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人壽保險公司理賠審核哪些問題

發布時間:2021-07-28 22:22:52

A. 去保險公司理賠應注意哪些問題

通常情況下,被保險人到保險公司索賠應注意以下幾點:
(一)注意報案的時效和方式。即發生保險責任事故後,客戶(投保人、被保險人或受益人)應在知道保險事故發生之日起10日內以書面形式通知保險公司。特殊情況下可採取電話、傳真或其他方式先備案,然後再正式辦理報案手續。
(二)積極配合主動提供詳細材料。根據不同險種的要求,客戶應按條款規定準備好所需的證明、文件及原始資料等。
(三)認清責任、維護權益、及時結案。保險公司收到理賠申請書及有關資料後,將及時核定:屬於保險責任的,公司與客戶達成保險金額給付協議,並在簽訂給付協議10日後,履行給付(賠償)義務;如果不屬於保險責任的,公司則給客戶發拒賠通知書。
(四)應注意索賠時效。人壽保險的索賠時效,是從被保險人、受益人知道保險事故發生之日起5年內,如康寧終身保險等。其他保險的索賠時效是兩年內,如意外險等。在上述索賠期間經過後,被保險人對保險公司請求賠償的權利自行消滅。

B. 中國人壽保險公司在理賠方面做得怎麼樣

如果是團險,那麼客戶的意見就找相關的銷售團隊,他們如果安排好不會有問題。

如果是個險,那麼出現的最多的問題就是業務員在銷售時的誤導。造成客戶對於理賠的范圍發生嚴重的誤解。不出事的時候看不出來,出事的時候才會感覺被騙了。這時候客戶的第一反應是保險公司如何如何刁難自己。其實是業務員的問題,並不是保險公司本身的制度問題。

你如果保證對你的客戶說實話,自己又徹底了解相關保險產品的保險范圍,又保證給客戶解釋清楚,相信我理賠不會有問題的。就怕你自己在銷售的時候存私心,在一些地方故意含糊其辭。當時的銷售當然沒有問題,但是事後出險了,就可能出現你說的理賠問題。

C. 現在中國人壽保險公司理賠情況如何如何報案意外傷害,重疾理賠所需資料及手續有哪些

發生意外需要在24小時內報案給保險公司,一般來說,兩年內是有效的,那是在報案的情況下,具體情況要根據保險公司來定。在申請理賠以後,被保險人或者被保險人的委託人需要攜帶准備好的相關材料前往當地的保險公司門店進行索賠的辦理。保險公司在審核過相關的材料之後,一般都會在十天以內為被保險人提供相應的保險賠償金。
意外險在報銷時的程序主要是:
1、報案:發生意外傷害或住院後應及時撥打保險公司的客戶服務電話,了解需要准備的單證,以便保險公司快速理賠,一般應在3日內向保險公司報案。
2、收集單證:被保險人因意外傷害辦理理賠時所須手續,如醫學診斷證明、有關部門出具的意外傷害事故證明、醫療費原始收據及處方、本人身份證或戶籍證明復印件。
3、保險公司審核:保險公司在所有單證齊全的情況下,在一定時限內會作出審核並根據審核結果下達賠償或拒賠通知。
4、領取賠償款:被保險人或受益人接到支付通知後,可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領取賠款。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

D. 保險公司理賠要審核多久

根據新《保險法》第二十三條規定,保險事故發生後,投保人、被保險人或受益人提出索賠時,保險公司如果認為需補交有關證明和資料,應當及時一次性通知對方;
1、材料齊全後,保險公司應當及時做出核定,情形復雜的,應當在30天內做出核定,並將核定結果書面通知對方;
2、對屬於保險責任的,保險公司在賠付協議達成後10天內支付賠款;
3、對不屬於保險責任的,應當自做出核定之日起3天內發出拒賠通知書並說明理由。

溫馨提示:以上內容僅供參考,具體詳情建議聯系保險公司進行咨詢。
應答時間:2020-11-13,最新業務變化請以平安銀行官網公布為准。
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E. 人壽保險理賠有哪些流程,人壽保險理賠的注意事項

1、必須及時報案
保險理賠時的第一個環節就是報案。根據保險合同的規定,保險標的遭到損毀或發生保險事故時,投保人、被保險人、受益人及他們的委託代理人應當盡快通知保險公司,否則由此而造成的損失由受益人自行承擔。一般情況下,投保人應在保險事故發生後10日內通知保險公司,所以一定要根據保險合同的規定及時報案,以防自己的利益遭到損失。
報案時應詳細說明下列問題:報案人及被保險人的基本情況,保險事故發生的時間、地點、原因、經過和結果等。
TIPS:
為方便理賠,建議客戶通常情況下應先到保險公司指定的醫院進行求診,也就是我們俗稱的「定點醫院」。當需要住院治療時,如果對定點醫院不了解,可以撥打服務電話確認。
2、符合保險責任范圍
保險公司接到客戶的理賠申請以後,就會啟動理賠程序,為使您更加清楚自己的權益,建議客戶也可以通過閱讀自己的保險條合同款、向服務人員咨詢或撥打保險公司的服務電話進行確認。
需要提醒的是:保險公司只對被保險人確實因責任范圍內的保險事故引起的損失進行賠償,也就是保險合同中約定的責任范圍,對於保險條款中的除外責任,如兩年內自殺、犯罪和投保人和被保險人的故意行為,保險公司並不提供保障。
3、備齊理賠資料
客戶在申請理賠時,所提交的單據是保險責任認定的關鍵。就客戶最關心的醫療保險理賠申請來說,申請人需准備被保險人和被保險人監護人(如被保險人為未成年人或精神病人的情況下)的身份證件及關系證明的原件、理賠申請書原件,若委託他人辦理理賠手續的還需填寫委託授權書。
TIPS:
(1)診斷證明書(加蓋醫院印章)、門診病歷、出院小結(加蓋醫院印章)、手術記錄,在多個醫院就診需同時提供多個醫院的診斷證明。
(2)門診收據及費用明細原件、住院收據及費用明細原件。
(3)病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告,這些報告需加蓋醫療機構的有效簽章。
(4)如本次治療是由意外事故引起,則需提供與意外事故相關的證明材料(如交通事故責任認定書、駕駛證、行駛證;公檢法、安監等部門的證明文件等)。

F. 現在中國人壽保險公司理賠情況如何如何報案意外傷害,重疾理賠所需資料及手續有哪些

發生意外需要在24小時內報案給保險公司,一般來說,兩年內是有效的,那是在報案的情況下,具體情況要根據保險公司來定。在申請理賠以後,被保險人或者被保險人的委託人需要攜帶准備好的相關材料前往當地的保險公司門店進行索賠的辦理。保險公司在審核過相關的材料之後,一般都會在十天以內為被保險人提供相應的保險賠償金。
意外險在報銷時的程序主要是:
1、報案:發生意外傷害或住院後應及時撥打保險公司的客戶服務電話,了解需要准備的單證,以便保險公司快速理賠,一般應在3日內向保險公司報案。
2、收集單證:被保險人因意外傷害辦理理賠時所須手續,如醫學診斷證明、有關部門出具的意外傷害事故證明、醫療費原始收據及處方、本人身份證或戶籍證明復印件。
3、保險公司審核:保險公司在所有單證齊全的情況下,在一定時限內會作出審核並根據審核結果下達賠償或拒賠通知。
4、領取賠償款:被保險人或受益人接到支付通知後,可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領取賠款。

G. 中國人壽保險公司理賠問題

具體見合同,有的有免賠額,有的沒有,有的照比例賠,有的保額內全賠。

H. 人壽保險理賠的工作流程是怎樣的

客戶報案,公司派出業務員去取相關資料(或客戶自己直接帶資料到營業廳),資料上交理賠部門,理賠部門調查審核,然後就是結果:賠的話把錢打入客戶帳號,不賠的話告訴客戶原因。現在一般不許取現金了

順便說一下二樓的哥們,你說的不對。保險公司並不是要找理由少賠或不賠,保險公司才不怕賠錢,要賠的錢,早就算好了的,准備好的,就等著你去領的。舉個例子,保險公司預計2000個人里有一個意外死亡,那麼他就對每個人保10萬,收100塊,那麼2000個人一共收了20萬,死了一個,賠10萬,剩下10萬就作為公司的運營費用啥的,要賠的錢是早就准備好的。

另外,假如保險公司審核不嚴的話,還是上面的2000個人,有一個人報假案,那麼當年保險公司賠了20萬,運營費什麼的都是虧的,因為保險公司並不是慈善機構,所以第二年就一定要提高對每個人的收費,到時候每個人要收150塊了。那麼,實際上虧的還是保戶。

所以,你不要覺得保險公司理賠是算計著要少賠你錢,我想說的是兩點:
1.保險公司不差這點錢,幾萬幾十萬都賠了,去年地震的時候幾個億都賠了,不差你這幾塊幾毛的。。。

2.保險公司之所以要算清楚,那叫一筆算一筆,而且,這也是在維護全體投保人的利益。

I. 人壽保險理賠流程

銀保產品!給付保險責任前提為被保險人身故,而且身故受益人應該為法定(一般銀保產品很少有填寫身故受益人的,這樣比較麻煩,法定受益人為被保險人的父母、配偶、子女共同承擔,在遞交理賠資料方面是很麻煩的),銀保產品的主要功能是存款到一定時間有一定的高額回報,對於被保險人疾病身故保險金只是退還你所交的保費同時附加一些分紅,但分紅比較少!一般來說理賠對銀保產品不會卡的那麼嚴格,但對於既往疾病身故的責任來說有些保險公司還是會提出取消分紅給付,也就是說退還你所交的保費,但是這樣就等於你白在保險公司存放這么多錢,沒有一點利息! 有些人建議退保,但是目前按照正常退保來計算會有損失,損失的程度也不等(要看你保單現金價值)!目前全國都在搞治理銷售誤導工作,你所描述的投保過程中有業務員誤導不如實告知情形,可以以業務員的這種誤導行為要求保險公司給予協議退保,也就是說要求保險公司全額退保,那樣就可以拿回你全部繳納的保費! 雖然理賠程序也可以拿回你所繳納的保費,但不建議你走理賠程序,因為如果申請理賠那麼就需要被保險人(你父親)的父母、配偶、子女所有人的身份證明以及關系證明,法定受益人共同受益理賠金,這些提供起來非常麻煩。 希望對你有所幫助!
希望採納

J. PICC中國人民人壽保險保險股份有限公司保險理賠問題!

按照2009年10月1日新保險法的出台規定,理賠有期限 申請30天內核定

在理賠中,理賠時限也是一個備受客戶關注的問題,而新《保險法》對於理賠時限的要求可以通過簡單的數字來展示:1、3、10、30、60。「1」即為「及時一次性書面告知」。新《保險法》規定,當被保險人提出理賠申請時,保險公司認為被保險人等提供的有關索賠請求的證明和材料不完整的,應當「及時一次性書面」通知被保險人等補充提供,從而規避保險公司以此為由拖延理賠的情況。「3」和「10」分別為「如果拒賠,3天內發出通知書」和「確認理賠,10天內支付賠款」。也就是說,保險公司如果明確認定屬於理賠范圍的,必須在賠付協議達成後10天內支付賠款;認定不屬於保險責任的,要在核定之日起3天內發出拒賠通知書並說明理由。「30」表示「30天內做出核定」。新《保險法》對保險公司的核賠做出時限規定,要求保險公司在收到客戶的索賠申請後,在30天內做出核定(另有約定的除外),並應將核定結果書面通知被保險人或者受益人。「60」為「60天內無法定賠款數,需預付賠款」。新《保險法》規定,如果保險公司無法確定賠款數額,並不意味著理賠工作一直停滯不前。保險公司自收到客戶索賠申請和有關證明、資料之日起60天內,無法確定賠償或者給付保險金的數額時,要遵循先行支付原則,也就是先將能夠確定的數額支付,待確定最終理賠數額後,再進行相應差額支付。
如果保險公司做不到,你就可以向中國保險監督管理委員會(簡稱保監會)舉報。
(你可以多打幾次電話去催,不用親自去他們公司,一般多催他們才有效率)

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