這是屬於機械故障,是不賠的哦,不過樓上說的也對,就不要說斷電了,就說是撞人了
⑵ 如何讓保險理賠更便捷
有人為保險理賠奔波數月,也有人只需3個小時就確認可獲得賠償,不到24小時便拿到賠款。從消費者角度來說,究竟哪些行為有助於快速理賠呢?
王女士今年1月查出患上了肺大泡,在住院進一步檢查治療的過程中,又不幸被查出患上了結腸癌。由於之前購買了中德安聯的一款重大疾病及住院補貼保險,王女士2月份出院後即向保險公司提出了理賠申請。讓她欣慰的是,下午3點多才遞交的理賠材料,保險公司當天下午6點不到即給出賠付決定。第二天,重疾賠付及住院補貼款項就到達了王女士的銀行賬戶上。
投保容易理賠難是很多人遇到的麻煩,可本次理賠的處理時間只有3小時不到,賠付款項第二天就到賬,這實在大大超乎想像。那麼,為什麼王女士的保險理賠能夠這么快捷順利呢?從消費者的角度,做到哪幾點就可以讓理賠快捷順利呢?
誠信投保如實告知自身情況
健康險的保險合同中通常都有規定——「不承保合同生效前的任何疾病或症狀」,這是為了避免客戶「帶病投保」的道德風險。消費者在購買健康險產品時,向保險公司如實告知年齡、健康狀況和既往病史等信息非常重要,因為這些信息會影響到保險公司的承保決定以及保費水平。
一些沒有如實告知的消費者往往抱著「隱瞞的話就可以讓保費便宜些,或者避免了保險公司拒保的情況」這樣的心理,似乎隱瞞情況對自己更有利。然而,恰是這種心理讓他們吃了大虧。保險公司做出拒賠決定,非常典型的一個原因就是消費者未能在投保時如實告知,申請理賠的疾病雖然為合同所列疾病,但在合同生效前已罹患。交了保費卻得不到理賠,這不是虧了又是什麼呢?
看清條款理解不透不簽字
保險產品是消費者與保險公司共同簽訂的契約,對雙方都具有法律約束作用。所以,消費者在落筆簽字之前,務必要確保對保險合同及條款已經完全理解並接受。尤其是最為關鍵,會影響到理賠順利與否的方面,消費者不妨在心裡給自己提些問題,看看是否已明了。
問題一:該產品所包含的保險責任,比如身故或疾病保障等,是否有造成原因上的限制?比如,意外險產品只承擔由於意外事故導致的保險責任,而何為意外,保險合同上也有明確定義。
問題二:哪些情況屬於該保險產品的免責范圍?其中就包括了前文已經提到的在合同生效前已患的疾病、在等待期內出現的疾病症狀、體征或被確診的疾病以及其他在合同中約定的情況。
問題三:若被保險人在等待期(又叫觀察期或免責期)內出現某種疾病的症狀或體征,或在等待期內被確診某種疾病,保險公司通常不承擔因該疾病而產生的保險責任,該期限大多為3~6個月,也有短則1一個月,常則一年。
申請理賠資料齊全好辦理
此外,被保人或受益人在申請理賠時提供相應具有效力的資料也是保險公司能夠順暢地進行理賠處理的前提。消費者在申請理賠時,建議先打個電話給客服或者值得信賴的該公司保險代理人,詢問申請理賠需要哪些材料,也可以上公司官網查詢。不同類型的理賠所需材料有所差異,准備齊了一次性遞交給保險公司,節省雙方的時間精力。
保險動態:友邦客戶投保體檢免胸部X片檢查
為了更周全地關愛客戶,提升客戶體驗,友邦中國近日推出一項核保新政——取消客戶投保體檢中的胸部X片檢查項目。此舉將幫助友邦保險的客戶減少在放射線下的暴露,以更好地保護客戶利益。
胸部X片憑借其快捷、簡便和經濟的優勢,成為胸部檢查的優先選擇,並已被列為國內常規體檢的檢查項目之一。目前,國內絕大多數保險公司將其作為健康篩選的一種有效工具,在新客戶投保時,尤其針對較高保額的投保客戶,胸部X片作為必查項包含在保險公司要求的體檢項目中。檢查雖然便捷,但過頻輻射將會引起人體免疫功能下降,對人體健康造成一定危害。友邦保險從關愛客戶健康角度出發,主動取消客戶投保體檢胸部X片檢查項。據悉,這一新政已在包括中國大陸在內的友邦16個營運市場同時實施。
⑶ 保險應該如何做理賠,直接找保險公司嗎
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
您好!您在投保車險以後,車子被撞扁了,這種情況下,您是可以向保險公司申請理賠的,理賠的話,提醒您,是可以直接找保險公司進行理賠的。
車險如何理賠1.報案:一般保險公司要求在事發48小時內報案。2.查勘定損:檢驗人員在接保險公司內勤通知後1個工作日內完成現場查勘和檢驗工作(受損標的在外地的檢驗,可委託當地保險公司在3個工作日內完成。3.簽收審核索賠單證:營業部、各保險支公司內勤人員審核客戶交來的賠案索賠單證,對手續不完備的向客戶說明需補交的單證後退回客戶,對單證齊全的賠案應在“出險報告(索賠)書"(一式二聯)上簽收後,將黃色聯交還被保險人。4.理算復核:核賠科經辦人接到內勤交來的資料後審核,單證手續齊全的在交接本上簽收。5.審批:產險部許可權內的賠案交主管理賠的經理審批,超產險部許可權的逐級上報。
⑷ 保險理賠的方式有哪些,怎樣才能及時得到賠付
1、應公示理賠(給付)服務的具體流程、所需材料的清單、聯系電話等,方便保險消費者了解相關的服務標准和具體程序。
2、在為客戶辦理索賠(申請保險金)手續時,對所需材料應一次性向客戶書面告知,並按不同類型的案件明確賠付時限。若因實際情況不能一次性告知的,或不能在承諾的時限內辦結的,保險機構應及時向保險消費者做好說明及解釋工作。
3、要結合理賠(給付)服務的實際情況,本著以人為本的原則,在規范理賠(給付)服務的基礎上,積極改進服務,盡量簡化理賠(給付)程序和所需材料,制定相關的服務承諾並及時予以公布。
4、對外公布理賠(給付)服務的投訴電話或聯系方式,定期對保險消費者的投訴進行分析,並針對理賠(給付)服務過程中出現的問題及時加以改進,確保保險消費者的各類投訴得到及時妥善的處理。
5、應建立健全理賠(給付)服務的監督管理機制,建立健全理賠(給付)服務質量回訪制度,加大對理賠(給付)時效、賠付質量、投訴處理效果等方面的考核力度,切實提高保險消費者的滿意度。
6、應建立並完善理賠(給付)服務責任人制度,從總公司到地市級分支機構均應指定一名高管人員為理賠服務責任人,指定一個部門為理賠(給付)服務的責任部門,該部門主要負責人為理賠(給付)服務的聯系人。
7、要加大監管力度,把理賠(給付)服務工作作為日常監管的重點內容,進行監督檢查,對保險消費者反映突出的問題,要採取監管措施進行專項治理,對損害保險消費者利益的違法違規行為要依法嚴肅處理。
最後,最重要的,是最大程度的為客戶著想。做到公平、公正,保護好保險的形象和為人慈善的根本。
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⑸ 做保險人們認為理賠難怎麼去跟客戶說
國內財險市場當前出現了一個怪現象:一邊是市場的激烈競爭對各家公司改善服務(尤其是理賠服務)的要求不斷提高,為贏得競爭佔領市場,各家公司在服務上不斷推陳出新,一邊是客戶以及客戶組織對保險公司的理賠服務質量不滿意,指責、糾紛不斷增多,要求保險公司改善理賠服務的呼聲高漲,一邊是保險監管部門乃至執法部門強令要求保險公司改善理賠服務,保護保險消費者的正當權益。可以說,保險公司改善理賠服務的源動力、外推力都十分強勁。而在此情況之下,理賠服務卻成為了當前保險經營管理中的一個老大難問題,一個阻礙保險業快速健康發展的重要因素。
從保險雙方而言,理賠難實際上是一個保險雙方利益之爭的問題,出現這個問題不應該輕易地責怪某一方,而應該對實際情況實際分析。理賠難是站在被保險人一方對保險人經營行為的一個評價,事實上,這個問題的形成原因是多方面的:
首先從被保險人的角度看,產生保險理賠難的看法有兩個方面的原因:一是保險投保交費容易,而理賠與投保相比顯得手續繁瑣,事情難辦,被保險人期望保險理賠和保險投保一樣出險後不需要這樣那樣的手續就可得到賠款,二是對保險理賠中的正常扣出往往不理解,足額投保經常不是客戶理想中的足額賠付,認為保險公司惜賠,侵佔了被保險人的利益。
從保險人的角度看,保險理賠難的成因在於:一是近年來由於道交法的頒布實施,賠付額度增長幅度遠遠大於保險費的增長幅度,保險公司出現了普遍虧損,這和保險公司作為一個企業的內在要求是不相吻合的。保險公司經營難度非常大,各家公司對賠付控制都非常緊,期望努力擠干水分,降低賠付率。二是大多數保險公司資金管理循環鏈長,一筆保費從縣—地—省—總,理賠資金從總—省—地—縣,總部通過集中資金加強管控,基層公司對保費資金沒有動支權,賠付資金又不易到位,直接影響保險理賠工作的效率。三是保險公司的確存在理賠人員素質參差不齊的狀況,尤其是近年來保險業飛速發展,保險業所需要的各類專業人才十分緊缺,很多公司很多機構理賠人員中的南郭先生不在少數,定損不準,核賠不準,有的思想素質低下,對工作不負責任,甚至吃拿卡要、內外勾結的情況並不鮮見,理賠中要麼拖賠惜賠,要麼濫賠,要麼人情賠款,導致理賠中的糾紛大量出現,或理賠水分的大量增加,行業形象遭受很大的損失。四是保險公司內部流程和管理問題,對理賠計算和理賠所需要提供的材料在投保時或出險時沒有盡到告知義務,以致被保險人對索賠要求一無所知。
從保險相關行業來看,有兩個因素同樣影響著保險理賠工作的順利進行。一是修理行業商品魚目混珠,價格混亂,保險公司為了准確賠付,尋找質量好價格低的商品非常耽誤時間,這種由於商品質量和價格的差異所帶來的不便,客戶往往表示不理解,產生扯皮現象。二是由於對代理索賠行業沒有明確的代理傭金規定,造成代理索賠行為的不規范,他們不是按照正常代理或經紀提取傭金,而是直接剋扣保險公司的正常賠款,導致客戶對保險公司的理賠產生誤解。
從保險市場秩序看,由於法制的不健全以及對保險違法犯罪執法力度的不夠,保險理賠工作的正常秩序受到了較大威脅,騙賠行為屢見不鮮,使保險公司不得不在理賠工作中謹小慎微,嚴防假案錯案的發生,要求客戶提供的證據不斷增加。這對保險正常理賠造成了很大的影響。
從上述理賠難形成的原因看,解決這個問題必須從多方面下手。首先,理賠難的主要原因在保險人,保險人對於條款和費率的制定、執行應當市場化,運用精算方法進行科學測算,使條款和費率與保險風險實際情況相吻合,在經營中要理性避免惡性競爭,維護行業的整體利益;對理賠人員的素質進行嚴格把關,嚴格管理,而不是拿來就用,不合格就淘汰,對公司和行業都造成不良影響。理賠人員必須經過嚴格的培訓和考試才能上崗,對工作中的差錯率建立檔案和考核,達不到規定標准就要進行相應的處罰;公開各家公司的服務承諾、索賠須知以及保險賠款的計算方法,使客戶在投保時或出險時對理賠要求了如指掌,特殊案件所需特殊材料也要提前告知,不得零散地向客戶索要理賠材料;加強行業合作,建立理賠信息共享機制,使各家保險公司所需要的商品和價格能藉助行業協會平台能夠迅速得到,盡可能統一行業標准和做法,減少公司之間的差異。
其次,保險人乃至全社會都要加強保險工作的宣傳,使之對保險理賠有一個正確的認識。被保險人向保險公司提供理賠所需材料等是合同規定的義務,是保險公司賠付是否准確的依據,是對保險雙方利益的維護;保險公司所掌握的保險資金,屬於全社會,而不是保險人自己的,一旦過多,保險人就要降費。從這個意義上講,保險人履行的是社會管理責任,必須對全社會所有客戶負責。因此,保險理賠所需要的手續就不如投保人繳納自己的錢那樣簡便。
再次,保險監管部門為維護客戶的正當權利,在監管保險公司償付和履行社會責任方面應限定各家公司對手續齊全的賠案及時賠付的時間;監督檢查各家公司的服務承諾、索賠須知、賠款計算方法等內容的公開情況,並對社會定期公布;制定明確的保險索賠中介標准,禁止侵佔客戶利益的行為;加強法制建設,嚴格保險執法,嚴厲打擊保險騙賠案等違法行為。
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⑹ 保險公司如何做好理賠服務
1、對於顧客交來的理賠資料進行及時的審核,做到當日收取的當日審
2、遇到特殊情況的,像是水淹車的案子,當日的天氣必須是暴雨才可以理賠的,因此必須及時找齊理賠的資料
3、對於人傷的案子,請積極聯系醫療查勘員,對顧客的葯品清單等信息做好核實、跟進,爭取在最短的時間內賠款
4、及時做好台帳,關注哪些款項已經賠付了,哪些已在系統做了賠付但仍轉不出去的,及時與顧客取得聯系,讓顧客曉得是因自己填寫信息有誤導致賠款轉不出而不是保險公司這邊的效率低