A. 入了醫療保險,面癱是否可以報銷
一、只有在參加社會統籌醫療保險的前提下,又參加了生育保險,才可享受此項待遇。各地情況不一樣,現就沈陽的清況向你介紹一下:
二、產假期間參保職工向受的待遇:
參保人員符合計劃生育政策規定生育、流產、引產的,按照上年度全市職工月平均工資為基數計發生育生活津貼(產假工資)。2005年7月至2006年6月,沈陽職工月平均工資為1152元。
具體細化為:(一)妊娠7個月(28周)及以上分娩的或者妊娠不滿7個月(28周)提前分娩的女職工,享受3個月的生育生活津貼。另外,有下列情況之一的女職工,還可按下列規定增加生育生活津貼:難產或剖宮產的,增加15天的生育生活津貼;多胞胎生育的,每多生1個嬰兒,增加15天的生育生活津貼;符合計劃生育晚育(女職工年滿23周歲以上,婚後懷孕生育第一個子女)政策並領取《獨生子女父母光榮證》的,增加2個月的生育生活津貼。(二)妊娠3個月(12周)及以上、7個月(28周)以下引產或者流產的女職工,按1個月享受生育生活津貼。(三)妊娠3個月(12周)以下流產的女職工,按15天享受生育生活津貼。
提醒:符合計劃生育晚育政策並領取《獨生子女父母光榮證》的男職工,按15天計發護理假工資。
三、生育醫療費補貼
女職工從妊娠到分娩期間所發生的產前檢查費、接生費、剖宮產手術費、分娩住院費和葯費;流產、引產、計劃生育手術的診療費;剖宮產術中遇見子宮肌瘤的手術費都屬於生育保險醫療補貼的診療項目范圍。生育醫療費實行限額補貼,超過限額補貼部分由個人承擔。具體補貼標准為:
妊娠3個月(12周)以下流產(包括自然流產、人工流產、葯物流產)的,補貼200元;妊娠3個月(12周)及以上,7個月(28周)以下引產或流產的,補貼400元;正常產的,補貼2300元(含產前檢查費);難產及剖宮產的,補貼3200元(含產前檢查費);多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒,補貼增加300元。
放置或者取出宮內節育器的,補貼120元;放置或者取出皮下埋植避孕劑術的,補貼120元;雙側輸卵管結扎或者復通術的,補貼400元;輸精管結扎或者復通術的,補貼630元;剖宮產術中遇見子宮肌瘤、卵巢腫瘤(包括卵巢囊腫)等手術的,補貼分別增加500元。
提醒:生育醫療費實行限額補貼。低於補貼標準的,按照實際發生的醫療費補貼;超出限額補貼標準的部分,參保人員個人支付。
四、參保人員在什麼情況下不能享受生育保險待遇
下列不能享受生育保險待遇:計劃外分娩或非婚生育;因選擇胎兒性別終止妊娠;因自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒、他傷、其他違法行為和醫療事故、非本人主要責任交通事故造成妊娠終止;涉及嬰兒的醫療、護理、保健等;超出生育保險規定范圍的服務。
提醒:參保人員因妊娠、分娩、流產、引產手術所致的嚴重並發症、合並症,符合住院標准並辦理生育保險轉基本醫療保險住院審批手續的,納入基本醫療保險支付范圍,享受基本醫療保險,不享受生育保險。
五、參加生育保險的定點醫院?
參保人員應先到醫療保健機構或婦幼保健機構建立《孕婦保健手冊》。早、中期產前檢查,應在生育保險定點醫療機構(包括衛生行政部門指定的、並取得生育保險定點醫療服務的醫療保健機構或婦幼保健機構)范圍內進行。晚期產前檢查、分娩的,應在生育保險定點醫療機構范圍內選擇一所醫療機構進行;參保人員進行流產、引產、計劃生育手術的,應在生育保險定點醫療(服務)機構進行。
提醒:上述定點醫療(服務)機構一旦選定,原則上不予變更。因難產、嚴重並發症或者合並症確需轉院治療的,需經原選定的生育保險定點醫療(服務)機構開具附有院(站)內專家組簽署會診意見、主管院(站)長同意的轉院申請單,再由參保人員家屬到市基本醫療保險管理中心辦理轉院審批手續。否則,生育保險基金不予支付生育生活津貼和生育醫療費補貼。
六、參保人員在外地生孩子如何補貼?
長期在外地(派出機構)工作、探親(夫妻兩地分居)等外出參保人員,用人單位應持單位出具的外地診療證明、《沈陽市城鎮職工生育保險異地生育申請表》、本人的醫保 IC卡和《醫保手冊》到市基本醫療保險管理中心辦理轉往外地生育、流產、引產、計劃生育手術的審批手續。
提醒:沒有外地診療證明和異地生育申請表,生育保險基金不予支付生育生活津貼和生育醫療費補貼。
七、生育醫療費補貼
參保人員在定點醫療(服務)機構進行妊娠檢查、產前檢查、分娩、流產或者計劃生育手術所發生的醫療費用,先由個人墊付,待醫療終結或分娩後,由定點醫療(服務)機構按照《細則》規定的補貼標准抵減參保人員支付的符合生育保險基金支付的醫療費用。
提醒:參保人員在外地生育或者因急診在非本人選定的定點醫療(服務)機構生育的醫療費用,先由個人墊付,待醫療終結或者分娩後,由用人單位按規定時間向市基本醫療保險管理中心申領生育醫療費用補貼。
八、參保人員在享受生育生活津貼期間,單位是否還需支付產假工資?
參保人員在享受生育生活津貼期間,公司可以不支付產假工資。
鑒於以上情況,你可以就相關問題與當地的相關部門咨詢就可以了。
B. 年前買了綜合意外險,現在面癱治療好了,保險會不會賠付
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
您好!綜合意外險是被保險人在保障期限內因意外傷害造成死亡、殘疾、支出醫療費或暫時喪失勞動能力,保險人給付被保險人或其受益人一定的保險金,而面癱屬於一種疾病,並不其保障范圍內,因此產生的醫療費用,保險公司不會進行賠償。
C. 我面癱在住院以花了2萬多有保險能報多少
您好
面癱在住院以花了2萬多,報銷的話有一定的要求,如果是醫療保險規定的葯物就可以報銷,可是要是醫保之外的葯品和治療就不能報銷了!
D. 我買了中國人壽保險患了面癱在不在疾病保險裡面,能不能賠點錢
你的這種情況首先要看你買的保障是什麼樣的保障。面癱不屬於重大疾病,它對我們的生活不會造成很大的影響,但是如果你夠有購買醫療險的話,在住院期間,發生的所有醫療費用保險公司是會給你賠償的。(按比例比例)
當然在就醫之前你必須要首先告知你的保險代理人,如果不清楚你可以去保險公司前台去詢問查詢,或者說後期找一個保險代理團隊來免費為你的保單做保單整理或託管,現在好多都是免費服務。
E. 面癱有保險嗎
面癱不屬於意外,屬於疾病。
如果你校團體保險含醫療責任又在保險期間內,應該可以獲得賠付。
F. 年前買了綜合意外險,現在面癱治療好了,保險會不會賠付
您好!綜合意外險是被保險人在保障期限內因意外傷害造成死亡、殘疾、支出醫療費或暫時喪失勞動能力,保險人給付被保險人或其受益人一定的保險金,而面癱屬於一種疾病,並不其保障范圍內,因此產生的醫療費用,保險公司不會進行賠償。
G. 面癱是否歸醫療保險范疇,治療是否可以報銷
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
您好
面癱在住院以花了2萬多,報銷的話有一定的要求,如果是醫療保險規定的葯物就可以報銷,可是要是醫保之外的葯品和治療就不能報銷了!
H. 面癱可以做保險嗎
面癱當然可以做保險。
但是也有一些以貌取人的人,可能看見面癱的保險推銷員會比較不耐煩。
但也有的人會對自強不息的人更加感動。
I. 面癱是否歸醫療保險范疇,治療是否可以報銷
你這是團險,你可以這樣,去咨詢一下,問明白哪些可以報,哪些不可以,只要有人給了你承諾,就算了是理賠規則了(必須是投保的保險公司),還有就是葯也有分類,不同的類報不同的百分比
J. 面癱屬於意外保險范疇嗎
面癱不屬於意外保險范疇。意外保險即人身意外保險,又稱為意外或傷害保險,是指投保人向保險公司繳納一定金額的保費,當被保險人在保險期限內遭受意外傷害,並以此為直接原因造成死亡或殘廢時,保險公司按照保險合同的約定向被保險人或受益人支付一定數量保險金的保險。
意外保險保障范圍: