扁桃體切除術保險會理賠嗎

『壹』 我孩子住院做扁桃體手術，交了保險費在學校的，但他們說做手術不是意外事件不給報銷，請問能報銷嗎我...

先說說能不能報的問題，畢竟報銷多少也是基於能不能報的原則，否則也是百搭。

一、能否報銷

醫院水平——條款寫的是二級及以上醫院&同時滿足下圖條件。

基本上大部分醫院都能滿足這倆條件，題主先看看自己孩子就醫醫院是什麼等級。

合理且必須
這個的意思是，扁桃體手術是否是針對病症所做，且在醫生建議下的合理方案，比如孩子扁桃體經常發炎的、腺樣體肥大、甚至影響呼吸和睡眠的，醫生一般會建議做這樣的手術。

同時考慮到小孩子去做扁桃體切除手術的話，有幾種可以選擇的方案，比較建議孩子做的就是等離子扁桃體或腺樣體消融術(或兩種同時進行)、扁桃體剝離術（全麻/大童局部麻），但前兩種方式是比較貴的。一般來說 不影響呼吸的情況下，等離子刀頭是不作為醫保報銷的。

報銷范圍
合同上寫的是100元免賠額，限於當地的醫保可報銷范圍內，也就是說（如果有用到）自費葯進口葯（的部分）報不了，上限4萬額度。

發病時間
這里涉及到兩個問題

1.保險免責
扁桃體病症出現在買了保險以後，因為醫療險一般不報銷既往症。早前已經扁桃體反復發炎並就診但未實行手術治療，也不予報銷。

2.等待期
本產品住院醫療方面的等待期是30天。也就是因為扁桃炎等疾病原因導致的住院，需要在保險生效日起30天後（本產品的生效日為：投保成功後的次日零時。）經醫生診斷建議手術後，住院才可以報銷。

同時滿足上述條件，正常來說是可以報銷的。接下來說一下能報多少。

二、報銷多少（具體要看明細）

以費用清單和保險單明細為准
住院醫療報銷
和【一】結合，首先能明確的是，不符合當地醫保報銷范圍的部分是報不了的，產品本身也只限於醫保內可報銷部分。

孩子目前花費14436.36元，關於安康學平險的醫療報銷需要關注三個點：

報銷范圍（已經講過）
報銷比例和報銷額度（額度沒有超，不議）
起付線
【報銷比例】

住院醫療報銷部分，見上圖
那，來簡答算一下。假如兒童醫保報銷4436.36元，則剩餘1萬未報銷。走此保險報銷，1萬減去【3.起付線100元】，對剩餘9900元進行分階梯段報。（1000-100）x50%+4000x60%+5000x70%=6350元，……，基本上報銷就是這樣，具體要以實際單據和社保報銷後金額為准。

【住院津貼】

住滿一天算20元/天去補，從4天開始算一共住院七天能報4天。一共140元住院津貼。

學平險有比較多都是這種階梯報銷&社保內報銷的形式的，如果是給孩子買學平險或者其他商業保險，一般建議買個報銷額度90%以上且不限於社保內的。畢竟不發生疾病，價格就差幾百，一旦發生，就是動輒上2~3千的差距。
不是不吵不鬧而是吵鬧後依然在一起，不是沒有心痛，而是心痛後學會如何相處相依，心動只是一時的美麗，心懂才有一生的不離不棄，撫思漫遊，看枯梗殘葉，在風中煢煢孑立，曲卷消香，把落寞的景緻，在幾許青墨綠意里，斂了一池的風雅和禪意，寧靜的輕柔的詩意的彌漫，欣賞這清幽婉怡的意境，就像看如蓮的青字，落在柔軟萱白的素箋上，所念所想落墨別有洞天。

賞青衣江岸邊，迎風招展的霧松，猶如白發魔女，微風中飄飄欲仙，觀西雪蓑，祈願來年風調雨順，如意吉祥的寓意，眺望雪域高原，珠穆朗瑪峰白雪皚皚，風光無限，雅魯藏布江把春夏秋的真誠一起化成最美好的祝願，流淌到祖國的大江南北，捧一朵朵天山上的雪蓮花，擷一顆顆南山的紅豆，寄給有情人，作為純潔愛情的定情物，采一片片含羞的紅楓，贈一株株傲霜鏗鏘的菊花，祝福冬日溫暖開心，幸福甜蜜，萬事如意心想事成，沐浴燦爛的陽光，祝事業蒸蒸日上興旺發達，袖手水岸，醞生古韻的詩意，佇立在殘葉清冽的煙波中，執手相看，歲月花間遇見陽光，千萬花事，都有別樣的紅，唯卓爾不凡的花，風幹了繾綣，素心也會沉靜塵世蒼茫，風月浸霜，紅塵煙雨紅妝，獨綻寒枝，殘跡留香，幾許滄桑，留一徑傲骨欣慰心緒。

秋已深，凋花卸了紅妝，秋水寂無波瀾，孤情瘦意，墨染了一池碎影，弦念清涼，昨日絕色的傾城，清寂安放，一縷遺落的幽香，沉澱了浮華，把寂色的種子，暫且隱藏在波下的青苔里，待冰雪融化，再度重逢，一池碧水之上，白蓮朵朵，那開榭有度的風雅，便植在了心上，或許給心境塗上素色的畫意，凋零才會有柔曼的詩韻，臨風看淺黛，殘容凝斂，三分生息，帶著治癒的香息，將蓄發重生的夢，悄然勃發，今昔臨近一池殘荷的夢，借流殤，落幾許清幽墨跡，眼底，風催枯蓬瘞馥香，心陌上洗盡鉛華也顯昂，陪著冬姑娘漫步於大自然，讓心靈安逸修養，珍惜難得的休閑時光，把一片片帶著秋意的落葉，小心翼翼地夾在冬日抒情散文集的頁間，收藏在記憶的腦海中，此時此刻，在我的眼裡，只有冬只有暖陽，她簡單而復雜，淺顯而深奧，

『貳』 扁桃體摘除醫保報銷嗎

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

不能報銷，扁桃體摘除術是耳鼻咽喉科中常用的也是基本的手術。要求將整個扁桃體連同包膜完整切除，以治療反復發生的慢性扁桃體炎，具有一定效果。

『叄』 學生買了商業保險做扁桃體摘除有賠嗎

你好，你在什麼公司買了什麼產品，保險合同還在的話看一下保險合同裡面的保險責任，裡面應該有載明的

『肆』 扁桃體切除能不能醫保報銷

可以報銷，但是必須要在指定的醫療機構中報銷，

1、定點醫療機構於每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構審核後，作為每月預撥及年終決算的依據；

2、醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用；

3、經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯，發生的醫葯費用直接記帳，即時結算。

4、急診結算程序：參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療，發生的醫療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結後，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

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基本保險不予支付費用的診療項目范圍

(一)服務項目類

1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等；

2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費，優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。

(二)非疾病治療項目類

1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術等；

2、各種減肥、增胖、增高項目；

3、各種健康體檢；

4、各種預防、保健性的診療項目；

5、掛號費、院外會診費、病歷工本費等；

參考資料

網路-醫保報銷范圍

『伍』 切除扁桃體這一病例是在保險索賠范圍內嗎

要看具體買的是什麼保險。一般學校買的都是意外險，而扁桃體肥大屬於疾病，不屬於意外險范疇。

『陸』 扁桃體摘除手術商業醫療保險能報銷嗎

商業醫療保險能保是按你交的醫療保險錢數的比例可以給你報銷比例，這樣報

『柒』 我買了太平洋的人生保險 現在要做扁桃體切除手術 這個保險公司給賠嗎

你好！如果你買保險的合同里有買醫療保險是可以報銷的。你可以看看保險合同

『捌』 扁桃體摘除術太平洋意外保險能否賠付

意外險保意外，你這屬於疾病，如果買的有疾病險就能報。