A. 有人買過重疾險得到理賠的嗎
您好!
在投保前,如有病史請如實告知,保險公司會嚴格的核保。一旦核保通過,保險公司就會履行合同上的保險責任。在等待期後身患重疾,憑定點醫院的診斷書理賠。
雖然保監會早就力推保險通俗化,但對缺乏專業知識的保險消費者而言,部分保險條文依舊無異於「天書」,讓人望而卻步。這也導致了部分消費者在投保時,只聽業務員的一面之詞,疏於對保險條款的了解。百小君提醒您在購買重疾險時需重點留意提前給付、額外給付、輕症、責任免賠等條款。比如,為了防止帶病投保,保險公司一般對重大疾病設置了等待期,並規定經醫院診斷為初次發病。此外,原位癌不在重疾險理賠范圍內,目前市場上,部分保險公司對輕症保險責任按照10%、20%的保額進行賠付。
百小君希望上述回答能夠幫到您!
B. 買了重疾險後啥都能賠嗎咋賠呢
重疾險理賠難嗎
重大疾病保險的理賠並不復雜,只要是通過正規渠道購買的重疾險產品,且被保人罹患疾病符合保險合同的相關約定,就可以成功獲得保險公司的賠付。
但是重疾險並不完全是一些產品宣傳的那樣「確診即賠」
對於不同的症狀,賠付條件是不一樣的,在理賠前要弄清楚各項疾病的理賠標准:
(1)確診達到疾病程度才賠付:比如惡性腫瘤、雙耳失聰、雙目失明、嚴重Ⅲ度燒傷、嚴重原發性肺動脈高壓等,這些比較好理解,只要確診了就賠付。
(2)達到某種症狀的狀態才賠付:比如腦中風後遺症、終末期腎病、深度昏迷、癱瘓、嚴重腦損傷、語言能力喪失,這些更多是狀態的約定。
(3)需要經過規定的手術才賠付:比如重大器官移植術或造血幹細胞移植術、冠狀動脈搭橋術、心臟瓣膜手術、主動脈手術,這些更多的是關於手術和治療手段的約定。
重疾險理賠流程
重疾險的理賠流程主要有四步:確診後向保險公司報案--提交理賠申請及資料--保險公司立案並審核資料--保險公司履行賠付義務
1.報案
在醫院確診患病後應盡快報案。保險合同上有明確的條款要求被保險人自保險事故發生之日起在規定的期限內通知保險公司。就重疾險來說,這個期限通常是10天。
很多朋友在確診後情緒會受到影響,一時陷入慌亂的狀態,往往會忽略報案。在此提醒大家出險後及時接受治療的同時千萬不要忘記早早通知保險公司。
關於報案只有一個原則,那就是越快越好。
2.提交申請資料
報案後,保險公司的理賠人員會引導你進行資料的提交。
理賠申請一般需要提供以下資料:
(1)理賠申請書:由申請人本人填寫、簽字。
(2)保險合同:保險單
(3)身份證明:被保險人的身份證復印件
(4)銀行賬戶:被保險人本人有效銀行賬戶復印件,供保險金打款使用
重疾險理賠資料一般包括:
(1)病理、及其他檢查、化驗報告 主要是住院期間做的一系列檢查報告,檢查報告是判斷疾病和治療的必要依據,在醫院可以方便獲取。
(2)門(急)診病歷、出院小結 主要包含客戶的病情描述,醫生對於客戶治療的記錄等。也是主治醫生對於疾病診斷的重要依據。
比較重要的部分:入院記錄、出院小結、疾病診斷書,在醫院可以方便獲取。
有兩點需要特別注意的是:
①確診醫院必須是二級或以上的公立醫院。
②病歷的填寫有要求,在確診時最好告知醫生自己有商業保險,讓醫生在填寫病歷時規范用語,以免對理賠造成不利影響。
理賠資料要求各保險公司基本一致,都屬於判斷疾病必備的基本資料。通過病歷資料了解發病時間、既往病史等等,通過病理報告和疾病診斷書了解是否確診為保險合同規定的疾病。
如有傷殘,還需提供經保險公司同意的傷殘鑒定機構出具的鑒定報告(按照條款要求治療終止後3或6個月再進行鑒定);
如有身故,還需提供戶籍注銷證明或死亡證明。
3.保險公司審核
在收到理賠申請書和其他相關材料後,保險公司會對其進行審核。審核的內容包括保單是否有效、保險期限、保障責任等。除了內容,材料的真實性也在審核范圍以內。
保險公司會在十天以內做出判定;有些案例情況過於復雜的時間會長一點。一般情況下都會在一個月內形成最終處理結果,告知給申請人。
4.保險公司賠付
審核結束並得到結論後,保險公司會在和被保人或受益人達成賠償協議後的10天以內,履行賠償義務給付賠償金。
至此,完整的保險理賠流程就結束了。
C. 是否存在買了重疾險但是最後保險公司不賠的情況(百度知道主發)
這種情況是存在的,不過這樣的情況,一般的公司會在條款裡面說明~
在此以兩個保險來舉例,這樣看的更清楚。
另外建議在購買保險前,做好功課,包括保險的選擇、自己的收益、理賠的流程,這樣就最大限度的避免了不理賠的情況
舉個例子:陽光保險的陽光健康隨E保,最長可保到100周歲,保額最高可達75萬元
不理賠情況:1、重疾保險,有180天的等待期,在保單生效之日,180天內不承擔責任,會退還保費。
2、在投保之前有如實告知自己的身體情況,如果沒有如實填寫,在投保之前就有責任范圍內的疾病,也是拒絕理賠
點評:這兩種不理賠狀況都在情理之中,非不平等的條款,因為180天的等待期對於常人來說,沒什麼問題,在180天突然患上的概率極低,第二點,因為隱瞞想要獲得理賠這也是不合乎情理的,要不然誰一有病就都買保險了
理賠流程:得了責任范圍之內的疾病,前期報備,理賠員會聯系,收集理賠材料,例如就醫憑證,就診病例、診斷書、醫療的收據等,這些理賠員會具體告知,理賠周期是在審核通過之後立刻理賠,周期較短,不過還有一點那就是,期滿沒有得病保額不返還,不過相比得病來說,還是健康最重要~
總結:一般的保險都有等待期,多為180天,所以在購買的時候看清楚免責條款,現在的保險產品越來越多,所以具體的問題還是要具體的分析~
D. 如果買完重大疾病保險一個月得了重大疾病保險公司理賠嗎
您好!
健康險都有「觀察期」,對於在觀察期內因疾病導致的保險事故,不承擔保險責任。
重疾險的觀察期一般在90-180天,醫療險的觀察期一般在30天。
所以,如果您剛買了重疾險才一個月,那麼很可能還在觀察期之內,這種情況下一般會退還保費,同時保險合同終止。
如果您不太確定,可以打開合同查一下合同生效日期和保險的觀察期分別是什麼,自己計算一下。
如果不太會計算,也可以拍照上來幫您看一下,或者直接問下保險公司客服。
順便也在這里提醒一下大家:
保險購買要趁早!
不僅我們身體健康狀況時刻在變化,身邊時刻發生的事情也很不確定。
記得那句話嗎?
意外和明天,你永遠不知道哪個先來。
所以,盡早做好准備,方能安享生活。
E. 保險可靠嗎重大疾病保險理賠到底能給賠嗎
大多數重疾產品是賠償時賠完所購買的保額即終止。有部分產品是賠完保額後保險不終止,而是到某一滿期被保險人生存時還退還本金的。保險有些是有輕度重疾有些是必須重疾賠付,具體要看保險合同條款上面的情況。
重大疾病險內容
重大疾病險,是指由保險公司經辦的以特定重大疾病,如惡性腫瘤、心肌梗死、腦溢血等為保險對象,當被保人患有上述疾病時,由保險公司對所花醫療費用給予適當補償的商業保險行為。根據保費是否返還來劃分,可分為消費型重大疾病保險和返還型重大疾病保險。
下面為您整理的重大疾病保險理賠的條件。
首先,需要到醫院確診。被保險人感到身體狀況有重大疾病的徵兆時,一般都會先到保險公司指定的醫院進行求診;在求診過程中,醫院會對被保險人的身體狀況進行診斷,得出被保險人是否患有重大疾病以及具體是哪種重疾的結論。醫院的確診都會有確診書,而確診書是重大疾病保險理賠的重要依據。
其次,應及時報案。被保險人被確診為重大疾病後,需要核對保單,看是否屬於保單中所載明的重大疾病。一般情況下,重大疾病基本包含在被保險人所投保的保險中。接下來,被保險人要及時向保險公司報案,住院前或住院後報案都可以。保險公司接到報案以後,就會啟動理賠程序,進行理賠。
最後,須備齊理賠資料。重大疾病保險理賠一般需要以下材料:
1、診斷證明書、門診病歷、出院小結、住院小結,在多個醫院就診需同時提供多個醫院的診斷證明;
2、醫療費用收據、住院費用收據和住院費用明細清單;
3、病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告,這些報告需加蓋醫療機構的有效簽章。
以上就是對「重大疾病保險理賠的條件」相關問題的解答。重大疾病保險應當以保險合同條款中規定的診斷標准診斷,必須用保險合同規定的治療方法治療,否則保險公司都不會理賠。但現實生活中,很多投保人都不會注意保險合同的相關約定,結果引來了法律糾紛。因此,遇到您遇到了重大疾病保險理賠的事宜,可以向專業的保險理賠律師尋求幫助,相信他們的專業水平將會幫您維護自身權益。
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F. 有人買過重疾險得到理賠的嗎
我買的平安保險的重大疾病險已經理賠了,被保險人是我愛人,是急性心肌梗死,符合保險理賠要求,出院後提供病歷,各項資料,就理賠結束了。
G. 今天買了重大疾病的保險第二天就出事了會理賠嗎
不賠。只有意外險,才會在第二天凌晨0點之後生效。您購買的是重大疾病保險,保險公司都會有個觀察期/生效期,一般是14天,在這個期間保險公司會調查您個人的身體健康情況。如果在觀察期發現您故意隱瞞,曾經有重大疾病歷史行為,保險公司可以做出增加保費或者拒絕承保。
剛買的保險,合同還沒正式生效,如果第二天就發生合同裡面約定的重大疾病,這個時候是不賠的。
H. 得了重大疾病後買保險會不會賠付
是的。
這叫騙保,全額退保,各走各的道。
另外,因為你得了重大疾病,作為被保險人來說,你必須如實告之保險公司你細病情,對於保險公司來也得對你進行詳細核保,十有八九核保是通不過的,所以說,保險都購買不上,何來賠付,不要做夢了。望采訥。