保險理賠醫院查詢住院病歷

㈠ 住院理賠 保險公司會查醫院嗎要查住院病歷 門診病歷查不查我的門診病歷丟了 怎麼辦 理賠提供材料

您好，住院理賠公司肯定要病歷等相關資料的，如果丟了可以在醫院補一份

㈡ 保險公司怎麼查投保者的病歷

可以直接到醫療機構查詢。

1、根據《醫療機構病歷管理規定》第十二條：醫療機構應當受理下列人員和機構復印或者復制病歷資料的申請：

( 一 ) 患者本人或其代理人；

( 二 ) 死亡患者近親屬或其代理人；

( 三 ) 保險機構。

2、申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規定的除外。

3、根據《醫療機構病歷管理規定》第十三條規定：醫療機構應當由負責醫療服務質量監控的部門或者專(兼)職人員負責受理復印或者復制病歷資料的申請。受理申請時，應當要求申請人按照下列要求提供有關證明材料：

申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規定的除外。

4、根據《醫療機構病歷管理規定》第十五條規定：醫療機構可以為申請人復印或者復制的病歷資料包括：門(急)診病歷和住院病歷中的住院志)、體溫單、醫囑單、化驗單)、醫學影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。

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病歷的借閱與復制：

第十五條 除為患者提供診療服務的醫務人員，以及經衛生計生行政部門、中醫葯管理部門或者醫療機構授權的負責病案管理、醫療管理的部門或者人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱患者病歷。

第十六條 其他醫療機構及醫務人員因科研、教學需要查閱、借閱病歷的,應當向患者就診醫療機構提出申請，經同意並辦理相應手續後方可查閱、借閱。查閱後應當立即歸還，借閱病歷應當在3個工作日內歸還。查閱的病歷資料不得帶離患者就診醫療機構。

第十七條 醫療機構應當受理下列人員和機構復制或者查閱病歷資料的申請，並依規定提供病歷復制或者查閱服務：

（一）患者本人或者其委託代理人；

（二）死亡患者法定繼承人或者其代理人。

第十八條 醫療機構應當指定部門或者專（兼）職人員負責受理復制病歷資料的申請。受理申請時，應當要求申請人提供有關證明材料，並對申請材料的形式進行審核。

（一）申請人為患者本人的，應當提供其有效身份證明;

（二）申請人為患者代理人的，應當提供患者及其代理人的有效身份證明，以及代理人與患者代理關系的法定證明材料和授權委託書；

（三）申請人為死亡患者法定繼承人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人的有效身份證明，死亡患者與法定繼承人關系的法定證明材料；

（四）申請人為死亡患者法定繼承人代理人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人及其代理人的有效身份證明，死亡患者與法定繼承人關系的法定證明材料，代理人與法定繼承人代理關系的法定證明材料及授權委託書。

第十九條 醫療機構可以為申請人復制門（急）診病歷和住院病歷中的體溫單、醫囑單、住院志（入院記錄）、手術同意書、麻醉同意書、麻醉記錄、

手術記錄、病重（病危）患者護理記錄、出院記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、病理報告、檢驗報告等輔助檢查報告單、醫學影像檢查資料等病歷資料。

第二十條 公安、司法、人力資源社會保障、保險以及負責醫療事故技術鑒定的部門，因辦理案件、依法實施專業技術鑒定、醫療保險審核或仲裁、商業保險審核等需要，提出審核、查閱或者復制病歷資料要求的,經辦人員提供以下證明材料後，醫療機構可以根據需要提供患者部分或全部病歷:

（一）該行政機關、司法機關、保險或者負責醫療事故技術鑒定部門出具的調取病歷的法定證明；

（二）經辦人本人有效身份證明；

（三）經辦人本人有效工作證明（需與該行政機關、司法機關、保險或者負責醫療事故技術鑒定部門一致）。

保險機構因商業保險審核等需要，提出審核、查閱或者復制病歷資料要求的,還應當提供保險合同復印件、患者本人或者其代理人同意的法定證明材料;患者死亡的，應當提供保險合同復印件、死亡患者法定繼承人或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規定的除外。

第二十一條 按照《病歷書寫基本規范》和《中醫病歷書寫基本規范》要求，病歷尚未完成，申請人要求復制病歷時，可以對已完成病歷先行復制，在醫務人員按照規定完成病歷後，再對新完成部分進行復制。

第二十二條 醫療機構受理復制病歷資料申請後，由指定部門或者專（兼）職人員通知病案管理部門或專（兼）職人員，在規定時間內將需要復制的病歷資料送至指定地點，並在申請人在場的情況下復制；復制的病歷資料經申請人和醫療機構雙方確認無誤後，加蓋醫療機構證明印記。

第二十三條 醫療機構復制病歷資料，可以按照規定收取工本費

㈢ 保險公司理賠通過什麼途徑查住院病史

你好，現在醫院和保險公司都是聯網了的，互聯網時代，你在醫院里的資料只要身份證號就可查到

㈣ 住院理賠 保險公司會查醫院嗎 查的是什麼是普通門診病歷 還是住院病歷 住院病歷是不是會上傳到網

您好，住院理賠保險公司會到醫院調查的，因為醫院和保險公司是聯網的。調查的是住院病歷，保險公司是有法律的，住院病歷是不會上傳到網上的！詳情請加我私聊！

㈤ 保險公司怎麼查以往病例

• 保險公司一般性都是通過投保者的身份證號進他們公司的定點醫院查，這些醫院都是大醫院，很容易查到的。

• 並且現在好多地方都在建健康管理中心，以後這個就是保險公司合作的地方，而這個健康管理中心是和所有醫院聯網的，以後只要去醫院的病例都會有保存的，都是可以查到的。

拓展資料

保險公司是指依保險法和公司法設立的公司法人。保險公司收取保費，將保費所得資本投資於債券、股票、貸款等資產，運用這些資產所得收入支付保單所確定的保險賠償。保險公司通過上述業務，能夠在投資中獲得高額回報並以較低的保費向客戶提供適當的保險服務，從而盈利。

保險公司的業務分為兩類:

(1) 人身保險業務，包括人壽保險、健康保險、意外傷害保險等保險業務。

(2) 財產保險業務，包括財產損失保險、責任保險、信用保險、保證保險等保險業務。我國的保險公司一般不得兼營人身保險業務和財產保險業務。

㈥ 保險公司理賠的時候會去醫院核實嗎 門診病歷保險公司會調查嗎

一般情況是提供醫療費用清單和各方面證據，就可以報銷，因為現在基本公司都和醫院聯網了，保險公司不可能每次都往醫院跑，除非涉及大案子或者是大金額。

㈦ 保險公司可以查到住院記錄嗎

導讀：保險公司是如何查詢每個人的就醫記錄的？

雖然現在每家醫院都已經實現了病例電子化檔案管理，但是每家醫院之間並沒有互相聯網，那保險公司是如何查詢到我們的就醫記錄、住院記錄的呢？特別是又是如何確定投保人在哪家醫院住過院、治過療呢？

那今天我們就來聊一聊這個問題。

一、投保一個小技巧

很多人投保的時候以為自己不說，保險公司就拿你沒辦法，如果你懷著這樣的心態一旦出險，那很大幾率保險公司是拒絕理賠的。

不過有時候保險業務員沒有問到的問題，我們可以選擇不用回答，但是問了就要如實告知。

二、保險公司是如何查詢病史的？

目前國內的醫院和保險公司之間還沒有做到信息共享，但是未來將會實現，一旦共享，你的就醫記錄將會非常直觀呈現在我們面前。

不過這是以後的事，當前，如果一個客戶出險了去申請理賠。病歷資料寄到保險公司後，保險公司的核賠部門看到病歷上的既往病史、手術史、住院史後，若投保時存在不實告知，保險公司會讓當地的分公司的員工去所在的醫院拉取曾經的病例資料。很多人會想，這個難道不是隱私嗎？

不過根據我國最新《病例管理制度》第十二條醫療機構應當受理下列人員和機構或者復印病例資料的申請：1、患者本人或者其代理人2、死亡患者近親屬或其代理人3、保險機構

另外保險機構應該還能通過社保卡查詢到住院和醫療信息，具體操作我們並不清楚，所以最好不要用自己的醫保卡幫別人刷葯。

三、目前存在的問題

目前保險機構和醫療機構缺乏深度合作，這是目前所有保險公司所面臨的問題。現在只有幾家特別大型的保險公司和各家醫院保持不錯的關系，關鍵還得出錢給醫院。雖然有法律支持保險機構到醫院取證，但在中國特色的體制下，要想醫院真正配合，還得刷臉。

㈧ 我想問一下保險公司理賠時候會去醫院查記錄嗎是查門診病歷還是別的 門診病歷保險公司會查嗎

會。是查門診病歷，門診病歷保險公司會查。

一般來說門診以及住院都是必須使用身份證/社保卡，只要輸入身份證號碼，就診醫院的系統馬上能調取資料出來。如果門診以及住院發生過社保報銷，社保局也是有記錄。

如果保險公司委託第三方調查，會先從居住地醫院、社保局開始調查，然後到戶籍地的醫院、社保局調查。對投保重疾險是沒有多大的影響，更何況已經痊癒了。最保守的方法是去醫院做一個檢查，投保的時候說明清楚已經痊癒了。

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注意事項：

保險索賠時的第一個環節就是報案。根據保險合同的規定，保險標的遭到損毀或發生保險事故時，投保人、被保險人、受益人及他們的委託代理人應當盡快通知保險公司，否則由此而造成的損失由受益人自行承擔。

一般情況下，投保人應在保險事故發生後10日內通知保險公司，但由於各個險種的理賠時效都不盡相同，所以一定要根據保險合同的規定及時報案，以防自己的利益遭到損失。

如果被保險人有公費醫療，單位和社保已經給報銷了一部分，那麼需事先向保險公司出示由單位開具的醫療費用分割單，並註明所花費的醫療費用總額和單位已支付的費用，連同原始單據的復印件一起交給保險公司，保險公司將依據上述材料在醫療費用的剩餘額度內進行理賠。