交通事故人傷理賠保險貓膩

⑴ 交通事故有人傷醫療費保險公司怎麼賠償

發生事故時候不要挪動車輛，並向交警部門和保險公司報案，將傷者送往醫院，不能挪動事故車，不然事故責任無法認定。下面是詳細流程：
多方肇事（有人傷亡）
指涉及到人員傷亡的雙、多方交通事故。
舉例1：碰撞行人，行人受傷
該類事故因為涉及到人員傷亡，所以處理起來比較復雜
事故處理及辦理保險索賠程序
一、報案
事故發生後，事故各方車輛應停在原地，保留好事故現場，並立即向保險公司和交警部門報案；
提醒：如有人員傷亡，應立即送往醫院，除非事發地段比較荒涼或者無車經過，盡量不挪動事故車。因為如果用事故車將傷者送往醫院，將造成事故責任無法認定。
二、現場處理
交警部門到現場調查取證，並暫扣事故車輛、當事司機《駕駛證》和事故車輛《行駛證》。一般情況下，交警處理的事故保險公司查勘人員無需再到現場查勘。
三、責任認定
交警部門根據事故情況作出責任判斷，並向當事各方送達《責任認定書》；如當事各方對事故責任認定不服，應在收到《責任認定書》十五日內向交警部門提出復議或者向人民法院提出訴訟
四、傷者治療
1、傷情診斷
醫生對傷者進行檢查，出具《病歷》和《診斷證明》，並作出是否住院治療的決定。
2、住院治療
醫生對傷者進行治療。
3、出院手續
主治醫生認為傷者無需繼續住院治療的，傷者應辦理出院手續開具《出院證明》，註明出院後的注意事項，休養時間，護理時間及護理人數。
主治醫生認為傷者無需住院治療的，傷者拒不辦理出院手續，賠償義務人應通知交警部門，從主治醫生證明傷者可以出院之日起的費用賠償義務人可以不負責賠償，保險公司也不會賠償。
如傷者出院之後需繼續治療的，醫生出具《繼續治療費用預估證明》，合理的費用保險公司可以賠付。
4、傷殘評定
傷者治療結束後，可以到相關的鑒定機構進行傷殘評定，如達到傷殘等級，應取得《傷殘等級證明》
5、醫療擔保和預付費用
當肇事各方無法承擔醫療費用時，可以向保險公司提出申請預付醫療費用，憑醫生出具的《醫療費用預估證明》和已交費用清單可以獲得不超過所需費用50%的預付款。
6、醫療核損
保險公司在傷者治療期間，會派醫療核損人員到醫院及交警大隊了解傷者的受傷情況和治療情況，對治療費用進行預估和監督。
五、車輛定損修理
1、將車輛送抵定損中心，同時通知保險公司及時定損；
2、修理廠修車；
3、車主提車。
六、賠償調解
1、傷者治療結束後，事故各方可到交警大隊申請辦理賠償調解手續，也可到法院提起訴訟。法院及交警大隊都會根據事故各方提供的證明材料依據相關賠償標准和法規條款進行賠償調解，當事各方不服的可以向上級人民法院提起訴訟。
2、涉及到保險賠償的事故，向法院提起訴訟時，可提請保險公司作為第二被告或第三人
七、提交單證進行索賠
付清相關費用，收集索賠所需資料交保險公司辦理索賠手續
八、損失理算
保險公司收到齊備的索賠單證後，開始進行理算，以確定最終賠付金額。
九、賠付-
保險公司財務人員根據理賠人員理算後的金額，向車主指定帳戶劃撥最終賠款。

⑵ 交通事故，對方全責，為什麼對方保險公司對人傷無法全賠

對方全責，全部費用由對方和對方保險公司承擔，應該是對方沒有購買人傷的不計免賠，有10%左右的費用是對方車主承擔，對方保險公司承擔了1000元，剩下的應該由對方車主承擔。

「無過失責任險是指投保了本項保險的車輛在使用中（你的車，是三者的附加險），因與非機動車輛、行人發生交通事故（如果對方為行人或非機動車不論責任劃分，機動車一方需要承擔10%，但你的這個案件中對方為機動車，不適用本保險），造成對方人員傷亡和財產直接損毀，保險車輛一方無過失，且被保險人拒絕賠償未果（可以拒絕，但仲裁和法院在機動車無責的條件下也會判10%補償給行人或非機動車），對被保險人已經支付給對方而無法追回的費用（你也不需要給對方支付費用），保險公司負責給予賠償」

根本就不適用這條保險，所以就是對方保險公司和對方車主互相扯皮。

直接要求對方保險公司承擔他們的費用，剩下的向對方車主索賠。如果覺得索賠過程麻煩，可以找你的保險公司，申請代位追償，你的保險公司會先行賠付，之後你的保險公司替你去要錢，要回的錢多退少不補，要多的給你，要少的算保險公司的。如果還要不回來，就申請仲裁，仲裁沒解決就起訴，整個過程都是你的保險公司去辦，你只需要簽署同意的授權就可以。

⑶ 交通事故人傷保險理賠問題

一般這種情況是需要事故認定書和交警的調解書的，保險公司會按照這個來確定責任和該賠多少錢，最好馬上找到交警叫他開個證明，實在沒有那就要做好和保險公司打官司的准備，有些保險公司會認為你資料不全。

其次，調解書有了，那麼要對方包括住院證明，發票，用葯清單等等，保險公司在對方沒有殘疾的情況下10000塊醫療費首先到手，沒有的話要堅決打官司。

再次，你買的三者險開始起作用了，仔細看看你有沒有買不計免賠，買了，那可以多賠點，他的費用不會賠完，是按照你所要承擔的70%承擔，

最後，預計保險公司要賠大頭，你要花個小頭，不會超過2000，超過了？OK，堅決投訴，然後堅決和他們打官司。

如果沒買交強險，那幾乎肯定要有打官司的心理准備了。

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賠償項目

交通事故賠償項目，是指交通事故當中肇事者給予受害者的賠償所包含的項目，主要包括醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院期間伙食補助費、營養費、鑒定費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、喪葬費、被扶養人生活費、死亡賠償金、精神損害撫慰金。

賠償標准

根據受害人或賠償權利人的居民身份劃分，交通事故賠償項目的計算標准分為「城鎮居民」和「農村居民」標准。

城鎮居民賠償標准

城鎮居民標准，是指受害人是城鎮居民的，殘疾賠償金和死亡賠償金計算標准按照城鎮居民人均可支配收入計算；被扶養人生活費按照城鎮居民人均消費性支出計算。

1．城鎮居民人均收入

城鎮居民人均收入是計算受害的城鎮居民的殘疾賠償金和死亡賠償金的標准。城鎮居民人均可支配收入是一個年度核算指標。它反映的是全國或一個地區城鎮居民的平均收入水平。

城鎮居民可支配收入是通過居民家庭日常獲得的總收入計算得來的。居民可支配收入就是指在家庭總收入中，除去一切必要花費之外，居民可隨意支配的部分。

家庭總收入包括家庭成員所從事主要職業的工資以及從事第二職業、其他兼職和偶爾勞動得到的勞動收入，經營凈收入，財產性收入、轉移性收入。經營凈收入是指家庭成員從事生產經營活動所獲得的凈收入。財產性收入是指利息紅利、房租收入等。

居民可支配收入，是指在居民家庭總收入中扣除居民不可自由支配的部分，即個人所得稅、公積金、養老基金、醫療基金、失業基金等，由於這些屬於居民家庭成員必須繳納的剛性支出，因此這部分名義收入必須予以扣除，餘下的即為居民可以用來自由支配的收入。用公式表示：

城鎮居民可支配收入=城鎮居民家庭總收入－交納所得稅－個人交納的社會保障支出。家庭總收入包括工薪收入、經營凈收入、財產性收入、轉移性收入(如養老金、離退休金、社會救濟收入等)。

2．城鎮居民人均消費性支出

城鎮居民人均消費性支出是計算城鎮居民被扶養人生活費的標准。

城鎮居民人均消費性支出，是指城鎮居民用於日常生活的全部支出，包括購買商品支出和文化生活、服務等非商品性支出。不包括罰沒、丟失款和繳納的各種稅款(如個人所得稅、牌照稅、房產稅等)，也不包括個體勞動者生產經營過程中發生的各項費用。

3．城鎮居民

城鎮居民有廣義和狹義之分。廣義的城鎮居民，泛指在城鎮居住、生活的人。既包括具有城鎮戶口的居民，也包括沒有城鎮戶口但是其已經在城鎮居住、工作、生活達到一定期限，而且其經濟收入、生活來源於城鎮的人員。因此，是否屬於「城鎮居民」並不以或並不僅僅以戶口為標志。

狹義的「城鎮居民」，是指城鎮常住人口，即在城鎮居住，在城鎮有固定的職業和穩定的收入及生活來源並且具有戶口或戶籍的人員。狹義的「城鎮居民」具有城鎮戶口。

城鎮戶口包括「自理口糧戶口」、「藍印戶口」、「地方城鎮居民戶口」等非農業戶口的人員。因此，「城鎮居民」所包含的主體比「非農業人口」要廣的多。

農村居民標准

農村居民標准，是指受害人是農村居民的，殘疾賠償金和死亡賠償金計算標准按照農村居民人均純收入計算；被扶養人生活費按照農村居民人均年生活消費支出計算。

1．農村居民人均純收入

農村居民人均純收入是計算受害的農村居民的殘疾賠償金和死亡賠償金的標准。農村居民人均純收入是一個年度核算指標，它反映的是全國或一個地區農村居民的平均收入水平。

農村居民純收入是農村住戶當年從各個來源得到的總收入相應地扣除有關費用性支出後的收入總和。

具體是農村居民家庭總收入扣除當年的家庭經營費用支出、交納的各種稅費、生產性固定資產折舊及農村內部親友間贈送支出後的收入總和。農村居民家庭總收入包括工資性收入、家庭經營收入、財產性收入、轉移性收入。

2．農村居民人均年生活消費支出

農村居民人均年生活消費支出是計算農村居民被扶養費的標准。

農村居民人均年生活消費支出，是指農村常住居民家庭用於日常生活的全部開支，是反映和研究農民家庭實際生活消費水平高低的重要指標。

3．農村居民

農村居民，是指具有農業戶口且在農村居住、生活並以農業生產為自己生活來源的人員，即農村常住人口。農村居民僅是「農業戶口」人員中的一部分人員

⑷ 關於涉及人傷的交通事故保險理賠問題

我大概給你解釋一下
理賠金打給誰，需要傷者，車主在調解協議上寫明，保險公司根據協議該賠給誰就打給誰。
營養費，護理費，誤工費，來回的公交費，餐飲費等都在保險公司的賠償范圍內。如果有工資的納稅證明，請的專業的護理人員，就提供相關證明，沒有的話保險公司會根據當地的標准賠償（按標准賠償是偏低的）。
家人代為照顧的誤工費是不與賠償，可以算在護理費裡面
如果對保險公司的賠償金額不滿意（如誤工費，護理費，營養費，後續恢復期的補償）可以要求車主補償，畢竟保險不是萬能的，只能幫助人們解決大問題
對賠償金額實在是不滿意，可以提起訴訟，請求法院判決。

⑸ 交通事故人傷，保險公司有些不賠，需要我賠嗎

交通事故造成他人傷害，如果保險公司不賠償的，第一，是不合法不合理的支出，由受害人自己負擔。比如受害人要求賠償的住宿費等。
第二，是合理合法的支出，但超過了交強險的限額，或者超過了商業險的限額，就應當由肇事司機賠償。比如超過交強險醫療費限額1萬元的醫療費等。
第三，是合理合法的支出，但不屬於保險公司的賠償范圍，如鑒定費，訴訟費，都應當由肇事司機負擔。

⑹ 交通事故人傷受害者可以直接找保險公司理賠嗎

可以要求保險公司賠償。
在中華人民共和國境內（不含港、澳、台地區），被保險人在使用被保險機動車過程中發生交通事故，致使受害人遭受人身傷亡或者財產損失，依法應當由被保險人承擔的損害賠償責任，保險人按照交強險合同的約定對每次事故在下列賠償限額內負責賠償：
（一）死亡傷殘賠償限額為110000元；
（二）醫療費用賠償限額為10000元；
（三）財產損失賠償限額為2000元；
（四）被保險人無責任時，無責任死亡傷殘賠償限額為11000元；無責任醫療費用賠償限額為1000元；無責任財產損失賠償限額為100元。
死亡傷殘賠償限額和無責任死亡傷殘賠償限額項下負責賠償喪葬費、死亡補償費、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費用、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、護理費、康復費、交通費、被扶養人生活費、住宿費、誤工費，被保險人依照法院判決或者調解承擔的精神損害撫慰金。
醫療費用賠償限額和無責任醫療費用賠償限額項下負責賠償醫葯費、診療費、住院費、住院伙食補助費，必要的、合理的後續治療費、整容費、營養費。

⑺ 交通事故有人傷的情況下保險公司的錢一般多久能賠下來，一次性賠清嗎

本人是平安保險公司客戶服務專員，發生交通事故時如果有人傷的情況下，保險公司的錢一般在三個工作日內可以理賠下來，前提是醫院結算完畢，手續齊全，資料完整。附基本程序你看看:

汽車保險索賠基本程序

第一步 報賠
發生交通事故後，應妥善保護好現場，並及時向保險公司報案，路面事故同時還要報請交通部門處理，非路面交通事故(如車輛因駕駛原因撞在樹或牆上)，應由安委會出具證明材料。
第二步核定
1.保險公司接到報案後，會派人到現場勘察或到交通部門了解出險情況，同時對車輛進行定損，估算合理費用，井通知車主到保險公司指定的修理廠處理事故車輛。如車主要求自行修理，應辦理自修手續，修理費
如超出定損費用，將由車主自行支付超出部分的費用。
2.對第三者責任的索賠，還應由保險公司對賠償金額依法確定，並依據投保金額予以賠付，對於保戶與第三者私下談定的賠償金額，保險公司可拒絕賠付。
第三步 賠付規定:全部損失
1.保險車輛發生全部損失後，如果保險金額等於或低於出險當時的實際價值，將按保險金額賠償。
2.保險車輛發生全損後，如果保險金額高於出險當時的實際價值，將按出險時的實際價值賠償。
第四步 部分損失
1.保險車輛局部受損失，其保險金額達到承保時的實際價值，無論保險金額是否低於出險的實際價值，發生部分損失均按照實際修理費用賠償；保險車輛的保險金額低於承保的實際價值，發生部分損失按照保險金
額與出險時的實際價值比例賠償修理費用。
2.保險車輛損失最高賠償額以保險金額為限。
3. 保險車輛按全部損失賠償或部分損失一次賠款等於保險金額全數時，車輛損失的保險責任即行終止，但保險車輛在保險有效期時，不論發生一次或多次保險責任范圍內的損失或費用支出，只要每次賠償未達到保
險金額，其保險責任依然有效。
4.保險車輛發生保險事故遭受全損後的殘余部分，應協商作價歸被保險人，並在賠償中扣除.
第五步 賠付時間
在車輛修復或自交通事故處理結案之日起三個月之內，保戶應持保險單、事故處理證明、事故調解書、修理清單及其他有關證明到保險公司領取賠償金。如與保險公司發生爭議不能達成協議，可向經濟合同仲裁機關
申請仲裁或向人民法院提起訴訟.
車險索賠實務
1.哪些情況下可以去索賠？
(1)車撞牆(樹木、水泥墩、欄桿、電線桿等物體)。
(2)和別人的車相撞了。
(3)車撞人。
(4)車擋風玻璃碎裂。
(5)事故中司機或乘客受傷.
(6)車自燃。
(7)車丟失(或被搶)。
2.撞牆事故索賠程序
(1)報案
帶保險單、行駛證、駕駛證開您的車到保險公司.
在理賠部填寫《車輛出險登記表》《出險通知書》.
(2)定損
帶《車輛出險登記表》找理賭部定損人員以確定修理項目和費用。定員後，會給您一張《定損單》。不要遺漏修理項目，修理費不能定得太低。
(3)修車
把車、《定損單》一起交修理廠。修理廠按《定損單》修車，並給您一張《提車單》作提車證明.
車修好後，憑《提車單》支付修理費後提車，並向修理廠索要: 《修車發票》、《托修單》、《施工單》、《材料單》(均須蓋修理廠公章）。
(4)開事故證明
若損失不大，可任意找人寫一個《第三方證明》；若損失很大，索賠時保險公司有可能向您要交通隊或安委會出具的事故證明。
(5)遞交單證
將《出險通知書》、《定損單》、《修車發票)、《托修單》、《施工單》、《材料單》、《第三方證明》、《賠款結算單》統統交保險公司理賠部.
(6)領賠款
遞交索賠單證後，接到保險公司領賠款通知，帶身份證和《車輛出險登記表》領賠款.
3.擅牆索賠所需單證
(1)《出險通知書》:保險公司提供，保戶填寫.車是單位的需蓋章，是個人則需簽字。
(2)《托修單》，保險公司提供，修理廠填寫並蓋章。車是單位的需蓋章，是個人則需簽字。
(3)《定損單》:保險公司提供井填寫，修理廠使用後交回保險公司。
(4)《修車發票》:修理廠提供.
(5)《施工單》:修理廠提供、填寫並蓋章.
(6)《材料單》:修理廠提供、填寫井蓋章。
(7)《第三方證明》:保險公司提供。車主是單位的需蓋章，是個人則需簽字。
(8)《賠款結算單》:由保險公司提供.車主是單位的需蓋章，是個人則需簽字。
4.撞車事故索賠程序
撞人後您應該立刻做什麼
立即停車，查看傷情，向交通隊報案，保護出事現場等侯交警處理。若對方傷勢輕微，可等交通隊來人後再做處理；如果對方傷勢嚴重，則應立即送醫院治療搶救。出事後盡量不要移動現場，因為交通法規規定:擅
自移動現場者應負事故的全部責任:如果情況特殊必須移動時應當在現場標明車輛與行人在出事時的位置。
在交通隊處理完現場、安頓好受傷人員後，再抽時間向保險公司報案，只要在事發後的48小時內向保險公司報案就可以.
撞人索賠程序
(1)報案
帶保險單、行駛證、駕駛證開您的車到保險公司.
在理賠部填寫《車輛出險登記表》、《出險通知書》。
(2)交通隊結案並開具事故證明
分清雙方的責任，
審查對方要求賠償的項目.
賠償對方損失同時一定要索要有關單證，因為沒有這些單證保險公司是不予賠付的。
醫療費(需醫院出具的診斷證明，葯費收據).
誤工費(需有醫院出具的需要休息養病的證明、對方工作單位出具的誤工證明)。
交通費(需要提供車票)。
殘疾補助費(需要提供殘疾證明)。
死亡補償費(需要提供死亡證明).
向交通隊索要《事故證明》和《經濟賠償執行憑證》.
《事故證明》要求寫清雙方所負責任和賠償方式. 《經濟賠償執行憑證》要求寫清具體賠償項目和賠償金額.
(3)遞交索賠單證
《出險通知書》、《診斷證明》、《醫葯費發票》、《誤工證明》、《事故證明》、《賠償執行憑證》、《賠款通知書》，均應交保險公司。
(4)領賠款
遞交索賠單證後，接到保險公司的領賠款通知，帶身份證和《車輛出險登記表》去領賠款。
撞人索賠所需的單證
(1)《出險通知書》:保險公司提供，保戶填寫。車是單位的需蓋章，是個人則需簽字。
(2)《診斷證明》:醫院提供並蓋章.
(3)《醫葯費發票》:醫院提供並蓋章。
(4)《誤工證明》:受傷者所在單位提供並蓋章.寫明其誤工時間及月工資.
(5)《事故證明》:交通隊或安委會提供並蓋章。證明雙方應付責任。
(6)《賠償執行憑證》:交通隊或安委會提供並蓋章.證明賠款已付給受傷者。
(7)《賠款結算單》:保險公司提供.車是單位的需蓋章，是個人則需簽字。
汽車自燃的索賠程序
(1)報案
●帶保險單，行駛證、駕駛證開車到保險公司，若車已不能開，則要保護好現場。
●在理賠部填寫《車輛出險登記表》、《出險通知書》。
(2)定損
帶《車輛出險登記表》找理賠部定損人員，把其中的一聯給他們。如果車輛損失屬於自燃損失險的賠償范圍，保險公司的定損人員將確定修理項目和修理費用，並給您一張《定損單》。要留意:不要遺漏修理項目；
修理費不能定得太低，以防修車時不夠用.
(3)修車
●送車並拿上《定損單》，一並交修理廠。修理廠會給您一張《提車單》作為提車證明.
●提車。修好後，憑《提車單》付修理費後提車，並向修理廠索要:《修車發票》、《托修單》、《施工單》、《材料單》(均須蓋修理廠公章)。
(4)交單證
《出險通知書》、《定損單》、《修車發票》、《托修單》、《施工單》、《材料單》、《賠款結算單》，交保險公司理賠部.
(5)領賠款
交完單證，接到保險公司領賠款通知，帶身份證和《車輛出險登記表》領賠款。
汽車自然索賠所需的單證
(1)《出險通知書》:保險公司提供，保戶填寫。車主是單位的需蓋章，是個人則需簽字.
(2)《托修單》:保險公司提供，修理廠填寫並蓋章。車主是單位的需 蓋章，是個人則需簽字。
(3)《定損單》；保險公司提供並填寫，修理廠使用後交保險公司。
(4)《修車發票》；修理廠提供.
(5)《施工單》:修理廠提供、填寫並蓋章.
(6)《材料單》:修理廠提供、填寫並蓋章.
(7)《賠款結算單》:保險公司提供.車是單位的需蓋章，是個人則需簽字。

⑻ 我負全責的交通事故，對方的人傷理賠保險公司賠不了那麼多，怎麼辦啊 我需要賠一部分嗎 都報保險了

車險有賠付，根據您買的額度，及是否買有無計免賠，買了也許沒買太多，剩下的就只有自己承擔。