團體保險理賠方法

Ⅰ 團體意外險是怎麼賠償的

團體意外險賠付流程：
1、員工發生意外後，企業負責人需要及時撥打打保險公司的客戶服務電話，了解需要准備的單證，以便保險公司快速理賠，需在3日內向保險公司報案。
2、被保險員工因意外傷害辦理理賠時所須手續(住院醫療保險需在保險公司規定的認可的二級(含二級)以上醫院住院就診)：醫學診斷證明;有關部門出具的意外傷害事故證明;醫療費原始收據及處方;本人身份證或戶籍證明復印件。
3、保險公司在所有單證齊全的情況下，在7日內會作出結案通知，被保險員工或受益人接到通知後，可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領取賠款。
註：團體意外傷害保險的保險責任和給付方式等均與個人意外傷害保險相同，但保單效力方面有所不同。團體意外傷害保險中，被保險人一旦脫離投保的團體，保單效力對該被保險人即終止，投保團體可以為該被保險人辦理退保手續，而保單對其他被保險人仍然有效。

Ⅱ 團體健康保險怎麼理賠

團體健康保險如何理賠

越來越多的企事業單位給員工投保了團體健康險，作為重要的員工福利措施。可是，由於團體健康險通常是由單位進行投保，很多人對於團體健康險的保障范圍、理賠程序並不太關心，這就導致出險後提供的材料不足或者有誤，進而影響理賠。對於重疾險、意外險、意外險和壽險的不同和理賠，我剛好整理了相關內容，希望對你有幫助：重疾險、醫療保險、意外險和壽險詳情介紹！理賠指南

凡事都應該知己知彼。被保險人首先需要了解自己享有的保險權益，才能更好地獲得保障。投保了團體健康險後，員工需要了解的主要為保險責任、保障額度、保障期限、除外責任，以及具體申報理賠時需要提供的材料等，這些信息一般可以從保險公司為企業提供的員工手冊上了解到。一旦出險，客戶可以先向公司人力資源部門咨詢，或者撥打保險公司的熱線電話，再進行相關理賠。保險公司哪家強，我剛好整理了相關內容，希望對你有幫助：最新榜單！全國十大保險公司排名

有的企業可能會同時向幾家不同的保險公司投保健康險，這在理賠過程中可能涉及到多次使用醫療費用收據的問題。以中意人壽的團體健康險理賠為例，客戶若同時享有多份健康險保障，須在索賠申請表上註明還需要向其它保險公司索賠，並在提供醫療費用收據原件的同時，附上復印件。若只是部分補償醫療費用，且實際賠付比例低於50%的，將提供給客戶費用分割單並退回醫療費用收據原件，屆時客戶可憑費用分割單及醫療費用收據原件再向其他保險機構索賠。對於中國人壽怎麼樣，我剛好整理了相關內容，希望對你有幫助：中國人壽怎麼樣？十大人壽保險產品排名榜單！

由於團體健康險多適用於補償原則，若保險公司已經全額給付醫療費用或實際賠付比例高於50%的，將不再退還費用收據。

業內專家指出，團體健康險客戶可能平時並不十分了解有關保障和理賠的手續，忽視了一些細節，而這些細節往往會令理賠程序更費周折。為此須提醒廣大團體健康險客戶：為了順利理賠，客戶必須留意相應保障項目的「責任免除」事項，同時對於以下細節應予注意：

(1)非本人就診的費用無法得到理賠，因此不要讓他人代診。在此，也提醒一下，應仔細檢查申報理賠的發票上的姓名是否與本人一致，如果不一致，基本上會遭到拒賠。導致這樣的原因可能有：有些醫院開具發票時可能將病人的姓名打錯，或者本人姓名與投保時已不一致，因此客戶必須在這些環節盡量細心，如有改名，須提供有關機構的更名證明或者戶口本等，最好能及時通過自己公司的人力資源部告知保險公司做更新。

(2)了解哪些是公司所購團體健康險中指定的醫院，必須要前往這些醫院就診，如果在指定范圍之外，一般都不予理賠。

(3)在無特別約定的前提下，在醫院葯房以外的機構購葯的費用將不會獲得補償(如自行到社保定點葯店購葯的費用)。如果確實因為醫院葯房無該種葯品，而需到外面購買，需由醫院門診辦公室等部門加蓋外配章。

(4)無病症單純開葯：有的員工看病時讓醫生開一些與病情不相關的葯品，以備病時用或保健。這樣開出的葯品以及相關費用將不會獲得賠償。

(5)提供的材料中要有與發票一致的病史，僅提供發票、無病史或者病史不完整，也會影響理賠。

(6)無病症檢查視同例行的常規體檢，保險公司是不會予以報銷理賠的。因此只有當客戶有症狀時進行的醫學檢查，符合報銷范圍的部分才能得到正常理賠。

Ⅲ 團體意外保險怎麼理賠 主動出擊很重要

人生在世，意外、風險總是在所難免的，為了提高員工的保障，購買一份團體意外保險是很重要的。但是在面對保險理賠時，有不少人會發出這樣的疑問：團體意外保險怎麼理賠？針對這個問題，中國人壽林強將詳細為您解疑答惑。對於中國人壽怎麼樣，我剛好整理了相關內容，希望對你有幫助：中國人壽怎麼樣？十大人壽保險產品排名榜單！

團體意外保險怎麼理賠之主動出擊

梳理中國人壽團險理賠案例我們不難發現，建築、工礦、路橋等是團險投保以及出險的主要行業，這些行業的投保對象往往從事的是危險性極高的工作，出險率高且涉及人員眾多。「團險投保人一般為企業和集體，投保對象為企業員工，企業提供投保對象人員數量和個人信息，統一制定合同」，林強介紹到，像建築類行業、工礦行業都屬於高危行業，這類行業投保積極性一般都很高，投保時時所繳納保費一般要高於普通行業。具體高多少，保障范圍怎樣，要經過復雜的核算，具體細則在保險合同當中會有具體的體現。

據了解，團險和個險理賠操作明顯不同，個險客戶出險後要由投保人撥打統一客服電話或其專屬代理人報案。而團險方面，一方面由投保單位統一報案，另一方面，由於團險客戶一旦出險都為較大安全事故，公司方面會對投保客戶所在單位進行實時監控，一旦出險主動出擊。對於重疾險、意外險、意外險和壽險的不同和理賠，我剛好整理了相關內容，希望對你有幫助：重疾險、醫療保險、意外險和壽險詳情介紹！理賠指南

林強介紹，團險理賠主動出擊好處有很多，一方面幫助投保單位處理出險後的相關事宜，另一方面能夠更充分掌握理賠所需的線索，提高理賠效率。

團體意外保險怎麼理賠之可獲重復賠付

在中國人壽提供的理賠案例中，媒體人注意到，部分投保企業的被保險人參保不止一份，有的被保險人甚至同時投保兩份團體意外險和不下一份個人意外險，對於這樣的情況能否獲得重復賠償，林強的回答是肯定的。

林強介紹說，在保險界有一個說法，「沒有完美的產品，只有完美的組合」，有的時候一份保單並不能保障被保險人所有的需求，幾款產品組合購買保障范圍將更全面，重復投保現象就此產生。另外，投保人重復投保就意味著重復繳納保費，既然這樣，當然可以獲得重復的賠償。

團體意外保險怎麼理賠之合同為准

對於團險的理賠有很多人有疑問，投保企業不需要提供被保險人個人健康體檢報告，只需要提供其基本身份信息，甚至有些投保單位只是提供了被保險人數量，在這樣的情況下，因公誘發舊疾導致的人身傷亡賠不賠？因投保單位安全生產工作不到位導致的被保險人人身傷亡賠不賠？部分投保人出險獲賠後二度出險賠不賠？等等一系列問題值得探討。對於買保險體檢的問題，我剛好整理了相關內容，希望對你有幫助：買保險體檢體測十大注意事項！

對此林強表示這正是團險理賠中困難的所在之處，但解釋起來也簡單「一切以合同為准」。林強介紹，一份保單有幾十頁之多，這幾十頁紙詳細說明了保障范圍、理賠范圍、責任范圍等等細則，這是保險業從業人員總結幾十年經驗得出的，真正能夠做到有據可依。但可以肯定的是，保險范圍越寬泛保費就越高。

保哥提示：以上就是針對「團體意外保險怎麼理賠」問題的解答，從上述可以看出，團體意外保險怎麼理賠，需要主動出擊、可獲重復賠付等。如果您需要了解更多團體意外保險理賠知識，可登錄相關保險公司官網進行查看。

Ⅳ 團體意外保險申請理賠流程是什麼

購買了團體意外保險不幸出險後，如期限滿足保險合同規定的時間可以申請領取保險金。據悉，團體意外保險申請理賠流程是：報案—提交材料—受理審核—賠款」，下面我們看看詳細的介紹。對於重疾險、意外險、意外險和壽險的不同和理賠，我剛好整理了相關內容，希望對你有幫助：重疾險、醫療保險、意外險和壽險詳情介紹！理賠指南

理賠流程

投保人、被保險人或受益人應於知道或應當知道保險事故發生之日起五日內通知保險人，保險人收到申請人的保險金給付申請書及上述有關證明和資料後，對確定屬於保險責任的，在與申請人達成有關給付保險金數額的協議後十日內，履行給付保險金責任。對不屬於保險責任的，向申請人發出拒絕給付保險金通知書。

理賠材料

一、身故保險金的申請

由受益人作為申請人填寫保險 金給付申請書，並憑下列證明、資料通過投保人向保險人申請給付保險金：

1. 保險單和其他保險憑證；

2. 受益人戶籍證明或身份證明；

3. 被保險人是投保人單位職員或團體會員的證明；

4. 公安部門或保險人認可的醫療機構出具的被保險人死亡證明書；

5. 如被保險人為宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；

6. 被保險人戶籍注銷證明；

7. 保險人要求提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料。

二、傷殘保險金的申請

由受益人作為申請人填寫保險金給付申請書，並憑 下列證明、資料通過投保人向保險人申請給付保險金：

1. 保險單和其他保險憑證；

2. 受益人戶籍證明或身份證明；

3. 被保險人是投保人單位職員或團體會員的證明；

4. 保險人認可的傷殘鑒定機構出具的被保險人殘疾程度鑒定書；

5. 保險人要求提供的與確認保險事故的性質、原因及傷害程度等有關的其他證明和資料。

保哥提示：團體意外保險申請理賠流程是什麼？首先被保險人出險後需通知保險人，其次准備好相關材料並提交給保險人；然後保險人在收到材料後進行審核；最後審核通過的，履行給付保險金責任。

Ⅳ 團體意外險怎麼理賠

你好，具體可以向保險公司詢問。

Ⅵ 團體險後期的賠付標准和流程，分別有哪些

團體保險是以團體為保險標的，以團體名義投保，由保險人簽發一般保險合同的一種保險。保險人根據合同向集團成員提供保護。它不是一種特定類型的保險，而是一種承保方式。團體保險一般包括團體人壽保險、團體年金保險、團體意外傷害保險和團體健康保險。

事故發生後，撥打保險公司的報案電話或到分公司報案；根據事故情況提交索賠材料，如意外傷殘、事故證明、傷殘鑒定、意外住院、受益人鑒定、事故證明、死亡證明等；申請理賠後，向保險公司提交材料，等待保險公司核實；審計結束後，當地機構為客戶辦理索賠手續，並領取索賠款。團體意外傷害保險的理賠流程比較簡單，每個公司都有不同的流程要求，具體到保險公司的要求。

Ⅶ 團體意外險是怎麼賠付的

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

小諾解答：

您好！

團體意外險的賠付和個人意外險的賠付沒有太大的差別，同樣屬於意外險，二者的賠付內容都包括以下這四種保險責任。

1. 身故保險責任。當被保險人因為意外事故身故，保險公司根據合同約定給付死亡保險金。

2. 殘疾保險責任。當被保險人因為意外事故殘疾，保險公司根據合同約定給付殘疾保險金。

3. 意外醫療保險責任。當被保險人因為意外事故發生醫療費用支出，保險公司根據合同約定對醫療費用進行補償。

4. 損失補貼。當被保險人因為意外事故無法工作，保險公司根據合同約定給付損失補貼。

Ⅷ 團體保險的承保和理賠

（一）風險選擇的對象不同
對保險人而言，個人保險的風險選擇對象基於個人。出於公平對待保戶，保證保險公司償付能力的考慮，保險人總是要對投保的個人及其風險狀況作出小心謹慎的判斷。比如需要考慮的因素有：年齡、性別、職業、健康狀況、病史、居住地、險種和財務狀況等。由於個人健康狀況和家庭病史在保險人決定是否承保時起著至在重要的作用，保險人通常會要求被保險人進行體檢並由醫療機構開具體檢報告書，以此作為證明幫助保險人作出承保決定。團體保險以團體的選擇代替個人的選擇，不需要團體成員體檢或提供任何可保證明，保險人就予以承保。它的風險控制手段主要是：投保單位的資格、被保險人是否是能夠參加正常工作的在職人員，以及對投保人數和保額的限制。一般投保單位無權選擇為哪些人投保或哪些人不保。另外，保險金額或者全部相同或者保險人依據被保險人工資水平、職位、服務年限不同，為每個被保險人制定不同的保險金額。
（二）承保的方式不同
個人保險採用一張獨立的保單約定投保人和保險人之間的權利、義務。保單中的承保表部分須填寫投保人、被保險人的個人有關資料，以及關於受益人、保險金額、保險費金額和交付方式、簽單日期等內容。保險條款則包括保險責任、責任免除等核心內容。在團體保險中無論被保險人有多少，都只用一張總的保險單提供保障證明，而給每個被保險人只發放一張保險憑證。總的保單與個人保單內容相似，其中列明了所有被保險人的姓名、受益人姓名、年齡、性別、保額等，在保險憑證中並不包括所有保險條款。
（三）保險合同內容的靈活性不同
個人保險合同充分體現了保險合同是附合合同這一特點，即：保險人事先擬就合同的主要內容，投保人只能表示同意或不同意。對於團體保險，特別當投保單位是較大規模的團體時，投保人可以就保單條款的設計和保險內容的制定與保險人進行協商。當然，團體保險單也應遵循一定的格式和包括一些特定的標准條款，但與個人保險合同相比明顯具有靈活性。
（四）成本與費率計算方法不同
我國《保險代理人管理規定（試行）》第五十二條規定：「個人代理人不得辦理企業財產保險業務和團體人身保險業務。」因此，團體保險減少了代理人的傭金支出，再加上它手續簡單，免於體檢，所以團體保險較個人保險更能節約保險公司的業務管理費用。此外，與個人壽險依據生命表制定費率不同，團體保險一般以上一年度團體的理賠記錄或經驗計算本年度費率，即採用經驗費率法。
如有其他保險疑問，請來：多保魚講保險！，

Ⅸ 團體意外傷害保險理賠

團體意外險的被保險人為員工本身，也就是說，員工若遇到意外，在保障范圍內，保險公司會給員工本身進行賠償，不是給單位或企業。
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