互聯網保險自動理賠情形

『壹』 購買互聯網保險發生事故報案後，多久可以收到賠款

一般情況下，發生保險事故向保險公司報案並提供有關的證明和資料後，保險公司將在5日內作出核定；
情形復雜的，在30日內作出核定。保險公司在確定屬於保險責任後，在與被保險人或者受益人達成有關賠償協議後10日內，履行賠償或者給付保險金義務，對於賠償或者給付保險金數額不能確定的，保險人自收到賠償或給付保險金請求之日起60日內，根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付。互聯網保險多採用線上核賠流程，在科技支持下，會大大縮短核賠時間，賠款也會較快到賬。

『貳』 網上保險理賠的基本流程

網上保險理賠掌握這幾點，理賠就簡單多了。

1、第一步，先判斷出險情況是否滿足理賠條件

被保人發生事故後，首先要確定出險情況是否有相應的險種可以理賠。

然後，查看出險情況是否在保險產品的免責條款內，因為眾所周知，屬於免責的情形是無法申請理賠的。

2、第二步，出險報案通知保險公司

出險後，我們都知道要盡快向保險公司報案，但報事實上案也是有講究的。

一般來說，報案人跟這份保單有直接聯系才行，比如投保人、被保險人、指定受益人、法定受益人或其他有權領取理賠金的人。

而且報案通知時，還要出示相關的身份及關系證明。

通常，報案通知的時間當然是越快越好，因特殊情況不能及時報案，也可以在約定的期限內報案，這個期限通常只有10天，從保險事故發生當天開始計算。

超出這個時間報案的話，會加大保險公司審核判定事故性質的難度，也會影響正常理賠的速度，而且保險公司可能會加收勘察、檢驗的費用。

不過，大家還需了解一下多種報案方式：

直接去線下當地櫃台辦理

在保險公司官網進行辦理

直接撥打保險公司官方熱線

通過官方公眾號自助理賠渠道辦理

對異地投保的人來說，撥打保險公司客服電話無疑是最快速便捷的報案方法。

在報案過程中，最重要的是需要根據客服提示，准備好理賠相關材料。

3、最後提交理賠材料

通常大家都覺得准備理賠資料很麻煩，其實理清楚具體報案事故類型，會讓我們事半功倍。

奶爸下面將不同事故類型所需要的資料一一用表格列舉出來：

這包括通用的理賠資料（保險合同、理賠申請書、被保險人的法定有效身份證明）。

無論是申請哪個險種的理賠，都是需要提前准備好的。

需要注意的是，如果是有資格獲得理賠金的人（受益人）提交的材料，還必須提交申請人的法定有效身份證明及關系證明；

提交理賠材料的方式也有多種方式：

直接拿著紙質版材料到當地分支機構的櫃台進行提交

郵寄紙質版材料給保險公司

電子版材料上傳至保險公司的官網、公眾號等

其實理賠能否順利進行，關鍵還要看你自己是否滿足理賠條件，材料是否准備齊全，跟保險公司大小以及當地是否有網點並沒有多大關系。

希望以上的回答能幫助你解決問題，也可以到「奶爸保網」了解最新的資訊，或許你會有不同的見解！

『叄』 購買互聯網保險，發生保險事故時，如何理賠報案

互聯網保險發生保險事故時，投保人、被保險人或受益人，出險人的親戚、朋友，代理人都可以向保險公司報案，可以聯系在線客服或撥打客服電話，建議第一時間撥打客服電話進行報案。報案內容應包括出險人姓名、性別、出險時間、地點、原因、就診醫院、目前狀況，出險的經過和結果等相關情況。

『肆』 目前國內比較成熟的互聯網保險模式包括哪些

國內主要的獨立第三方保險網站，中民保險網、網易保險、保網、優保網、E家保險網等。

中民保險網總部在深圳，國內領先的第三方保險電子商務網站。是包含意外險、旅遊險、健康險等多種保險產品在線銷售的綜合型保險電子商務網站。

新一站總部設在南京，注冊資金10000萬，具備保監會批準的網路保險銷售資格。

網易保險於2011年12月6日正式上線，由網易與知名保險公司合作推出的第三方保險直銷平台，用戶可以在線進行投保，涵蓋車險、意外險、健康險、家財險等險種，實現一站式保險自助購買體驗。

保網總部在深圳，國內較早、較有影響力的保險門戶網站，網站大但比較雜。2010年7月29日，保網與泛華保險服務集團簽約成立一家新的「泛華保網電子商務公司」。

優保總部在廈門，其母公司ehealth是 美國最大的健康險在線投保平台。中國地區技術支持為翼華科技（廈門）有限公司。

e家保險網2006年1月推出，主要險種為旅遊交通保險：國內旅行保險、境外旅行保險、航空意外保險、交通意外保險、出國簽證保險等。

(4)互聯網保險自動理賠情形擴展閱讀

移動互聯網趨勢下，用戶使用移動終端的時間越來越多，由此可以衍生出更多針對移動終端的創新產品，同時用戶將在移動端創造更多內容；保險行業正是藉助這一點，依託移動互聯網的技術平台，秉承消費者的使用習慣的潮流趨勢，在展業、管理、售後各方面利用移動互聯網不斷進行創新的應用。

保險網路產業其實並非新興事物，沃保網專注保險網路展業十年，在互聯網應用不斷深入的社會大背景下，作為一種新的保險營銷模式，沃保網路展業模式已經冉冉升起，據了解，沃保網推出了移動展業。

藉助移動終端，消費者可隨時隨地訪問沃保網發布保險需求信息，咨詢保險，進駐沃保網的保險營銷員也可通過手機媒體隨時隨地分享沃保網上的保險資訊等，打破保險公司的固有運營模式，也將打破消費者對於保險的理解，還有選擇保險的習慣性思維。

『伍』 購買互聯網保險，出事故後應該怎麼做

發生保險事故後，需要以下流程進行理賠：
1、聯系官方客服。互聯網申請理賠一般可通過以下三種途徑：官網、電話和微信公眾號，如若有疑問，出險後可直接撥打客戶電話，向保險公司報案，會有專門理賠人員接待。
2、由保險公司確定能否理賠。
3、填寫理賠申請，提交材料：詳細閱讀保單條款或者直接撥打客戶電話詢問所需理賠材料，按照合同要求在線提交或郵寄至相應理賠部門。
4、等待資料審核，理賠完成：一般僅需3-5個工作日，即可得到理賠結果。如果材料沒有準備充分，客服會再次聯系進行更正。

『陸』 保險理賠與互聯網科技之間的融合你懂多少

一、互聯網思維的認識
（一）用戶思維：用戶主宰了市場中的供求關系，更看重使用產品過程中的服務體驗，服務體驗比產品本身更重要，甚至產品只是服務的載體，用戶強調參與感，樂意保持多頻互動，在互動中聚集用戶，形成用戶社群。（二）極致思維：在富餘產品時代，用戶的需求不再僅僅再是 「價廉物美」，願意為企業的「優質服務」買單，期望體驗超出預期的極致產品或服務。（三）大數據思維：一是全體數據的運用，而不再是隨機采樣；二是非結構性的數據的處理，不再執著於數據的精確性；三是建立基於相關關系分析法的預測，只用研究相關關系，而不一定明白搞懂邏輯關系。（四）生態思維：經濟發展的最高境界是建立共生、共同進化的商業生態系統。包含基於橫向關聯關系形成的產業集群和基於縱向關聯關系形成的產業鏈，通過生態系統種群之間的競爭、合作，實現動態平衡，分享利益。互聯網思維本身就是利用平台，聚合雙邊或多邊市場規模，打造有關利益方共贏的商業生態圈。（五）跨界思維：互聯網思維是跨界思維，是互聯網技術、互聯網思維形態與其他傳統行業進行的跨界融合，繼而影響甚至顛覆傳統行業的商業變革，讓傳統行業重新煥發生機。
二、互聯網思維與保險融合的理論背景
（一）數據資產理論。互聯網行業與保險業務有著天然的耦合性，即均以數據為業務核心。保險的立業之本就是數據，通過數據進行預測，實現盈利，借用數據進行風險管理。互聯網催生的大規模數據產生、積累、分析處理能力，讓保險行業為客戶提供更加精準、更符合期望的服務，互聯網思維的應用越廣泛，「互聯網+」的經濟形態就越發達，互聯網保險的業務基礎就越好，業務空間也就越大[1]。
（二）長尾市場理論。互聯網技術具有邊際成本遞減甚至趨於零的特徵，使得關注正態分布曲線「尾部」的成本大大降低，「長尾理論」指出只要產品的存儲和流通的渠道足夠大，需求不旺或銷量不佳的產品所共同占據的市場份額可以和那些少數熱銷產品所佔據的市場份額相匹敵甚至更大，借用互聯網技術大幅降低「長尾市場」的關注成本，以互聯網思維滿足用戶碎片化、個性化需求，形成長尾效益就極具可能。
（三）交易費用理論。互聯網時代，互聯網思維、技術減少信息不對稱，有效降低交易費用、提高交易效率，效率的提升又反作用於專業分工，以提升專業化程度降低交易費用，新的專業組織、組織形式將涌現。互聯網思維在保險中的運用，符合保險機構和保險消費者對保險服務的效率追求，能有效促使大型企業走上扁平化、專業化， 「去中心化」道路。

三、互聯網思維與保險理賠的融合
（一）從客戶思維到用戶思維的轉變
首先優先用戶量，形成平台流量，可嘗試用免費形式吸引用戶量，後期利用用戶規模效應去盈利。其次重視互動，重視用戶的參與感，始終保持多頻互動，增加平台流量，流量就是用戶數量與交互頻數。再次追求服務體驗，與用戶的互動才能形成用戶體驗，產品只是服務的載體，良好的服務體驗才是增強用戶粘性的最好粘合劑。極致服務創造來源於一線員工，只要是直接和用戶發生接觸的員工就是 「一線員工」，而不是以科層制組織中所處的層級來做判斷，同時做好EAP（Employee Assistance Program）員工幫助計劃，提升工作幸福感，輸出更暖心的服務。
（二）以大數據思維推動全流程數字化理賠
各行各業的數據化、電子化浪潮，讓數據資源越來越多，加之互聯網具有的減少信息不對稱功能，低價、高效獲取數據成為可能，因此創新「互聯網+保險理賠」，利用互聯網、物聯網技術獲取數據、解構數據、重構數據，推動全流程數字化理賠，完成跨部門間的數據連接，在線數據資料調取和分析，實現與各種相關性機構甚至是社會經濟各方面無縫連接，實時連接，讓保險成為整個社會風險管理中心樞紐。
（三）以提供解決方案為主的保險理賠
保險消費者出險後最迫切的不一定是賠款，而是保險機構提供的資源與服務。例如，駕駛車輛撞人出險後，用戶最需要的為傷者提供最好的醫院、醫生方案，車輛的維修地點、方案、修復後檢測等等一系列麻煩問題的解決方案，用戶希望保險機構能幫助處理麻煩，減少被保險人的時間、精力消耗，用戶也願意為此額外支付費用。推動以提供解決方案為主的理賠模式需要整合資源，通過業務合作或者直接提供服務等形式，不斷向外延伸，為構建基於保險理賠的商業生態圈打下基礎。
（四）構建互聯網保險理賠商業生態圈
經濟發展的最高境界，不是做產品，也不是搞標准，而是打造平台，構建商業生態圈。我國保險行業的發展仍然處於初級階段，以車險為例，汽車保險經營仍局限於傳統模式，創新能力低、效率低、業務管控能力低、盈利模式低級，經營上更多基於價值轉移的思維方式，經營過程中的價值創造能力低；汽車保險的服務水平仍較低；汽車保險與汽車產業鏈互動嚴重不足的現象。汽車保險游離於商業生態之外，也就很難找到新的盈利增長點，而互聯網思維與保險理賠的融合，可以為保險機構帶來新的盈利點。
參考文獻
[1]王和.保險的邏輯[M].中國金融出版社,2015.
[2]喻曉馬,程宇寧,喻衛東.互聯網生態重構商業規則[M].中國人民大學出版社.2016.
[3]http://blog.sina.com.cn/s/blog_9b7f771c0102x6x6.html

『柒』 互聯網保險理賠難嗎，互聯網保險理賠流程

通過網上買或代理人買保險、

以及通過銀行或電話買保險，保險產品是一樣的，理賠也完全一樣，沒有任何差別。

網路、代理人、銀行、電話都只是保險的銷售渠道，產品是同一個產品，理賠也是同一個理賠。

就像你在京東買蘋果手機和線下體驗店買蘋果手機，手機都一摸一樣，售後服務也一摸一樣。

很多人擔憂理賠其實只是不了解理賠

理賠作為我們買保險的最後一站，往往是最實際的問題，卻是懂得人最少的。

所以公子以多年的從業經驗，一竿子插到底，把關於理賠的事宜都寫在了本篇文章，請大家務必仔細看。

當在你們需要的時候，要記得有篇文章放在這里。

希望在那個倉促的節點，能夠幫到你。

一

理賠，其實是件輕松事。

放輕松。

對，放輕松。

在正式行文之前，我要給大家吃上一顆定心丸，公子直接亮明觀點：

理賠，其實並不難。

此話何解？

站在保險公司的角度，這話很容易理解。

因為理賠，是保險公司的口碑來源。

我們試想一下，如果保險公司該賠的不賠，會發生什麼？

記者會找上門；

銀保監會會找上門；

會惹上官司；

會被競爭對手抓住小辮子，瘋狂diss；

會惹得一身騷，把名聲搞得很臭。

百害而無一利。

要知道，保險公司的主要利潤並不來源於少賠幾單保費，反而，該賠的不賠，不利於公司的長期發展。

說句不好聽的，

保險公司的運營成本動輒幾億，幾十億，他們有必要為該賠的幾十萬跟你較勁？

但凡是保險公司，理賠都有個原則，叫不惜賠、不濫賠。

如果風險明確，符合理賠條款無異議，那麼保險公司完全沒必要為了一份保單而丟掉自己的名聲。

無論是大公司、小公司；也無論你是在線上買、線下買，這句話都適用。

（所以不要再問公子小保險公司賠不賠，線上買的保險賠不賠之類的問題了，指定都能賠。）

保險公司不僅不會不賠，相反他們會追求賠的更快，服務更好。

根據《保險法》的規定，保險公司收到資料30日內必須要做出是否理賠的決定。

從實際的數字看，保險公司的效率普遍高於這個時間：

通常來說，理賠會在三天到一周左右得到處理，

小額理賠最快幾個小時到賬，大額理賠的時間稍長，3天-30天不等。

至於大額的時間長，也很容易理解。

錢是大夥交的，如果讓不該拿錢的人拿走錢，是不是對其他人很不公平？

所以保險公司會審慎對待每一筆賠付，不濫賠。

當年，公子研究生畢業就在保險公司的理賠部門實習過一段時間，

要知道，理賠部門也是有績效的，保險公司內部會考核結案率。

你不急，人家保險公司也會打電話溝通的，需要補交什麼手續，會跟你及時聯系。

而且根據公子觀察，這兩年保險公司的服務越來越好。

從前理賠，三三兩兩的材料要一打。現在不少保險公司都開放了線上理賠，需要提供什麼材料電子的就行。

甚至有些公司與醫院聯網，能做到直賠，報案以後之前就替你把錢付了，方便又省心。

X華保險的年度理賠報告稱，

通過移動理賠為31萬客戶提供服務，覆蓋近80%的個人客戶，50.26%的小額個人醫療險案件無需經過人工處理，自動結案。

理賠是件輕松事，而且隨著科技發展，未來也會越來越輕松。

二

保險公司不賠的真相

既然公子你說理賠不難，那麼，為什麼我們常常會看到某險不賠的案例和新聞呢？

想理解這個問題，要從知乎上的一個案例說起：

幾年前，某代理人讓老太太買了份意外險，

後來，老太太得了病，顫巍巍拿著保單去保險公司理賠。

保險公司一看這不能賠，她是這是意外險，生病不賠的。

老太太傻了眼，說之前的小夥子（代理人）跟我說的好好的，任何問題保險公司都會給我錢的啊。

工作人員趕緊查資料，賣她保險的代理人早就離職了。

於是乎老太太一哭二鬧三上吊，分公司領導咬著牙說不能賠，

最後沒辦法，號召公司員工強制捐款，湊了幾萬塊錢，才把大事化了。

這個故事裡的罪魁禍首，恰恰是那個「失蹤」的代理人。

某些無良代理人為了讓你買保險，往往是不擇手段的。

我們會聽到這種話：

——我們這保險什麼都賠，確診即賠。

——身體有點毛病不要緊，等過了兩年保險公司就不得不賠。

保險代理人賣保險全憑一張嘴，說話像放氣體。

你信了這些鬼話，理賠就難了

如果不服，就要積極地准備證據了：

以往的體檢報告、病歷本、跟相關人員的微信截圖、電話錄音

有條件的話，可以找像公子這樣的專業人士咨詢。

一般來說，維權方式包括三種：

1、協談：

會有專門的協談人員與被保人溝通，溝通內容就是根據初審的結果來談賠不賠，怎麼賠。

如果是由於保險銷售的誤導等原因造成的理賠糾紛，咱們一定要做好相關的取證工作。

不管是文字證據還是語音證據，如果證據充分，是可以讓保險公司承擔責任的。

2、向銀保監會投訴（12378）

你欺負我，我就告家長。如果協商不成，你可以去打電話向銀保監會投訴。

12378保險消費者投訴維權熱線是中國保監會建立的統一維權服務專線，可以撥打這個電話如實反映情況。

保監會接到消費者投訴後，會責成保險公司進行處理並反饋。

（目前「依法治國」的背景下，銀保監會的調解作用不斷被削弱，一般的合同糾紛不會插手，而會建議你起訴。走這條路，要抱著打持久戰的准備）

3、向法院提起訴訟：

如果雙方對理賠出現嚴重分歧，就只能通過法院訴訟解決了。

我國現行保險合同糾紛訴訟案件與其他訴訟案一樣，實行的是兩審終審制，且當事人不服一審法院判決的，可以在法定的上訴期內向高一級人民法院上訴申請再審。

如果能如實告知，且符合理賠標准，我們沒必要擔心鬧到這一步。

即便鬧到這一步，其實通過第二部分老太太的例子上我們也可以看到，保險公司算是某種程度上的「弱勢群體」。

說句不好聽的，某國國情從來都是會哭的孩子有奶吃，保險公司在面對某些極端情況下會不得不通融賠付。

保險公司都會預留一定比例的資金用於通融賠付，說得直白點，按照程序和合同來講不應該理賠，但是通過通融賠付，也能拿到部分理賠款。

四

關於理賠，還有幾點要注意

除了流程外，還有幾條補充，要提醒大家注意的：

1、千萬不要低估保險公司的調查能力

買保險前一定不能有僥幸心理，試圖隱瞞信息。

之前有來咨詢的朋友問我：

——我只在我們小縣城醫院查出來甲狀腺結節，沒錄在醫保卡里，應該能偷偷買吧。

我建議不要。

只要保險公司想查，掘地三尺都能查出來。

保險公司的調查手段比你想得要多得多：

體檢報告、病歷本、醫保卡記錄這些常規操作咱就不提了，

如果涉及保險金額重大，保險公司會請專門的調查公司或偵探機構。

前幾年某家保險公司懷疑一起騙保案件，警方結案說是正常事故，最後找偵探調查得知確實是騙保。

警方都不得不服。

Tip5

醫保卡千萬不要外借，有外借記錄要如實告知保險公司，否則在理賠時容易扯皮。

很多時候，是保險公司出於節約成本的考慮，懶得跟你計較。

可一旦讓保險公司懷疑你在騙他，計較起來是很可怕的。

所以一定要如實告知！一定要如實告訴！一定要如實告知！

能買就買，不能買別硬買。

千萬別信別的渠道不保，在我這能保這種鬼話。

更千萬別低估保險公司的調查能力。

2、千萬不要高估保險代理人的業務水平

很多人覺得，代理人我能接觸得到，有些甚至還是親戚朋友，需要理賠的時候，可以幫我。

可別這么想。

一方面，代理人流動性大，幾年後人家早就不幹了。

另一方面，代理人的水平真不怎麼樣，真的懂條款的，沒幾個。

代理人本身對條款的理解就是懵懂的，指不定就把你帶跑偏了。

理賠的時候，你是指望不上他們的。

公子更建議在我這兒能多學點保險知識，能買的話自己買，自主申請理賠。

沒有中間環節，更簡單便捷。

另外，如果覺得之前自己已經被代理人誤導了，趁早聯系保險公司進行補充說明。

3、小公司的保險理賠難？不，放心買

這個話題我在保險公司該怎麼選一文里聊過，都賠。

大公司和小公司的唯一差別在於，大公司的品牌溢價更高，宣發運營成本更高，買到坑貨的概率更大。

4、互聯網買保險不靠譜？不，放心買

互聯網只是個銷售渠道而已，保險還是那個保險。

在線上買，會生成電子保單，在保險公司官網都可以查詢驗真。

而且線上理賠也比較方便，不少保險都開通了一鍵理賠，報案信息和理賠材料提交以後，審核沒問題就直接賠了，有問題保險公司的理賠人員會聯系你的。

寫在最後：

寫了這么多，終於要收尾了，稍微感懷一下。

不知道正在看文章的你是不是舒了口氣。

反正哼哧哼哧寫完的公子是舒了口氣。

這篇文章，是寫給現在的你看的，也是給未來的你看的。

小時候看三國演義，有一點印象很深刻，

每次將軍出征前，諸葛亮都會附上幾個錦囊，並叮囑出行的人：

你到了某地打開第一個錦囊，發生了某事打開了第二個......

小時候覺得諸葛亮料事如神，長大才明白哪有什麼神機妙算，都是多年來的經驗而已。

這篇文章，也許現在的你不感冒，但它是公子留給未來的你一個錦囊。

當你呼喊：公子助我的時候，這篇文章會派上用場。

也許經年以後，你正遭遇不測，當你又打開了這篇文章，公子許諾，

能幫一把的地方，我盡力。

如果對保險還有疑問：關注【肆大財子】

『捌』 保險的理賠方式都有哪些

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

小諾解答：

您好!

保險的理賠方式有以下幾種：

1、賠償。賠償與財產保險對應，指保險公司根據保險財產出險時的受損情況，在保險額的基礎上對被保險人的損失進行的賠償。保險賠償是補償性質的，即它只對實際損失的部分進行賠償，最多與受損財產的價值相當，而永遠不會多於其價值。

2、給付。人身保險是以人的生命或身體作為保險標的，人身保險出險而使生命或身體所受到的損害，是不能用金錢衡量的。故在出險時，保險公司只能在保單約定的額度內對被保險人或受益人給付保險金，即人身保險是以給付的方式支付保險金的。

保險索賠必須在索賠時效內提出，超過時效，被保險人或受益人不向保險人提出索賠，不提供必要單證和不領取保險金，視為放棄權利。險種不同，時效也不同。人壽保險的索賠時效一般為 5 年，其他保險的索賠時效一般為 2 年。

索賠時效應當從被保險人或受益人知道保險事故發生之日算起。保險事故發生後，投保人、保險人或受益人首先要立即止險報案，然後提出索賠請求。

『玖』 互聯網保險的投保和理賠復雜嗎

網路投保很便捷，理賠是否快速，是根據買的產品而定，尤其是投保時的如實告知非常重要。我這里有多款產品選擇，手機投保，需要詳細溝通，以便量身定製。如有意向可私信我