療保險理賠糾紛。
從保險公司的理賠數據看,商業醫療保險賠付糾紛大多緣於三種情況:
一是消費者在保險等待期內發生的醫療事故及由此產生的額外費用不在醫療保險的責任范圍內;
二是消費者購買醫療保險時沒有如實告知,隱瞞既往病史;
三是保險公司和消費者對理賠金額不滿意。
保險專家說,為了避免商業醫療保險理賠糾紛,消費者在投保醫療保險時應注意以下三個方面:
第一,應細讀保險責任條款。
消費者在購買醫療保險時一定要清楚險種的責任范圍,因為只有在保險責任范圍內發生保險事故,保險公司才會履行賠付義務。
第二,在簽訂保險合同時應如實告知身體健康狀況及既往病史。
如果投保人故意隱瞞疾病事實,保險事故發生後,保險公司可以不承擔賠付責任也不退還保費,最後受損失的是被保險人。
第三,重視免賠條款。
住院醫療險有補償型和津貼型兩種,補償型醫療險是根據被保險人的實際支出進行補償,低於實際的花費,各個公司都會有一個規定的免賠額,低於免賠額的就不能得到賠償;津貼型醫療險是根據被保人的住院天數給付保險金的,與醫療費無關。
商業醫療保險理賠是很多投保人在投了商業醫療保險之後,出現意外時都會經歷的而一個環節,因此了解一些商業醫療保險理賠方面的知識,是非常有必要的,至於注意到了一些細節,才能避免不必要的糾紛。
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❽ 醫保和商業保險理賠時有沖突嗎商業保險有理賠單嗎(高分)答對再加60
商業保險有理賠清單的。先問老師要,老師那要不回來你可以自己去保險公司,看看能不能讓他們復印蓋章,試試吧!祝好運!