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保險公司理賠鎮衛生院包括嗎

發布時間:2021-04-02 00:34:07

⑴ 醫療保險理賠

你好,醫療保險理賠是屬於報銷型的,理賠程序相對簡單。不知道您購買的是哪一家醫療險,奶爸之前有整理關於理賠的文章,希望能幫到你:《關於保險理賠,你知道多少?》

醫療保險理賠步驟如下:

1、報案。遭遇保險合同保障范圍內的事故後,馬上撥打業務人員或保險公司的電話進行咨詢,理賠需要什麼資料、怎麼辦理理賠他們都會告訴您的。

2、在保險合同承認的醫院就醫。醫療保險合同對於醫院一般是有要求的,尤其是學生保險和意外醫療治療時,會指定定點醫院。鄉鎮住院或門診的通常要在鄉鎮衛生院以上的醫院就診。

3、保留醫療相關發票、票據、病歷等資料。所有醫療費用都會有對應的發票和明細清單,比如住院小結、病歷、醫葯發票、、相關檢查報告單、診斷書等等都要妥善保管。若有遺漏,需要到醫院補開證明並加蓋醫院公章。

4、填寫《醫療保險理賠申請單》,並提供所需的資料,復印申請人、出險人身份證復印件和銀行卡存摺復印件,然後就能等待保險公司理賠,審核通過就能取得賠償金。
這個要看是不是等待期,如果你在等待期出的病,保險公司是不賠償的。如果等待期過後,保險公司必須賠償,

希望能幫助到您。

⑵ 中國人壽保險在鄉鎮衛生院住院有報銷嗎

中國人壽保險公司有同一種疾病住院醫療費報銷的問題,不是指只報銷一次,而是你比如你交納醫療保險費,你交得多,報銷這個額度就高一些。反之,就少一些。假如你的報銷額度是10萬,這次住院花費是五萬,那麼還有五萬,下次還可以住院治療,一直用完五萬為止。10萬以外的那就由自己承擔。清楚了嗎??請採納!!

⑶ 衛生院可以汽車保險嗎

有效的醫療單據都是可以索賠的,但是應該是由對方車子向保險公司提出索賠,你單方提出索賠要求是不會得到保險公司的認可的,畢竟保險理賠是需要提供很多證件及單據的。。

⑷ 保險公司能查到你在鄉鎮醫院的住院記錄比如(簡陽市雲龍鎮中心衛生院)

現在保險公司都和醫院是聯網的
就像你要投保 去做體檢 他們輸入你的身份證信息 就知道你以前的住院史
所以查你那個 是可以的

⑸ 我想問一下,泰康貼心保在鄉鎮衛生院用葯,可以理賠嗎

一般商業醫療保險都是保險公司指定的縣級以上醫院的花費才給報銷,鄉鎮醫院恐怕不會給報。如果有門診意外保險,鄉鎮醫院可以報銷因為意外而在門診花費的費用。

⑹ 為什麼在鄉鎮衛生院作治療有些保險公司不能報銷

商業保險公司,通常會規定一些指定醫療場所,這是為了保障客戶利益及其自身發展的利益,相同的疾病到不同的醫療機構可能治療的方式會有所不同,所以,通常商業保險公司會制定一個標准,如縣級以上醫療機構……這樣對於客戶本身醫療就診的安全系數也有一些保障!

⑺ 醫保和商業保險報銷,醫院等級有影響么

如果買了居民醫保,一般是在社區醫(一級)醫院或轉院到二級甲等醫院住院才可以報銷50-60%,剩餘部分可以通過商業醫療保險報銷嗎?好象商業保險是規定在三等甲級醫院才可以報銷,這是不是沖突了!

專家解析:

這要看不同的保險公司不同的產品而定的,這其實也是很多保險公司優劣勢的體現,有些是2級的醫院就可以報銷,有些是3級的醫院。

一般理賠報銷醫院是二級以上,也就是社區衛生院等不可以報銷。至於城鎮保險與保險公司的保險是不同但不矛盾。

商業保險,可以報銷剩餘的未報部分。一般很多產品是二級以上醫院即可,要求三甲的算是比較苛刻的。

因為居民醫保並不屬於社保,而對於無社保的醫療報銷,目前僅有友邦的產品報銷比例是100%的。另外,購買醫療險並非是必須要強搭一個主險壽險的,可根據實際需要作選擇。

(7)保險公司理賠鎮衛生院包括嗎擴展閱讀:

以下是不屬農村合作醫療保險報銷范圍:

1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用;

2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

5、報銷范圍內,限額以外部分。

很多農民購買了「新農合」後,還購買了一些商業醫療保險,如果購買商業醫療保險的話,您要先去報銷「新農合」的費用,然後餘下的費用再找保險公司報銷。

⑻ 保險公司理賠時可以查到門診記錄嗎

會的。保險公司如果對理賠產生疑問,會去醫院和社保中心調取醫療記錄。

保險理賠,是指在保險標的發生保險事故而使被保險人財產受到損失或人身生命受到損害時,或保單約定的其它保險事故出險而需要給付保險金時,保險公司根據合同規定,履行賠償或給付責任的行為,是直接體現保險職能和履行保險責任的工作。

理賠程序

1、立案查勘

保險人在接到出險通知後,應當立即派人進行現場查勘,了解損失情況及原因,查對保險單,登記立案。

2、審核證明和資料

保險人對投保人、被保險人或者受益人提供的有關證明和資料進行審核,以確定保險合同是否有效,保險期限是否屆滿,受損失的是否是保險財產,索賠人是否有權主張賠付,事故發生的地點是否在承保范圍內等。

3、核定保險責任

保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求,經過對事實的查驗和對各項單證的審核後,應當及時作出自己應否承擔保險責任及承擔多大責任的核定,並將核定結果通知被保險人或者受益人。

4、履行賠付義務

保險人在核定責任的基礎上,對屬於保險責任的,在與被保險人或者受益人達成有關賠償或者給付保險金額的協議後十日內,履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的,保險人應當依照保險合同的約定,履行賠償或者給付保險金義務。

(8)保險公司理賠鎮衛生院包括嗎擴展閱讀

保險理賠時效規定;

一、保險索賠必須在索賠時效內提出,超過時效,被保險人或受益人不向保險人提出索賠,不提供必要單證和不領取保險金,視為放棄權利。險種不同,時效也不同。人壽保險的索賠時效一般為 5 年;其他保險的索賠時效一般為 2 年。

二、索賠時效應當從被保險人或受益人知道保險事故發生之日算起。保險事故發生後,投保人、保險人或受益人首先要立即止險報案,然後提出索賠請求。

三、保戶提出索賠後,保險公司如果認為需補交有關的證明和資料,應當及時一次性通知對方;材料齊全後,保險公司應當及時作出核定,情形復雜的,應當在30天內作出核定,並將核定結果書面通知對方;對屬於保險責任的,保險公司在賠付協議達成後10天內支付賠款;對不屬於保險責任的,應當自作出核定之日起3天內發出拒賠通知書並說明理由。

四、保險人理賠審核時間不應超過30日,除非合同另有約定。而在達成賠償或給付保險金協議後10日內,保險公司要履行賠償或給付保險金義務。此外,核定不屬於保險責任的,應當自核定之日起3日內發出拒賠通知書並說明理由。

⑼ 鄉鎮衛生院開出的醫學死亡證明在保險公司生效嗎

這個要看保險公司的要求,要求是幾級醫院開的證明;但一般情況下也都能有效?

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