1. 因病住院保險公司拒賠
買保險時體檢顯示符合保險公司的投保條件，買了保險發生事情要求理賠時，保險公司卻以身體條件不符合保險公司投保條件，投保時未能如實告知為由拒絕理賠，保險公司這樣的行為合理嗎？2010年1月，鍾女士向某保險公司投保重疾類壽險。今年7月，她因病住院花了13000元，向保險公司理賠時，保險公司以「投保時未如實告知病情」為由，拒賠。
「買保險時，體檢都通過了。但理賠時，當時的體檢不作數，說我未如實告知病情。那體檢幹嘛？」近日，被保險公司拒賠的鍾女士氣憤地向本報投訴。
保險公司有「鐵證」——
一份4年前的住院記錄
三年前，53歲的鍾青投了一份重疾險，公司讓她去指定醫院做了全面體檢，查出有血管瘤、脂肪肝、乙肝等問題。公司決定對鍾青進行加費承保，並在2010年1月簽訂了保險合同。
今年7月，鍾青因肝硬化腹水在武漢第一醫院住院，並向保險公司報案。保險公司調出她當年的體檢記錄，上面記錄她患有乙肝；還調出了她2008年在同濟的出院單，上面顯示因高血壓住院，附加診斷有慢性乙型病毒性肝炎；今年的住院記錄上又顯示有20年的肝炎潛伏期。保險公司以鍾女士在簽保險合同時，未如實告知住院病史為由，拒絕理賠。
鍾女士稱保險公司詭辯——
「鐵證」與肝病不是一碼事
面對「鐵證」，鍾女士覺得十分冤枉。她說，2008年在同濟住院，是因血壓上升。
記者看到同濟醫院的出院單，上面記錄主要診斷的疾病是高血壓，附加診斷是慢性肝炎。同濟醫院的醫生說，依照這個住院記錄，顯然是由於高血壓才住的院，並非慢性肝炎，而且上面除了「附加診斷慢性肝炎」外，並沒有其他任何說明和治療。
鍾女士說，所謂20年的肝炎潛伏記錄是醫生揣測出來的。這與保險公司所謂的「鐵證」，根本不是一碼事。
一句「未如實告知」，真的可以拒賠嗎？湖北華徽律師事務所霍琳律師認為，根據《保險法》的相關規定，「未如實告知」並非保險公司的萬能擋箭牌，不是所有的情況都能拒賠。
《保險法》第十六條規定：「自合同成立之日起超過兩年的，保險人不得解除合同；發生保險事故的，保險人應當承擔賠償或者給付保險金的責任。
保險人在合同訂立時已經知道投保人未如實告知情況的，保險人不得解除合同；發生保險事故的，保險人應當承擔賠償或者給付保險金的責任」。
霍琳律師認為，鍾女士的保險合同已經成立超過兩年，投保人也按時完成了繳費義務。加之，保險公司承保之時有體檢記錄顯示鍾女士有乙肝，保險公司也已了解真實病情，不能以此拒賠。
經記者協調，9日，鍾女士已與保險公司達成協議，保險公司願按理賠額的90%賠付，鍾女士表示滿意。
溫馨提示：很多時候由於被保險人對保單上的條款弄不清楚，而保險公司又不加以解釋，很多人稀里糊塗的買了保險。出了事情後，保險公司卻以各種理由拒絕賠付。這種現象一方面由於保險行業的「霸王條款」比較多，而消費者對保單又不是很理解，這往往是導致理賠糾紛的主要原因。
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2. 買了健康險後生病住院了，但是保險公司不給理賠怎麼辦呢
保險公司是按照合同條款進行理賠的，如果被保險人的情況是符合對應的合同條款的，那麼保險公司就會進行賠付。如果符合合同條款，保險公司拒賠，可以申請走法律程序。
保險理賠的詳細細節：
第一步：疾病確診後及時報案
很多疾病從發現症狀，到最後的確診可能需要很長時間。如果不幸確診罹患某種疾病，應及時核對保單和條款，確認是否符合疾病的理賠定義，撥打電話向保險公司進行報案。
高發的25種重疾，保險行業協會是有統一定義的，所以各家理賠沒有差異，像癌症等，不會存在一家可以賠，另外不能賠的情況。但是如果是輕症，不同公司的條款和定義都會存在一些差異，理賠也必然會有差異，要具體情況具體分析，不能說某某公司就是理賠寬松。
第二步：等待保險公司聯系
一般報案後，當天或1~3個工作日，保險公司會有專人打電話與投保人聯系，針對具體細節進行溝通答疑，提供理賠指引，協助理賠。
第三步：搜集提交資料
按照保險公司的要求，如實提供理賠資料，一般包含：
（1）被保險人有效身份證件、理賠申請書。
（2）疾病診斷證明書及相關病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告。
（3）其他能確認保險事故的性質、原因、傷害程度等情況的相關資料。
多家公司投保的話，後續理賠可以准備多份理賠資料，進行備份。也可以申請一家理賠後，要求保險公司將理賠資料寄回來，或咨詢保險公司的意見。
第四步：理賠款到賬
收到保險理賠通知後，一般幾天後就會到賬，不同公司到賬時間會存在一定差異。
3. 一般公司買的住院保險理賠是不包含先天性疾病的理賠的嗎是否因先天性疾病而住院的得不到一點賠償呢
先天性遺傳性是不保的。
4. 平安保險能用於平時疾病住院醫療的理賠嗎
那要看你有沒有附加健享人生附加險了。一般分為重疾，意外，意外醫療，加上小病住院的附加險基本就可以全報了~~呵呵，求採納~~
5. 生病住院都可以找保險公司理賠嗎
那可不一定
生病情況不同，是否能夠報銷理賠不好說
另外有的葯物不在保險范圍
然後，保險的種類很多，有基本的社會保險，也有人壽保險，還有車險等等
6. 保險真要是得病了不住院,保險公司也給賠付嗎
健康險得了病不住院保險公司是不讓賠的，只有住院了保險公司才承認有這么一回事才給賠償。假如第二年還是這毛病保險公司不讓賠償的。
7. 已經住院了現在想買保險理賠可以嗎
不可以的，意外只有已經買了才可以理賠，如果是重疾類買了還有一段時間的觀察期的。
8. 生病住院保險怎麼賠償
這個不一定。商業醫療保險有費用補償型和定額給付型，如果你購買的是費用補償型，保險賠償遵循的是最大補償原則，無論你買多少份，賠付的金額都不會超過你實際支出的費用，這種是不能累計或多重賠付的。所以這種醫療險買一份就可以了，買多了也是沒用的。
如果你購買的是定額給付型醫療保險，保險公司按約定給付保險金，比如現在醫療險中經常附加的住院津貼，就屬於定額給付，不會因為已經賠過就不賠。住院津貼型醫療險，按你住院時約定的天數給你賠付，若投保多份，則可以多重賠付。
當然如果你分別投保一份報銷型醫療保險和津貼型醫療保險，這種情況下理賠是沒有沖突的。兩者都可以賠付。
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