A. 關於保險賠償,保險公司的工作人員要做怎樣的核查,標准程序是怎樣的
核查的標准程序是:1.首先要查的是事件的真實性和准確性,2.然後再查事件的嚴重性,3.事件的責任比率,4.善後處理.
B. 保險核保核賠問題
一般正常流程為:
1.報案(在壽險中大多數情況報案不是必須的)。
2.保險公司核實、查看(財險和壽險的具體方法會有一定區別)。
3.遞交理賠資料。
4.保險公司核賠審核並按照保險責任計算賠付金額(大額理賠與可疑理賠需要再次查驗)。
5.下發理賠通知書(或賠付或拒賠)。
6.結案。
C. 保險公司如何核查入保前有病沒病
如果是商業保險公司,就會讓你先體檢。社會勞動保險(社保),不採集個人身體狀況信息。
D. 保險公司核保的流程和內容是什麼
核保流程:
風險詢問和分析,根據被保險人體檢結果、被保險車輛的驗車相片、投保財物的保前查勘相片、投保需求判斷風險等級確定是否可承保,釐定收費標准,編寫承保方案,審核投保資料,審閱保險合同,簽發保險單。有必要辦理保險單更改的時候,分析批改申請,確定批改單的內容,簽發批單。
核保人對每一個保險合同負責,如果出現違反核保規則的合同而造成公司重大損失的,會承擔較嚴重的責任,必須有經驗而且細心,而且有旺盛的好奇心,了解各行各業的相關信息,具備一定的合同法、安全生產法、醫療知識。
核保的主要內容:
核保工作包括事前風險選擇和事後風險選擇兩個方面。
(1)事前風險選擇是在展業的風險選擇基礎上,對可承保的標的進一步分析、審核,確定是否接受承保及其條件。
①投保人資格
對於投保人資格進行審核的核心是認定投保人對保險標的擁有保險利益,汽車保險業務中主要是通過核對行駛證來完成的。
②投保人或被保險人的基本情況
投保人或被保險人的基本情況主要是針對車隊業務而言的。保險公司通過了解企業的性質、是否設有安全管理部門、經營方式、主要運行線路等,可以分析投保人或被保險人對車輛管理的技術和經驗,及時發現其可能存在的經營風險,便於採取必要的措施降低和控制風險,做到科學經營。
③投保人或被保險人的信譽
近年來,在汽車保險領域中出現了大量的保險欺詐現象,一些不法分子利用虛構保險利益,製造保險事故,偽造事故現場,擴大事故損失等手段,進行詐騙活動。因此,對投保人或被保險人的信譽調查和評估逐步成為汽車保險核保工作的重要內容之一。
評估投保人或被保險人信譽的一個重要手段是對其以往損失和賠付情況進行了解,那些沒有合理原因,卻經常「跳搜」更換保險公司的被保險人,往往存在道德風險.
④保險標的
對保險車輛應盡可能採用「驗車承保」的方式,即對車輛進行實際的檢驗,包括了解車輛的使用和管理情況,復印行駛證、購置車輛的完稅憑證,拓印發動機與車架號碼,對於一些高檔車輛還應拍照和建立車輛檔案。
⑤保險金額
保險金額的確定涉及保險公司及被保險人的利益,往往是保險雙方爭議的焦點,因此保險金額的確定是汽車保險核保中的一個重要內容。
⑥保險費
核保人員對於保險費的審核主要是費率適用的審核和保險費計算的審核。
⑦附加條款
基本險和標准條款提供的是適用汽車風險共性的保障,但作為風險的個體是有其自身特性的。一個完善的保險方案不僅要解決共性的問題,更重要的是解決個性問題,即附加條款適用於風險的個性問題。由於特殊性往往意味著高風險,因此在對附加條款的適用問題上更應當注意對風險的特別評估和分析,謹慎接受和制定條件。
(2)事後風險選擇則是淘汰超出可保風險范圍的保險標的,例如,保險合同期滿後不再接受續保;注銷欠交保險費的保險合同;中途終止有欺詐行為的保險合同等。
E. 保險公司通常在核保或理賠中通常如何發現客戶是帶病投保
現在各大醫院不都是連網的嗎!只要輸入你的身份證號碼,就可以把你的住院記錄一覽無疑.當你申請理賠後,保險公司就會到醫院調你的病歷去,自然就會知道你是帶病投保,那麼它就有拒賠的理由.如果你現在處於帶病投保的狀態,奉勸你趕緊到保險公司做個健康告知的補充告知,這樣,保險公司最多拒保了,還把你的現金價值還給你.如果病情稍輕,保險公司頂多也就是做個責任免除,把你有病的那塊責免掉,其他部分照保.那如果你不去補充告知的話,以後出現風險的時候,保險公司不僅不賠,更可能連保費都不退你哦,這是有規定的.所以,照實說,避免造成以後的麻煩.
F. 重疾險核保怎麼核查
重疾險核保常見的就是健康告知,但是如果說你的身體本身有疾病,光做線上的一個健康的告知,可能就沒有辦法通過,沒有辦法購買,這種情況下就需要通過智能核保,或者是人工核保,來看一下是否能夠購買重疾險。所以關於重疾險的核保,可以分為健康告知,智能核保,人工核保三個類別。G. 保險公司怎麼核查事故的
簡單說就是核查你出險的經過、當事人、車輛、三者情況 各種手續的合法性
只要是存在合理因果關系的責任認定就不會有事 騙沒騙就看核查結果
仔細想一下你有哪點做得不夠 調查你的時候想好了再說
補充教你一個好辦法 去你投保的保險分公司 鬧 往往結果很快解決因為有好多理賠的或者投保的
會影響該家保險公司的聲譽 便很快解決為題 不要怕你是上帝 好運~
H. 保險公司核保究竟是在查什麼
保險公司核保一般是核實被保人的一些經濟狀況,健康狀況,基本上是以健康為主。比如說買重疾險啊,體檢出來有些小毛病,保險公司核保的時候看這個小毛病影不影響承保,需要時間等待。小毛病可能查一查,內沒問題就正常承保了,大毛病可能就不行。容你要是還有什麼問題,可以去多保魚提問。