保險理賠使用虛

① ai將怎樣影響保險理賠

1、圖像識別技術
圖像識別很可能會成為在保險行業應用最多的技術。最基本的，可以通過人臉識別、證件識別(還包括不屬於圖像的聲紋識別)等等方式進行身份認證。更重要的，圖像識別還可以處理非結構類數據，比如將筆跡、掃描/拍照單據轉換成文字，對視頻、現場照片進行分類處理等等。
中國平安甚至還提出了利用圖像識別進行車險的遠程智能定損，總之，作為一項基礎技術，圖像識別將在保險產業中大有作為。

2、NLP技術
處理過圖片之後，展示出的文字信息就可以利用人工智慧來加快處理速度，並彌補員工自身在專業知識上的不足。
在日本就有過這樣的案例，據稱日本保險公司Fukoku Mutual Life Insurance從2017年1月起，用IBM Watson取代了34名人身保險賠付專員。Watson可以將醫院提供的病歷、診療記錄進行掃描，利用NLP技術對這些復雜的資料進行提煉和處理，讓員工騰出手來處理關於賠付的其他事宜。同時，人工智慧在各個領域的豐富知識，也能讓保險公司減少對於高專業度員工的依賴。

3、深度學習技術
通過深度學習技術對已有的數據進行挖掘，也可以帶來很多驚喜。比如在車險騙保中，最常見的方法就是投保人夥同維修機構，誇大、虛構維修費用。為了避免這種情況發生，很多保險公司選擇用現場勘查、指定維修機構、跳過維修機構定損等等方式來解決，實際上辦法要麼成本高，要麼體驗差。
而保險公司往往自己都擁有大量的理賠案例，結合維修機構費用的變化規律，利用深度學習技術可以挖掘出一套動態的定損模型。當客戶提出報銷修理費用或為客戶定損時，可以參考演算法模型給出的結果，對於那些明顯高於演算法結果的，再加入人為核查。

② 如何理解保險服務是個即虛又實的概念

其實你從服務這兩個字上做文章,保險服務是給客戶的一種體現.對客戶而主言是一種感覺,對保險公司而且是一塊敲門磚,是整體素質的一種體現.但是保險公司的人太多了,難免會有害群之馬.
如果你是想寫文章就從職業道德這方面寫吧.
http://finance.sina.com.cn/roll/20041214/091548219t.shtml這是保險代理人職業道德.從這裡面就可以看出,其實就是體現一個人心.就是在對客戶服務的時候是存在著一個什麼樣的心理.那麼這個內心的表達就直接體現在代理人的語言與形動上了.
現在的保險公司,辦了與時俱進,跟上時代的步,也從服務這方下了工夫.理念也在不斷創新.不擔擔是賣完了保險就不管你了.還注重售後服務.
這是幫你找的幾個資料希望對你有用
http://www.people.com.cn/GB/paper66/11772/1061181.html
http://www.51callcenter.com/newsinfo/207/31029/

可能有些亂,要是寫論文的話就要多查些資料了.有些文章在外網上看不到了.大型圖書館的內部網資料會全些.

③ 車險騙賠是如何使保險公司損失慘重

賠付率高啊
綜合成本就高啊
保險會計看看就可以了
具體數據我沒有
不過騙賠是很普遍的
國外都是40%左右
所以是大多數人給少部分人買單

④ 保險中被保險人受益人虛構保險如何賠付

在某縣鎮財政所工作的帥某，於1998年、2000年兩次為其母在中國人壽保險公司某縣分公司投保康寧終身保險。根據康寧終身保險條款規定：「凡70周歲以下，身體健康者均可作為被保險人。」「被保險人身故後，保險公司將賠付基本保額3倍的保險金。」也就是說被保險人年齡不得大於70周歲，且必須身體健康。可在1998年投保時帥某母親就已經77歲高齡。在向法庭申辯時候，帥某陳述其母在鄉政府的集體戶口由於其他私人原因，在投保前戶口上的年齡已經修改過，她在第一次投保時候曾問過保險業務員，業務員說按照戶口就可以；第二次投保時候她照樣問過，業務員讓她照第一份保單的內容來填；當2001年帥某母親80大壽時，鎮代辦所的一名保險業務員還前來賀壽吃酒。2006年帥某母親身故後，中國人壽保險公司某縣分公司進行理賠調查，在和一名保險業務員商量後，帥某再次修改其母入黨申請書上的年齡作為理賠憑證。在獲得27萬的理賠金後，省保險公司接到匿名舉報，司法機關隨即介入，2007年7月24日帥某以違反刑法第198條第1款所列的虛構保險標的、犯有保險詐騙罪被批捕。
[分歧]
對於本案中帥某的行為究竟該如何定性有兩種不同意見。第一種意見認為，帥某已構成保險詐騙罪，並且應當在10年以上判處刑罰。理由：1、年齡與人的壽命或者身體不能單獨分開，也就是說，年齡是康寧險的標的。因此，帥某篡改年齡的行為是虛構保險標的的行為。2、帥某的行為具有社會危害性，這種危害性已不能僅僅適用《保險法》來遏制，必須適用刑法來規制。雖然帥某的後一次篡改年齡是在2年的除斥期之外，但這兩次篡改年齡具有連續性，犯罪行為在她拿到錢時才形成，帥某的行為屬於故意詐騙，是《保險法》第54條的例外。根據刑法第198條第1款第1項的規定，屬於數額特別巨大的保險詐騙罪。第二種意見認為，本案應當適用我國《保險法》的規定，帥某的行為屬於民事合法行為，應當得到27萬元的保險金。
筆者同意第二種意見。
[評析]
保險詐騙罪，是指投保人、被保險人、受益人，以使自己或者第三者獲取保險金為目的，採取虛構保險標的、保險事故或者製造保險事故等方法，騙取保險金，數額較大的行為。本罪的客觀方面表現為採取虛構保險標的、保險事故或者製造保險事故等方法，騙取保險人的保險金，數額較大的行為。本罪主體是投保人、被保險人與受益人，其中虛構保險標的的，只限於投保人。本罪主觀方面只能是故意。另外，依據《保險法》第12條第4款之規定，保險標的是指作為保險對象的財產及其有關利益或者人的壽命和身體。
筆者認為，在不同的保險中，保險標的有所不同，因此對於保險詐騙罪中的「虛構保險標的」應當結合相應的險種來認定。人身保險可以分為人壽保險、意外傷害保險和健康保險，人壽保險只是人身保險中的一種。在人身保險中，健康保險和意外傷害保險的保險標的都可以包括人的身體健康和生命，而人壽保險中的保險標的則只能是人的壽命。本案中的康寧險不是一般的人身險，而是人身險中的一種特殊類型：人壽保險。這樣的話，他的保險標的就特指人的生命。所以，虛構保險標的也就只有兩種類型：把活的說成死的，或者把死的說成活的。虛構年齡不應在其中，而是一個與虛構保險標的完全不同的概念，因為人的年齡與生命的有無是可以分離的。因此，年齡不應當成為本案中康寧險的標的。
結合本案來看，帥某為其母投的是康寧保險，而康寧保險的保險標的是人的壽命和身體，也就是人的生存狀況和健康狀況。具體來說，康寧險的保險標的應當是帥某之母的生或死，而並非她的年齡。因此，帥某虛構其母年齡的行為不屬於虛構保險標的，不應當適用刑法。另外，依據《保險法》第54條第1款之規定，投保人申報的被保險人年齡不真實，並且其真實年齡不符合合同約定的年齡限制的，保險人可以解除合同，並在扣除手續費後，向投保人退還保險費，但是自合同成立之日起逾二年的除外。可見，帥某的這種情形屬於法律明確規定的受到法律保護的保險合同，其應當得到27萬元的保險金。

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⑤ 什麼是虛假理賠保險公司的工作人員虛假理賠

所謂虛假理賠，是指保險公司工作人員為了騙取保險金，利用職務上的便利，在合同約定的保險事故沒有發生的情況下，故意編造發生了約定的保險事故，並通過虛假理賠，將騙取的保險金據為己有的行為。 保險公司的工作人員利用職務上的便利，故意編造未曾發生的保險事故進行虛假理賠，騙取保險金是一種嚴重的違法犯罪行為，不僅損害保險公司的利益，同時也損害投保人、被保險人或者受益人的利益。其社會危害性是顯而易見的，也是十分嚴重的。因為保險公司的工作人員以職務作掩護，進行虛假理賠，騙取保險金，很容易得手，且不易被發現。為了有力的打擊這種犯罪，規定，保險公司工作人員利用職務上的便利，故意編造未曾發生的保險事故進行虛假理賠，騙取保險金的，依照刑法關於破壞金融管理秩序罪的有關規定追究刑事責任，構成貪污罪的，依照刑法關於貪污罪的規定處罰；構成侵犯財產罪的，依照刑法關於侵犯財產罪的有關規定處罰。

⑥ 出現事故通過保險理賠後,家人後期找事怎麼辦

作為高質量問題包的問題，這個問題看來涉及咨詢較多，我來做一個整理答案，可供類似案例的朋友參考。
發生交通事故後：
（1）第一時間應該冷靜地停車，觀察事故傷亡情況，同時設置事故提醒標志，鎖好車身防止被盜。
（2）用手機拍照事故現場，圖片要足夠描述事故發生的位置，比如背景是明顯建築物地標，或者街道圖標等，要能夠描述事故發生的位置，比如是行車道還是人行道，有沒有紅綠燈，有沒有道路位置線，就是白色的實線以及虛線，等等；事故車碰撞的位置，事故目擊者，事故傷者狀態和事故車之間距離關系等；
（3）然後，撥打保險公司電話以及122報警電話。此時，你需要做的不是救死扶傷，除非你是一個專業醫師。否則你救不救，對傷者沒有什麼正面作用。你需要的是立即呼喚家人或者朋友，等待熟人來幫忙的同時，提醒過往車輛，並保護現場，避免二次事故，還能夠有助於幫助交警事故認定；
（4）給予傷者人道主義關懷，但是還是不能移動傷者，除非傷者自行移動，此時你最好錄制現場錄像；
（5）如果傷者意識清晰，你不需要提醒他找家人，這樣會帶來不可控制的情況發生；如果傷者失去意識，你可以查詢他的證件，並拍照，然後查詢傷者電話（如果對方沒有設置密碼鎖屏的話），給他最近撥打家人回撥回去（這個需要視情況來決定，你懂得）。
交警和保險來了後：
（1）你需要首先和保險公司理賠員溝通，詢問事故處理意見（態度誠懇點，人家能夠善意多支點招數）；
（2）向交警描述事故情況，詢問辦事流程；
（3）在這個時候，有交警和保險公司在場情況下，其實是撥打傷者家人電話最好的時候，建議你親自用傷者電話撥打，這樣會給家人一個你主動的態度；
（4）傷者如果送入醫院，你最好不要陪同，最好的方式是讓交警將雙方責任劃清後，再聯系。你的理由是沒有錢，但是保險足夠支付任何賠償，讓傷者以及家人相信你的賠償能力。
（5）尤其不要先行墊付傷者醫葯費的事情，否則後期很難計算和統計。你要有理有據的表述清楚，經過你咨詢保險公司，要按照保險規定，一切等傷者治療以及診斷費用全部下來後，在一次性賠償；在這個案例中，事故人先行墊付醫葯費等問題，就會導致後來的病人家屬獅子大開口，如果傷者費用都是他們自行墊付的，就會自然的控製成本；也便於日後統計，你要跟傷者家屬講清楚，最好採取簡訊或者微信的方式，告訴對方，你只對有效票據以及保險公司規定的費用理賠。如果超出部分是不合理，你是不賠償的。如果他們不服，可以讓他們走訴訟賠償方式。這樣對方，就不會提出太多無理要求了。記住別人跟你講感情，你跟對方講法律，別人跟你講道理，你跟對方講感情。
（三）關於理賠
（1）每個車的第三者保險額度不一樣，建議應該根據所在城市死亡最高賠償金的額度來選擇保險品種（或者額度），顯而易見，本案例中，車主只投保了20萬額度，顯然導致很被動，沒有底氣了。
（2）關於交強險，這個是定額，就是最高賠償一萬，所以，只投保交強險的朋友們，最好是那些車技很好，沒有不良駕駛習慣，不經常開夜車，不酒後駕駛的朋友。
（3）保險公司就按照保險條款理賠，你對自己不清楚的條款和責任，可以撥打客服電話咨詢，本案例中，保險公司最高賠償額度是1萬+20萬。按照案例中，家屬的各種要求，我建議，遇到這種情況，就不要繼續和他們溝通了，告訴他們你無法接受他們的方式，你讓他們將你和保險告上法庭，有法庭裁決吧。這是最好的方式。
（4）不要忽視交警的事故責任認定，如果你沒有責任，那麼雖然不能免除傷者救治的義務，但是超出保險公司額度以外的部分，你不用賠償了。
（5）最後再次強調，遇到事故，一定要跟對方談清楚，你只接受一次性賠償方式，所以，建議讓傷者全部治療好後，再找你理賠。同時強調，保險公司的報銷規定。

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⑦ 如果你是保險公司理賠工作者,應如何對待本職工作

如果我是保險公司理賠工作者那麼我就應該本著腳踏實地的精神好好做好我自己的本職工作

⑧ 屬於保險理賠應遵循的原則

1、保險利益原則:
保險利益是指投保人對保險標的具有的法律上承認的利益。保險利益原則是指在簽訂保險合同時或履行保險合同過程中，投保人和被保險人對保險標的必須具有保險利益的規定。
2、最大誠信原則:
最大誠信的含義是指當事人真誠地向對方充分而准確的告知有關保險的所有重要事實，不允許存在任何虛偽、欺瞞、隱瞞行為。而且不僅在保險合同訂立時要遵守此項原則，在整個合同有效期內和履行合同過程中也都要求當事人間具有「最大誠信」。
最大誠信原則的含義可表述為:保險合同當事人訂立合同及合同有效期內，應依法向對方提供足以影響對方做出訂約與履約決定的全部實質性重要事實，同時絕對信守合同訂立地約定與承諾。否則，受到損害的一方，按民事立法規定可以此為由宣布合同無效，或解除合同，或不履行合同約定的義務或責任，甚至對因此受到的損害還可以要求對方予以賠償。
3、近因原則；
近因，是指在風險和損失之間，導致損失的最直接、最有效、起決定作用的原因，而不是指在時間上或空間上最接近的原因。
近因原則的含義是:在風險與保險標的損失關系中，如果近因屬於被保風險，保險人應負賠償責任；近因屬於除外風險或未保風險，則保險人不負賠償責任。
4、損失補償原則:
損失補償原則是指保險合同生效之後，當保險標的發生保險責任范圍內的損失時，通過保險賠償，是被保險人恢復到受災前的經濟原狀，但不能因損失而獲得額外收益。
參考資料:保險中介從業人員資格考試用書----《保險原理與實務》。

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⑨ 車險理賠大的案子，有可能被懷疑騙保，保險公司一般會怎麼調查麻煩說的詳細點

對接報案、調度、查勘、立案、定損（估損）、人身傷亡跟蹤（調查）、報核價、核損等。

依據《機動車輛保險理賠管理指引》第十七條規定：公司應制定覆蓋車險理賠全過程的管理制度和操作規范。按照精簡高效原則，對接報案、調度、查勘、立案、定損（估損）、人身傷亡跟蹤（調查）、報核價、核損、醫療審核、資料收集、理算、核賠、結銷案、賠款支付、追償及損余物資處理、客戶回訪、投訴處理以及特殊案件處理等各環節的工作流程和操作辦法進行統一規范。

逐步實現標准化、一致性的理賠管理和客戶服務。為防範風險，提高工作質量和效率，理賠處理各環節銜接點要嚴格規范，前後各環節間應形成必要的相互監督控制機制。

(9)保險理賠使用虛擴展閱讀：

機動車輛保險理賠的相關要求規定：

1、公司應建立理賠費用管理制度，嚴格按照會計制度規定，規范直接理賠費用和間接理賠費用管理。理賠費用分攤應科學、合理並符合相關規定。

2、直接理賠費用要嚴格按照列支項目和原始憑證、材料，如實列支，審批權應集中到省級或以上機構，並按照直接理賠費用占賠款的一定比例監控。

3、間接理賠費用要制定嚴格的間接理賠費用預算管理、計提標准、列支項目、列支審核以及執行監督制度，間接理賠費用的列支項目和單筆大額支出應規定嚴格的審批流程等。